iga肾病---吉林大学【精品】课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,(IgA nephropathy),肾内科,IgA肾病,反复发作的肉眼血尿或镜下血尿,系膜,IgA,沉积或以,IgA,沉积为主,原发性肾小球疾病。,*IgA,肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。,概念,发病机制,*,常在感染后出现肉眼血尿-黏膜免疫,*患者血清中,IgA1,显著,IgA1,结构异常,特 点:弥漫性系膜细胞增生,;,系膜外基质增多,;,轻重不一,各类型均可见到。,特征性病变,:IgA,为主,的免疫球蛋白,在,系膜区,呈颗粒样或团块样沉积伴有,C3,沉积。,电 镜,:,系膜区电子致密物团块状沉积,病理,原发性肾小球疾病的各种临床表现,几乎均有,血尿,。,*任何年龄,20-40,岁最多见,男性多,*起病前多有上呼吸道、消化道感染,*,典型,:,感染后突发、短暂、反复发作性肉眼血尿,*部分,:,起病隐匿-无症状性尿异常,体检时发现。,急性肾炎综合征,10,15%,肾病综合征-我国明显高,1020%,。,合并急性肾功能衰竭,首次就诊尿毒症,临床表现,实验室检查,尿,:,变形红细胞,为主,少数呈大量蛋白尿。,血,:,IgA,升高,可达,30%50%,。,鉴别诊断,链球菌感染后急性肾小球肾炎,:,潜伏期长,自愈倾向。,IgA,肾病潜伏期短,病情反复。,薄基底膜,肾病,:,持续性镜下血尿,血尿家族史,电镜-弥漫性肾小球基底膜变薄。,继发性,IgA,沉积为主的肾小球病,:,*过敏性紫癜肾炎,:,典型的肾外表现-皮肤紫癜、腹痛黑便,关节肿痛,*慢性酒精性肝硬化,:,肾组织显示,IgA,沉积为主,Ig,沉积。,肝硬化存在。,治疗,一、,急性期的治疗,:,上呼吸道感染病人,:,抗炎,避免肾毒药物,2.新月体肾炎,:,肾上腺皮质激素+细胞毒药物,预后,持续高血压,蛋白尿,肾功能损害,肾病综合征,预后差,思考题,:,1.何种情况下,诊断,IgA,肾病,?,2.,慢性肾小球肾炎的诊断依据,?,3.,慢性肾小球肾炎与,原发性高血压肾损害鉴别,?,