棘阿米巴角膜炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,棘阿米巴角膜炎,棘阿米巴角膜炎,1,定义,棘阿米巴角膜炎(Acanthamoeba keratitis,AK),是一种由棘阿米巴感染引起的慢性、进行性、疼,痛性角膜溃疡。,定义,2,流行病学,在中国的患病率较发达国家低,我国棘阿米巴角膜炎发病主要与植物外伤有关1,近年来该病在我国的患病率有增高的趋势2,1Shi W,Liu M,Gao H,et al.Per ioperat i,atment and prognostic factors for penetrat i,keratoplasty in Acanthamoeba keratitis unrespons ive to medical treatment.Graefes Arch c,ExpOphthaImo,2009,247:1383-1388,2张文华,潘志强,王志,等.化脓性角膜溃疡常见致病菌的变迁,中华眼科杂志,2019,38:8-12,流行病学,3,病因和发病机制,病原体:棘阿米巴原虫,为自生生活的原虫,广泛存在于池塘、自来,水和土壤中,为条件病原体,可致偶然接触感染或机会性,感染。,病因和发病机制,4,病因和发病机制,棘阿米巴的致病机制目前仍不十分明确。,棘阿米巴滋养体可表达一种甘露糖结合受体,它能特异性的与角膜上皮细胞表达的甘露糖糖,蛋白结合,受损的角膜上皮此蛋白表达上调,从而加强其,粘附作用3。,3Hurt M,Neel am S,Niederkorn J,Alizadeh N Pathogenic Acanthamoeba spp Secrete a,innose-induced cytolytic prote in that correlates with the ab i l ity to cause disease,J.Infect Immun2019;71(1):62436,病因和发病机制,5,病因和发病机制,角膜损伤处滋养体、包囊大量繄殖破坏角膜基质,配戴角膜接触镜,接触污染的水源,角膜外伤,粘膜免疫功能的异常,眼局部防御功能的低下,病因和发病机制,6,病因和发病机制,棘阿米巴有滋养体和包囊两种形式。,活跃的滋养体型休眠的包囊,病因和发病机制,7,病因和发病机制,滋养体是棘阿米巴的活动期形式,也是致病形式,大小约15-50um。,包囊是其静止期形式,大小约10-25um,耐干,耐温,对急剧的温度变化、不利的pH值环境、多种,化学试剂都有较强的抵抗力。可在环境中存活多年,当外界环境不利于其生存时,棘阿米巴由滋养体转,变为包囊;当环境适宜时,则脱囊成为滋养体。,病因和发病机制,8,临床表现,多为单眼发病,有明显的异物感、畏光、流泪等刺,激症状,常伴有与体征不符的剧烈疼痛。,眼部检査早期表现为点状、树枝状角膜上皮浸润,逐渐发展为盘状或环形角膜基质浸润,与单纯疱疹,病毒性角膜炎的体征相似,但症状迥异,无反复发,作的病史。,病情严重者常伴有前房积脓、角膜后弹力层皱褶和,角膜后沉着物,临床表现,9,临床表现,临床表现,10,棘阿米巴角膜炎课件,11,棘阿米巴角膜炎课件,12,棘阿米巴角膜炎课件,13,棘阿米巴角膜炎课件,14,棘阿米巴角膜炎课件,15,棘阿米巴角膜炎课件,16,棘阿米巴角膜炎课件,17,棘阿米巴角膜炎课件,18,棘阿米巴角膜炎课件,19,棘阿米巴角膜炎课件,20,棘阿米巴角膜炎课件,21,棘阿米巴角膜炎课件,22,棘阿米巴角膜炎课件,23,棘阿米巴角膜炎课件,24,