呼吸慢病管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,呼吸慢病管理,呼吸慢病管理,慢病管理相关知识,呼吸系统慢病病种,我们的慢病管理思路,主要内容,慢病管理相关知识呼吸系统慢病病种我们的慢病管理思路,慢病管理相关知识,相关概念,慢性疾病：,包括慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病。目前各种政策规定及实验研究中，慢病是指慢性非传染性疾病（,Non-communicale Disease,，,NCD,）。它是以,生活方式和环境危险因素为主,引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为主的一组疾病。,慢病管理相关知识相关概念 慢性,慢病管理相关知识,相关概念,慢病管理：,是指组织慢病专业医生、药师及护理人员，为慢病患者,提供全面、连续、主动的管理，,以达到促进健康、延缓慢病进程，减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学的管理模式。,慢病管理相关知识相关概念 慢病管理：,慢病管理相关知识,相关数据,我国现有确诊患者,2.6,亿人，,62%,的患者有,2,种或,2,种以上的慢病，这些患者会耗费医疗费用的,84%,；每年有,90%,的老年患者因病情控制不佳而选择急诊服务；慢病导致的死亡已占到我国总死亡的,85%,。,慢病管理相关知识相关数据我国现有确诊,慢病管理相关知识,相关政策：,目标：,慢性病防控核心信息人群知晓率达,50%,以上；,35,岁以上成人血压和血糖知晓率分别达到,70%,和,50%,。,全民健康生活方式行动覆盖全国,50%,的县（市、区），国家级慢性病综合防控示范区覆盖全国,10%,以上县（市、区）。,中国慢性病防治工作规划,慢病管理相关知识相关政策：,慢病管理相关知识,相关政策,中国慢性病防治工作规划,（,20122015,年）,慢病管理相关知识相关政策,慢病管理相关知识,相关政策,目标：,全国人均,每日食盐摄入量下降到,9,克以下；成人吸烟率降低到,25%,以下；经常参加体育锻炼的人数比例达到,32%,以上；成人肥胖率控制在,12%,以内，儿童和青少年不超过,8%,。,高血压和糖尿病患者,规范管理率达到,40%,，,管理人群血压、血糖控制率达到,60%,；脑卒中发病率上升幅度控制在,5%,以内，死亡率下降,5%,。,中国慢性病防治工作规划,慢病管理相关知识相关政策,慢病管理相关知识,相关政策：,目标：,30%,的癌症高发地区开展重点癌症早诊早治工作。,40,岁以上的慢性阻塞性肺病患病率控制在,8%,以内。,适龄儿童窝沟封闭覆盖率达到,20%,以上，,12,岁儿童患龋齿率控制在,25%,以内。,中国慢性病防治工作规划,慢病管理相关知识相关政策：,慢病管理相关知识,相关政策：,目标：,中国慢性病防治工作规划,全国人群死因监测覆盖全国,90%,的县（市、区），慢性病及危险因素监测覆盖全国,50%,的县（市、区），营养状况监测覆盖全国,15%,的县（市、区）。,慢性病防控专业人员占各级疾控机构专业人员的比例达,5%,以上。,慢病管理相关知识相关政策：,慢病管理相关知识,呼吸系统慢病病种,我们的慢病管理思路,主要内容,慢病管理相关知识呼吸系统慢病病种我们的慢病管理思路,呼吸系统慢病病种,呼吸系统常见的慢性疾病有：,慢性支气管炎,支气管扩张症,哮喘,慢性阻塞性肺病,慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎,呼吸系统慢病病种呼吸系统常见的慢,慢性支气管炎：,是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。,主要原因为,病毒和细菌的反复感染,形成了支气管的慢性非特异性炎症。,除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰,三个月以上，并连续二年。,不伴有持续存在的气流受限。,呼吸系统慢病病种,慢性支气管炎：呼吸系统慢病病种,支气管扩张症：,是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。,典型的症状有,慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。,痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味。静置后可分为,3,层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。,主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素（囊性纤维化）。,呼吸系统慢病病种,支气管扩张症：呼吸系统慢病,哮喘：,（支气管哮喘）是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随,气道反应性增高,，导致,反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，,多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。,哮喘表现为发作性咳嗽、喘息、胸闷及呼吸困难。,遗传因素、接触变应原、空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染等都会引起哮喘的发生。,肺功能检查：,FEV1,、,FVC,、,FEV1/FVC%,、,MMER,、,PEFR,均降低。,呼吸系统慢病病种,哮喘：呼吸系统慢病病种,慢性阻塞性肺病（,COPD,）：,是一种可以治疗、可以预防的常见疾病,.,临床表现为,慢性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、气短或呼吸困难。,主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。,持续存在的气流受限是,COPD,诊断的必备条件。,吸入支气管舒张药后,FEV1/FVC70%,及,FEV180%,预计值，可确定为不完全可逆性气流受限。,稳定期、加重期,呼吸系统慢病病种,慢性阻塞性肺病（COPD）：呼,慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎：,累及呼吸、合并哮喘,呼吸系统慢病病种,慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎：呼吸系统,慢病管理相关知识,呼吸系统慢病病种,主要内容,我们的慢病管理思路,慢病管理相关知识呼吸系统慢病病种,我们的慢病管理思路,回访与延续护理,在院干预,电子信息平台与电子健康档案,医院,社区,患者,志愿者一体化模式,落实三级预防,我们的慢病管理思路回访,在院干预：,专职护士的健康教育（疾病知识、康复知识、心理干预）,在院同种疾病病人及家属的交流会；培养“导师”或“教练”,资深医生的,告知,我们的慢病管理思路,在院干预：我们的慢病管理,回访与延续护理：,回访分电话回访和家庭访视，由专职人员完成。制定回访计划（个体化评估病人），第一月,1,次,/,周，第二月开始,1,次,/,半月。做好登记。,延续护理：成立延续护理小组（由,1,名医生、,1,名护士长、,3,名责任护士及志愿者），运行前对小组成员进行培训。患者出院前进行评估，制定,延续护理计划,，通过电话回访与家庭访视落实延续护理。,定期进行效果评估（量表）。,我们的慢病管理思路,回访与延续护理：我们的慢,电子信息平台与电子健康档案：,建立信息平台，利用飞信、网页进行交流学习。可见,COPD,群、哮喘群、支扩群、慢支炎群、鼻炎群等。,电子健康档案：开发或购买软件，连续、综合、个体化记录患者健康信息资料，包括院内和院外的。,我们的慢病管理思路,电子信息平台与电子健康档案：,医院,社区,患者,志愿者一体化模式,我们的慢病管理思路,医院社区患者志愿者一体化模式,落实三级预防：,一级预防：病因预防（针对机体、环境及心理）,二级预防：亦称“三早”预防，三早即早期发现、早期诊断、早期治疗。它是在疾病初期采取的预防措施,。,三级预防：亦称康复治疗，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时应采取对症治疗，减少痛苦延长生命，并实施各种康复工作，力求病而不残，残而不废，促进康复。,我们的慢病管理思路,落实三级预防：我,呼吸慢病管理课件,让我们携起手来，为我们自己的明天！,让我们携起手来，为我们自己的明天！,