胃炎病人的护理医学ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃炎病人的护理,1,胃炎病人的护理1,识记,能正确叙述胃炎的病因和发病机制,理解,胃炎的临床表现和病理特点,能正确叙述胃炎的临床表现和处理原则,应用,对,胃炎病人进行护理和健康教育,教学目标,2,识记教学目标2,胃炎的定义,发生于胃粘膜的炎症,急性胃炎：,持续数小时至数天,慢性胃炎,3,胃炎的定义发生于胃粘膜的炎症急性胃炎：持续数小时至数天3,急性胃炎,病因：,饮食因素,急性感染,急性应激,物理和化学因素,药物,胆汁或胰液反流,放射治疗,摄入强酸强碱,4,急性胃炎病因：饮食因素药物4,急性胃炎,病理生理：,胃粘膜充血、水肿和浅表糜烂,部分病人可发生浅表溃疡和出血,胃液分泌量减少，其中多粘液少酸,5,急性胃炎病理生理：胃粘膜充血、水肿和浅表糜烂5,急性胃炎,临床表现：,症状,体征：,上腹部明显压痛和腹部胀满；,胃穿孔时有腹肌紧张和反跳痛,胃部胀痛、恶心、呕吐、厌食、打嗝；,呕血、大便隐血或黑便；,乏力、发热和头痛,6,急性胃炎临床表现：症状胃部胀痛、恶心、呕吐、厌食、打嗝；6,急性胃炎,辅助检查：,血常规：,WBC,，中性粒细胞比例,大便隐血：可阳性,纤维内镜,+,组织病理学检查,:,多发性糜烂、出血、粘膜水肿,确诊,7,急性胃炎辅助检查：血常规：WBC ，中性粒细胞比例确诊7,急性胃炎,诊断要点：,有引起急性胃炎的相关病史,胃痛、胃胀等胃部不适症状,内窥镜及胃粘膜组织学检查可明确诊断,8,急性胃炎诊断要点：有引起急性胃炎的相关病史8,急性胃炎,处理原则：,去除病因,禁食或清淡饮食,抗感染,对症及支持治疗,9,急性胃炎处理原则：去除病因9,慢性胃炎,病因：,反复发生急性胃炎,饮食因素,Hp,感染,物理和化学因素：,药物；术后胆汁、肠液反流,自身免疫性疾病,其他：,退行性变；营养不良；尿毒症；门脉高压等,10,慢性胃炎病因：反复发生急性胃炎10,慢性胃炎,病理生理：,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,炎症限于表层，腺体完整,腺体萎缩，胃粘膜变薄,肠腺化生 不典型增生 癌前病变,11,慢性胃炎病理生理：慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 炎症限,慢性胃炎,临床表现：,轻者无明显临床症状,多表现为食欲差、上腹饱胀不适、嗳气、,恶心和消化不良,部分病人有,Vit B,12,缺乏的表现,12,慢性胃炎临床表现：轻者无明显临床症状12,慢性胃炎,辅助检查：,胃液分析：,G,细胞受损时,，,胃酸分泌,血清学检查：,血清促胃液素 ；抗内因子抗体,纤维内镜,+,组织病理学检查,确诊,Hp,检测,13,慢性胃炎辅助检查：胃液分析：G细胞受损时，胃酸分泌13,慢性胃炎,诊断要点：,反复上腹饱胀不适及消化不良症状,病程较长,内镜及胃粘膜组织学检查证实,14,慢性胃炎诊断要点：反复上腹饱胀不适及消化不良症状14,慢性胃炎,处理原则：,去除病因,调整饮食结构和习惯,药物治疗：包括根治,Hp,对症及支持治疗,15,慢性胃炎处理原则：去除病因15,胃炎病人的护理,护理评估：,健康史,现病史、相关因素,过去史,身体状况,辅助检查,心理和社会支持,16,胃炎病人的护理护理评估：健康史 现病史、相关因素 身体状况,胃炎病人的护理,常见护理诊断,/,问题：,疼痛 与胃的急性炎症有关,营养失调：低于机体需要量,体液不足：与呕吐和液体摄入不足有关,17,胃炎病人的护理常见护理诊断/问题：疼痛 与胃的急性炎症有,胃炎病人的护理,护理目标：,病人疼痛得到缓解,饮食逐步恢复正常，能保证足够营养素摄入,体液得以维持平衡，皮肤弹性好，尿量正常,18,胃炎病人的护理护理目标：病人疼痛得到缓解18,胃炎病人的护理,护理措施：,缓解疼痛,饮食调理,禁食或流质饮食，避免刺激性食物,合理用药,根据医嘱应用抗菌药等，,及时评估用药效果,19,胃炎病人的护理护理措施：缓解疼痛饮食调理合理用药19,胃炎病人的护理,护理措施：,合理饮食和营养支持,静脉补充液体和能量,合理饮食,指导病人正确选择食物、逐步恢复饮食,20,胃炎病人的护理护理措施：合理饮食和营养支持静脉补充液体和能,胃炎病人的护理,护理措施：,维持体液平衡,加强观察和记录,记录出入水量、呕吐情况、实验室检查结果,合理补液,2 3L/d,，包括电解质的供给,21,胃炎病人的护理护理措施：维持体液平衡加强观察和记录21,胃炎病人的护理,护理措施：,其他,警惕病人有无并发出血迹象,（呕血、心动过速和血压下降）,协助稳定病人生命体征及行其他处理,报告医师,22,胃炎病人的护理护理措施：其他警惕病人有无并发出血迹象协助稳,胃炎病人的护理,护理评价：,病人胃部疼痛有无缓解或减轻,是否恢复正常饮食，营养状况是否得以维持,体液是否维持平衡，皮肤弹性及尿量是否正常,23,胃炎病人的护理护理评价：病人胃部疼痛有无缓解或减轻23,胃炎病人的护理,健康教育：,建立良好的饮食卫生习惯,饮食,烟酒？,咖啡？,24,胃炎病人的护理健康教育：建立良好的饮食卫生习惯饮食24,胃炎病人的护理,健康教育：,相关的药物知识,*,提供病人有关抗生素、铋剂、减少胃液分泌和,保护胃粘膜药物的相关信息,助病人合理用药和预防复发,25,胃炎病人的护理健康教育：相关的药物知识*提供病人有关抗生,胃炎病人的护理,健康教育：,相关的药物知识,*,需服,NSAID,类药物时，宜在饭后服用,减少此类药物对胃粘膜的损害,26,胃炎病人的护理健康教育：相关的药物知识*需服 NSAID,胃炎病人的护理,健康教育：,相关的药物知识,*,对伴恶性贫血、需长期注射,Vit B,12,的病人，,帮助家庭了解注射剂使用和管理，可由,社区卫生中心护理人员注射，定时复诊。,27,胃炎病人的护理健康教育：相关的药物知识*对伴恶性贫血、需,胃炎病人的护理,健康教育：,告知病人注意劳逸结合，学会缓解压力,去除诱因，帮助恢复,28,胃炎病人的护理健康教育：告知病人注意劳逸结合，学会缓解压力,Thanks,29,Thanks29,