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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,漫谈中医临床与研究过程中的思路、方法与技巧,山东济宁市中医院内三科 李宗强,漫谈中医临床与研究过程中的思路、方法与技巧山东济宁市中医院内,1,热烈欢送山东中医药高等专科学校2011届毕业生顺利毕业，预祝大家学有所成，万事顺心。,李宗强,山东济宁市中医院,2011年7月,2,主讲人李宗强的相关材料,中华中医药学会会员,山东中医药学会委员,济宁市中医药学会肿瘤专业委员会委员,济宁市中医药癌症康复俱乐部学术带头人、常务理事,伤寒论经方研究者和实践者,中医“火神论”研究者,主讲人李宗强的相关材料中华中医药学会会员,3,相关问题,1、中医学临床与科研过程中的思路,2、中医学临床与科研过程中的方法,3、中医学临床与科研过程中的技巧,4、中医学下一步的发展展望,相关问题1、中医学临床与科研过程中的思路,4,一,思路,一 思路,5,1、中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个势，就是抗病的趋向，或汗，或吐，或下，或进食，或睡眠，等等。如果压制或替代机体的抗病能力，逆向而治，就是误治。,1、中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个,6,2、光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。学中医的过程，是研究的过程，是总结经验、积累经验的过程，所以，要有科研的头脑，每个案例都是科研课题。,2、光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。学中,7,3、学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。换句话说，学中医关键是学眼光，学思路，学方法。没有挑剔的目光，没有科学的方法，没有实事求是的态度，是学不到真正的中医的。用学文的方法，用信教的态度，用经商的手段，用理政的标准，均不能得到实实在在的能看病的中医。,3、学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。换句话说，学,8,4、慢性病并不可怕，可怕的是其并发症；慢性病不可以导致人死亡，但慢性病的并发症可以导致人死亡；人没有一个是完全健康的，发病与不发病的关键在于正气的强弱、饮食的合理、情志的舒畅、生活起居的规律等；慢性病没有能完全治好的，只能在一定程度上缓解主症、调整机体免疫力、积极处理并发症；确保疾病治疗效果明显的前提是患者的心态、行为，其次才是医生的水平，再高明的医生，患者不按照其要求去做效果依然不很理想。,4、慢性病并不可怕，可怕的是其并发症；慢性病不可以导致人死亡,9,5、中药方剂是中医学的瑰宝，认真领悟古人用方的思路与方法是学好、用好方剂的前提，而不是大力推崇“一方统百病”的中医学谬误。,5、中药方剂是中医学的瑰宝，认真领悟古人用方的思路与方法是学,10,6、学中医要敢于实践、敢于探索，更重要的是敢于创新。,6、学中医要敢于实践、敢于探索，更重要的是敢于创新。,11,7、方剂的配伍十分巧妙，方剂的用量比例也很精妙，方剂的随证加减更有研究价值；只要辨证准确即可投以相应方剂，不会加减可以用原方，但是不可以“心不明了”的去加减运用。,7、方剂的配伍十分巧妙，方剂的用量比例也很精妙，方剂的随证加,12,8、方剂运用经验需要随时随地的去总结，前人的经验只能代表前人，可以指导我们，只有自己细心去领会了才能变成自己的经验。,8、方剂运用经验需要随时随地的去总结，前人的经验只能代表前人,13,9、中药方剂学的临床科研方向不是趋向于药理学研究和降低客观指标；而应该是首先重视“病的人”的主观感觉，然后再去追求客观的改变才是。,9、中药方剂学的临床科研方向不是趋向于药理学研究和降低客观指,14,10、中医人才的培养需要从儿童抓起，只有培养一代具有传统观念、敢于探索的中医学科接班人，才能保得住中医国粹。方剂的记忆与理解、运用亦是培养一代新人的前提条件之一。从小认真背诵长沙方歌括汤头歌诀；具有一定文化基础后再去研究方剂的精妙之处，并在此基础上大胆探索创新、认真总结用方经验，再去深研中医学的经典理论，而能成就一番大事业,10、中医人才的培养需要从儿童抓起，只有培养一代具有传统观念,15,二,方法,二 方法,16,1、常规法,根据中医学“四诊合参”的原则，详细而准确的掌握患者的证候资料并进行分析后，首先运用八纲辨证方法，分析病变的部位、证候的性质、邪正的消长、病情的浅深，再根据病情，辨明其属于内伤、外感何种范畴，选择适于外感或内伤疾病的辨证方法进一步分析之。,1、常规法 根据中医学“四诊合参”,17,当辨证已辨识清楚，就应按照中医理论拟出相应的治法及方药，这时的基本思维方式应该是以理立法，以法施治和调护，即理法方药贯通一致。,当辨证已辨识清楚，就应按照中医理论拟出相应的治法及方药，这时,18,2、抓主证法,在临床辨证时，许多医家重视抓主证。主证是指决定全局而占主导地位的征候。所以，主证是纲，纲举目张，选准并解决了主证，附属于主证的兼证、变证夹杂证也迎刃而解。,当确定抓住了主证之后，就应当机立断，迅速以相应方药治之，如太阳病中风，但见汗出、发热、恶风，即可投以桂枝汤。,2、抓主证法 在临床辨证时，许多医家重视抓主证。主证,19,3、试诊法,试诊法又称之“探诊法”，明代医家张景岳景岳全书，传宗录，论治篇云；“探病之法，不可不知，如当局临证，或虚实有难明，寒热有难辨，或病在疑似之间，补泻之意未定时，即当先用此法”。,3、试诊法 试诊法又称之“探诊法”，明代医家张景岳,20,即如果对病证一时辨识不清楚，可根据已获得的四诊资料，按拟诊病证进行试诊，又称“诊断性治疗”，先行投以药物、食物以探病，投石问路，仔细观察疗效结果，再引进一步治疗，在试诊过程中，不断审证求因，对因施治，加减化裁，补偏救弊。,即如果对病证一时辨识不清楚，可根据已获得的四,21,4、演绎法,疾病的发生发展一直是处于动态的变化过程中，无论外感、内伤，其临床证候都不是固定不变的，它随着病势的进退而时刻变化着。由于脏腑之间有互为表里、生克乘侮的关系，而脏腑又与六经密不可分，不少经络病证，常常通过脏腑的病理变化反映出来，所以各脏腑、经络的疾病又是相互影响，互相传变的，而这种传变又多具有一定的规律和范围。,4、演绎法 疾病的发生发展一直是处于动态的变化过程中,22,演绎法就是要以脏腑经络先后脉证为纲，把握病理发展趋势，将疾病的治疗建立在脏腑、六经辨证的基础之中，并按疾病的传变规律，进行防治性治疗。,演绎法就是要以脏腑经络先后脉证为纲，把握病理,23,5、辨病论治,辨病分为辨中医的病和辨西医的病。,中医认为疾病的本质和属性，往往是通过“证”的形式表现于临床的，所以“证”是认识疾病的基础；而“病”是“证”的综合和全过程的临床反映。辨病是认识和解决疾病的基本矛盾；辨证则是认识和解决疾病某一阶段中的主要矛盾。,5、辨病论治 辨病分为辨中医的病和辨西医的病。,24,1.中、西医辨病明确后分型论治 举例以中医诊治高血压的常见分型说明,2.宏观整体的辨病与辨证用药相结合,3 无“证”从病，灵活施治,1.中、西医辨病明确后分型论治 举例以中医诊治高血,25,三,技巧,三 技巧,26,1一切从中医学传统观念做起，大力倡导中医学传统思维方式的现代运用。,2能将古人辨证论治的精髓应之于现代临床。,3重视六经辩证法、脏腑辨证法以及卫气营血辩证的运用。,1一切从中医学传统观念做起，大力倡导中医学传统思维方式的现,27,4通过观察患者病情，能够举一反三的综合考虑下一步的治疗方向、治疗原则和治疗思路。,5不提倡理论上的中西医结合，但不否定实践过程中中西医结合的优势。,4通过观察患者病情，能够举一反三的综合考虑下一步的治疗方向,28,&,6处方用药简练，配伍合理。,7大量使用附子、半夏，但对这些药物的煎法非常严格要求。,&6处方用药简练，配伍合理。,29,结束语,中医学的优势在于辨证论治、整体调理。,中医学需要振兴、需要发扬光大、需要全社会共同努力才能完成中医现代化的宏伟蓝图。,结束语中医学的优势在于辨证论治、整体调理。,30,结束语,西医学的优势我们不能否定，但西医学治疗方法的副作用和不良反应我们随处可见。,中医和西医，是两个不同的医学体系，需要我们借鉴其各自的长处来为人民的生命健康服务。,结束语西医学的优势我们不能否定，但西医学治疗方法的副作用和不,31,Thank you!,Thank you!,32,
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