鼻导管吸氧技术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼻导管吸氧技术,鼻导管吸氧技术,1,氧气吸入疗法,雾化吸入疗法,氧气吸入疗法 雾化吸入疗法,2,概念,氧气吸入疗法,是指供给患者氧气，纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，以维持机体生命活动的治疗方法。,概念,3,呼吸系统疾患影响肺活量者,心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者,各种中毒，使组织内氧化异常而致呼吸困难者,昏迷患者,其他,适应症,呼吸系统疾患影响肺活量者适应症,4,各种原因所致的机体组织缺氧产生缺氧症状者,血气分析用氧指标：,病人的动脉血氧分压（,Pa02,）,6.6Kpa,慢性阻塞性肺疾患并发冠心病患者,PaO2 6.6,中度,明显,明显,正常或 烦躁不安,4.6 6.6,9.3,重度,显著,严重，三凹症明显,昏迷或,半昏迷,12.0,缺氧的症状分类,程度紫绀呼吸困难神智血气分析氧分压二氧化碳分压PaCO2/K,6,轻度缺氧：,12L/min 25%-29%,中度缺氧：,24L/min 29%-37%,重度缺氧：,46L/min 37-45%,缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以低流量低浓度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。,给氧标准,轻度缺氧：12L/min 25%-29%给氧标准,7,99%,氧气、,5%,二氧化碳和纯氧混合气体。,吸氧浓度,低于,25%,的氧浓度，无治疗价值,高于,70%,的氧浓度，持续,1-2,天，则会氧气中毒。,氧气的成分,99%氧气、5%二氧化碳和纯氧混合气体。氧气的成分,8,鼻塞给氧,单侧鼻导管给氧,双侧鼻导管给氧,给氧方法,鼻塞给氧单侧鼻导管给氧给氧方法,9,面罩给氧,头罩给氧,给氧方法,面罩给氧头罩给氧给氧方法,10,氧气枕法,给氧方法,给氧方法,11,供氧装置,-,氧气筒、氧气表,供氧装置-氧气筒、氧气表,12,中心供氧装置,中心供氧装置,13,中心供氧鼻塞给氧法,中心供氧鼻塞给氧法,14,操作规程,用,氧,停,氧,操作规程用停,15,氧气筒供氧鼻导管给氧法,氧气筒供氧鼻导管给氧法,16,操作规程,用,氧,停,氧,操作规程用停,17,严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震、防油、防热。,患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，在与患者链接。停止西羊市，先取下鼻导管，再关流量表。,吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，即使调整用氧浓度。,湿化瓶每次用后须清洗、消毒。,氧气桶内氧气不可用尽，压力表上指针降至,5KG/CM2,时，即不可再用。,对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。,注意事项,严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防,18,吸氧的副作用,氧中毒,肺不张,呼啸道分泌物干燥,眼晶状体后纤维组织增生,呼吸抑制,吸氧的副作用氧中毒,19,氧气吸入疗法,雾化吸入疗法,氧气吸入疗法 雾化吸入疗法,20,应用雾化装置将药液分散成细小雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。,雾化吸入法,应用雾化装置将药液分散成细小雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体,21,治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰；,改善通气功能，解除气管痉挛，使呼吸道通畅,预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后；,湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化；,治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物；,呼吸道用药：吸入局麻药,雾化吸入的目的,治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰；雾化吸入的目的,22,糖皮质激素（普米克令舒、地塞米松）,受体激动剂（万托林、沙丁胺醇）,抗胆碱药物（爱全乐、异丙阿托品）,祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶）,抗菌药物（庆大霉素、卡那霉素）,局麻药（利多卡因）,雾化吸入常用的药物,糖皮质激素（普米克令舒、地塞米松）雾化吸入常用的药物,23,雾粒直径,m,雾粒在气道内的沉积部位,100,不能进入气道,10010,口腔,105,鼻咽腔,52,传导气道,21,肺泡,100不能进入气道10,24,氧气雾化吸入法,超声雾化吸入法,压缩雾化吸入法,定量雾化吸入器,常用的雾化吸入法,氧气雾化吸入法常用的雾化吸入法,25,氧气雾化吸入是氧气做气源，把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合在一起，是临床上一种较好的消炎、,祛痰、局部用药手段。,具有操作简单、药物直,达病灶、局部病灶药物,浓度高、安全性高、毒,副作用小等优点。,氧气雾化吸入法,氧气雾化吸入是氧气做气源，把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结,26,用药量少；,雾化后分子较（,5m,），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道；,可同时吸氧，改善缺氧症状；,固定患者使用，减少交叉污染。,氧气雾化吸入器,用药量少；氧气雾化吸入器,27,应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗的目的，其特点点是雾量大小可以调节，雾滴均匀，可达到鼻、咽、喉、上部,气道或支气管。,超声雾化吸入,应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入,28,通过超声发生器薄板的高频震动将液体转化为雾粒；,雾化容积大（,20ml,）,用药量大，浓度低；,颗粒大小无选择性（直径在,510m),；,不能雾化某些药物：如大分子化合物,病人耐受性差；,不能彻底洗涤和消毒。,超声雾化吸入器,通过超声发生器薄板的高频震动将液体转化为雾粒；超声雾化吸入器,29,压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴颗粒,99%,以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小，撞落的颗粒重新雾化。,压缩雾化吸入法,压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细孔喷嘴时,30,定量吸入器,是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单。,定量雾化吸入器,定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方,31,优点,使用方便，可随身携带,没有继发感染,无须购置设备,缺点,使用抛射剂,需要患者掌握吸入技术,药品的使用受限,不能混合用药,哮喘急性发作的患者使用起来困难,定量雾化吸入器,优点缺点定量雾化吸入器,32,医嘱,药物,患者,要点说明,严格执行查对制度,雾化吸入操作流程,-,核对,医嘱要点说明雾化吸入操作流程-核对,33,评估的结果,选择合适的吸入方式,选择合适的吸入时机,选择合适的体位,解决：先吸痰还是先,雾化的问题,决定健康教育的内容及要点,评估的内容,患者：年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等,自理及排痰情况,对雾化吸入的认识及合作程度,雾化吸入操作流程,-,评估,评估的结果评估的内容雾化吸入操作流程-评估,34,告知内容,原因,操作方法,药物作用,可能出现的不适,配合方法,要点说明,重视告知,做好家属的教育,雾化吸入操作流程,-,告知,告知内容要点说明雾化吸入操作流程-告知,35,各种原因所致的机体组织缺氧产生缺氧症状者,雾化吸入操作流程-核对,缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以低流量低浓度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。,中度缺氧：24L/min 29%-37%,不能雾化某些药物：如大分子化合物,核对姓名后向病人解释操作的目的、方法及雾化吸入时间等相关内容，以取得合作,轻度缺氧：12L/min 25%-29%,环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘的操作。,治疗毕，先取下雾化面罩，再关管道氧，协助病人漱口（0-3岁患儿，给予口腔护理），擦干面部,雾化吸入操作流程-评估,应用雾化装置将药液分散成细小雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。,将雾化器药皿与面罩旋紧，携用物、医嘱单推治疗车至病人床旁,护士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。,物品：氧气雾化吸入面罩、雾化吸入药液,(,根据医嘱配制,),。,环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前,1,小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘的操作。安全，无火源,病人：漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜。,雾化吸入操作流程,-,准备,各种原因所致的机体组织缺氧产生缺氧症状者护士：衣帽整洁、戴好,36,检查氧气装置是否漏气及通畅，并倒去湿化瓶内的水,按医嘱要求正确配制雾化吸入药液，装入氧气雾化吸入面罩药皿内,将雾化器药皿与面罩旋紧，携用物、医嘱单推治疗车至病人床旁,核对姓名后向病人解释操作的目的、方法及雾化吸入时间等相关内容，以取得合作,协助病人整理床单位，取舒适卧位（以坐位、半卧位为宜）,连接管道氧与雾化器，打开氧气，氧流量为,6-10L,min,，,(,儿童,3-5L/min,),使药液呈雾状喷出,将面罩扣于病人口鼻上，包紧病人口鼻，嘱病人缓慢深吸气后屏息片刻后（以便药物更好地沉积），用鼻轻轻呼气,注意：不要将痰咽下，应咳出，吸入治疗后不要立刻外出,治疗毕，先取下雾化面罩，再关管道氧，协助病人漱口（,0-3,岁患儿，给予口腔护理），擦干面部,协助病人取舒适卧位，整理床单位，整理用物返回处置室,雾化吸入操作流程,-,实施,检查氧气装置是否漏气及通畅，并倒去湿化瓶内的水雾化吸入操作流,37,要点说明,必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果,雾化吸入操作流程,-,观察记录,要点说明雾化吸入操作流程-观察记录,38,体位：最好选择坐位，不能独坐的指导家长将患儿抱坐位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果；,时机：最好选择饭前或者饭后半小时后，防止气雾刺激，引起呕吐；,雾化前避免涂抹面霜，雾化后洗脸可减少药物被面部皮肤吸收；呼吸道分泌物多时，先咳嗽咳痰，必要时吸痰清理呼吸道再行雾化；,年龄稍大患儿指导深呼吸，年龄小不配合患儿宜在平静呼吸、睡眠中雾化，避免剧烈哭闹；,避免在氧源附近吸烟或燃明火，雾化吸入时间不宜超过,20,分钟。,雾化吸入治疗的注意事项,体位：最好选择坐位，不能独坐的指导家长将患儿抱坐位，借助重力,39,身体健康，学习进步！,身体健康，学习进步！,