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知多少？,你不可不知的五险一金解读,五险,一金,知多少？你不可不知的五险一金解读五险,养老保险,医疗保险,工伤保险,失业保险,生育保险,住房,公积金,五险,一金,法定,法定,法定,法定,法定,共同缴纳,共同缴纳,共同缴纳,共同缴纳,企业缴纳,导 言,什么是五险一金,企业缴纳,养老保险医疗保险工伤保险失业保险生育保险住房五险法定法定法定,导 言,养老保险,为使员工在退休后能够享受基本的生活保障而设立的一项社会保障制度，可以使员工在退休后按月领取退休金。,医疗保险,保障职工在患病或非因工负伤的情况下住院或门诊就医买药。,工伤保险,是为保障员工在工作期间受伤，意外伤害或患职业病时，能够有充分的医疗保障而设立的一项保险。,生育保险,是为保障女职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障而设立的一项保险。,失业保险,由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助。,住房公积金,住房公积金是单位及其在职职工缴存的长期住房储金，是住房分配货币化、社会化和法制化的主要形式。,导 言养老保险为使员工在退休后能够享受基本的生活保障而设立的,项目,养老保险,医疗保险,失业保险,生育保险,工伤保险,住房公积金,企业缴纳,20%,11%,2%,0.7%,0.5%,12%,个人缴纳,8%,2%,1%,8%,我公司现行五险一金缴费比例如下：,注：各地缴费比例不同，个别险种也有多种比例可供企业选择，上表为我司现行比例,。,月缴费金额,=,缴费基数,缴费比例,导 言,例：,XX,员工薪酬标准,2000,元,1,、社保缴纳基数：,2000,元，公积金缴纳基数：,2000,元,2,、每月员工支出的社保公积金费用,380,元、单位支出社保公积金费用,924,元,项目养老保险医疗保险失业保险生育保险工伤保险住房公积金企业缴,导 言,缴费基数的确定：,新员工,按月工资标准确定基数,入职一年以上员工,上年度全年工资的月平均值来确定,导 言缴费基数的确定：新员工入职一年以上员工,日 程,险种,01,02,03,04,05,06,07,08,09,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,养老保险,业务办理,新增,&,转移,&,停保（办理下月业务）,申报,申报下月计划,拷贝明细,拷下月明细,缴费,缴纳当月保险,医疗保险,（生育、工伤、失业绑定）,业务办理,新增,&,转移,&,停保（办理下月业务）,申报,申报下月计划,拷贝明细,拷下月明细,缴费,缴纳当月保险,医保卡办理,办理医保卡,生育报销办理,报销生育津贴,住房公积金,业务办理,新增、转移、停保以及公积金提取等（办理当月业务）,缴费,缴纳当月公积金,劳资员“一个月的人生”：,Tips,：,各地甚至各区对于业务办理时间都有自己不同的规定，此日程仅适用于大庆让胡路区及萨尔图区。,业务类型,日期,日 程险种0102030405060708091011121,养老详解,养老帐户构成：,个人缴费,企业缴费,社会保险,基金管理机构,个人,帐户,社会,统筹,个人缴费,储存额利息,从,2006,年,1,月,1,日起，单位缴费已不再划入个人账户。,养老详解养老帐户构成：个人缴费企业缴费社会保险个人社会个人缴,缴 费 上 限,上一年度社平工资的,300%,缴 费 下 限,上一年度社平工资的,60%,Tips,：,黑龙江养老保险为全省统筹，故我市养老保险缴费基数使用黑龙江全省平均工资。,养老详解,现行最高基数,9541.71,现行最低基数,1908.5,养老缴费基数：,缴 费 上 限缴 费 下 限 Tips：黑龙江养老保险为,养老详解,领取基本养老金条件：,1,、年龄达到国家法定的退休年龄；,2,、养老保险缴费累计年限缴满15年。,女性,55,周岁,男性,60,周岁,我国,目前,法定的,退休年龄,：,养老详解领取基本养老金条件：1、年龄达到国家法定的退休年龄；,养老详解,养老金计算方法：,基础,养老金,个人帐户,养老金,过渡性,养老金,基本,养老金,A.,基础养老金,=,（职工退休时当地上一年度在岗职工月平均工资 本人指数化月平均缴费工资）,2,缴费年限（含视同缴费年限）,1%,公式中：本人指数化月平均缴费工资,=,职工退休时当地上一年度在岗职工月平均工资,职工本人平均缴费工资指数,B.,个人账户养老金,=,退休时个人账户储存额,本人退休年龄相对应的计发月数,C.,过渡性养老金,=,职工退休时当地上一年度在岗职工月平均工资,职工本人平均缴费工资指数,视同缴费年限,1.2%,其中：基础养老金和过渡性养老金中的职工本人平均缴费工资指数，是当地实行社会统筹与个人账户相结合年度至职工退休时本人历年缴费工资指数的平均值。,养老详解养老金计算方法：基础个人帐户过渡性基本A.基础养老金,养老详解,养老保险的转移,职工变动工作单位时养老保险关系可以随同本人转移，其个人养老保险帐户转移的内容有：,个人养老保险帐户号；,当年度月缴费基数；,缴费累计年限和截止年月。,1.,原则上一个人一生只能有一个养老帐户，故跨地区工作时需将账户转到工作地。,2.,部分地区养老帐户暂未联网，可做新增，后做合并帐户业务。,养老详解养老保险的转移 职工变动工作单位时养老保险关,养老详解,养老保险关系的终止,以下情形可申请养老保险关系终止，领取个人缴费的本息总额：,在职死亡,出国定居,养老详解养老保险关系的终止以下情形可申请养老保险关系终止，领,养老详解,【案 例】,小张是河南人，今年30周岁，已在天津某企业工作7年，单位每月按规定为其缴纳了各项社会保险，2010年8月份，小张的父母希望他回到河南工作，并为他在当地找了一份不错的工作，小张来电咨询能否将其在天津缴纳的养老保险转回河南？,【分 析】,根据城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法（参见国办发200966号）相关规定，参保人员跨省流动就业的，由原参保所在地社会保险经办机构开具参保缴费凭证，其基本养老保险关系应随同转移到新参保地。参保人员达到基本养老保险待遇领取条件的，其在各地的参保缴费年限合并计算，个人账户储存额累计计算。因此，小张在天津的养老保险关系会随其转移到河南。,案例,养老详解【案 例】案例,养老详解,职工调动、中断劳动关系，养老保险关系如何处理?,答：参保职工工作调动，其养老保险关系可以随同转移、接续；职工因上学、失业、患病等原因中断劳动关系后，养老保险关系由养老保险经办机构予以保留，职工再就业后，可将原养老保险关系转移到新的工作单位继续参保；中断劳动关系后灵活就业的，可以将原养老保险关系转成个人养老保险，以个人身份参保，中断前的缴费年限和视同缴费年限与转移后的缴费年限合并计算，通俗地讲：无论你在哪里干，养老保险接着算。,Q&A,养老详解职工调动、中断劳动关系，养老保险关系如何处理?Q&,医疗详解,医疗保险帐户构成,医疗保险帐户,基本医疗保险,个人帐户,统筹基金,大额医疗互助,用于支付门、急诊医疗费用；到定点药店购药费用；使用统筹基金时需由个人负担的医药费用,。,用于支付住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗，其住院前留观,7,日内的医疗费用；特殊病种的门诊医疗费用。,解决门诊和住院封顶线以上大额医疗费用的问题。,需由个人帐户支付的费用由个人和医疗机构直接结算,社会统筹基金应支付的费用由医疗机构和医疗保险经办机构结算,大额医疗费用由企业汇总职工资料向社保机构申请报销,费用结算,医疗详解医疗保险帐户构成医疗保险帐户基本医疗保险个人帐户统筹,医疗详解,参保方式,缴费比例,个人帐户,住院报销比例,年内最高支付额,备注,个人,单位,市内住院,外转住院,基本医疗定额,大额医疗补助定额,基本医疗保险加大额医疗补助或企业补充保险,（即个体灵活医疗第一种）,2%,8%+3%,建立个人帐户，享受门诊指定慢性病待遇,90%,80%,8,万元,不封顶,退休人员住院报销提高,5%,基本医疗保险附加大额医疗补助,（即个体灵活医疗第二种）,2%,8%+72,元,/,年,（大病）,建立个人帐户，享受门诊指定慢性病待遇,85%,75%,8,万元,17,万元,退休人员住院报销提高,5%,住院统筹保险,（即个体灵活医疗第三周）,6%,不建立个人帐户，门诊费用自理，不享受门诊指定慢性病待遇,85%,75%,8,万元,无,退休人员住院报销提高,5%,医疗保险缴费比例及报销比例一览表,医疗详解参保方式缴费比例个人帐户住院报销比例年内最高支付额备,医疗详解,医保卡进账比例,不满,35,周岁的职工按本人月缴费工资基数的,0.8%,划入个人帐户,35,周岁以上不满,45,周岁的职工按本人月缴费工资基数的,1%,划入个人帐户,45,周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的,2%,划入个人帐户,不满,70,周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的,4.3%,划入个人帐户,70,周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的,4.8%,划入个人帐户,医疗详解医保卡进账比例不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数,医疗详解,是否所有的医疗行为都在医保保障范围？,非医保,保障范围,整容,减肥,增高,视力矫正,不孕不育,A.,如不幸出了,交通事故,，或被,歹徒伤害,等应由其他责任人承担的行为，都不在医保范围之内，只有在公安机关证明确实找不到加害人的情况下，才能暂时由医保承担。,B.,非定点医疗机构发生的医疗行为和非指定药物都不可以报销社会医疗保险。,医疗详解是否所有的医疗行为都在医保保障范围？非医保整容减肥增,医疗详解,医保报销流程,持医疗保险证、卡到定点医院就医,到非联网医院就医的，费用先由个人垫付,到联网医院就医的，与医院结清个人负担的费用,到社保中心办理结算,起付标准以下和不符合规定的费用，由个人负担,符合规定的费用，由社保中心按规定比例报销,医疗详解医保报销流程持医疗保险证、卡到定点医院就医到非联网医,医疗详解,【案 例】,小王因病住进一家三级医院，前后花费的医疗费用共,5.5,万，其中符合社保报销规定的医疗费为,2.5,万，不符合社保报销规定的医疗费为,3,万元，则小王可以通过社保报销的医疗费用为：,【分 析】,社保可以报销的医疗费用：,19710,元,1300,元,10000,元之间：（,10000,1300,）,80%=6960,（元）,10000,元,25000,元之间：（,25000,10000,）,85%=12750,（元）,合计：,6960+12750=19710,（元）,其余费用（,5500019710=35290,元）均不能报销,案例,医疗详解【案 例】案例,医疗详解,是指全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。OTC是英文Over The Counter的缩写,在药学专业这一块是称之为非处方类药品.非处方药也分甲类和乙类,所谓非处方药（又称OTC药物），是指经国务院药品监督管理部门批准生产，不需医生处方，消费者即可自行判断、购买和使用的药物。根据非处方药的安全程度，又分为甲类和乙类两种。非处方药的包装、标签、说明书上均有其特有标识OTC。红色为甲类，必须在药店出售；绿色为乙类，除药店外，还可在药监部门批准的宾馆、商店等商业企业中零售。相对而言，乙类比甲类更安全。消费者要正确使用非处方药，必须切记在使用前应仔细阅读使用说明书。,乙类药品是指可供临床使用选择使用,疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高,基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物,此类药物先由职工自付一定比例的费用后（乙类先自付大约20%）再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用,。,甲类药品与乙类药品的区,别,Q&A,医疗详解 是指全国基本统一、能保证临床治疗基本需,失业详解,失业金领取条件,1,、所在单位和个人已按规定履行缴费义务满一年的,2,、非本人意愿中断就业的,3,、已办理失业登记，并有求职要求的,失业金待遇,：,680,元,/,月，且予以缴纳医疗保
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