静脉输液法讲解

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静脉输液法,江西医学院抚州分院 谷丰,概述,静脉输液intravenous infusion 是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。,输液的目的,补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。,补充营养，供给热量。,输入药物，治疗疾病。,增加循环血量，改善微循环，维持血压，降低脑压,稀释并排出毒素,常用溶液,晶体溶液,葡萄糖溶液,等渗电解质溶液,碱性溶液,高渗溶液,常用溶液,胶体溶液,右旋糖酐,代血浆,浓缩白蛋白,水解蛋白,静脉高营养溶液,周围静脉输液法,用物准备,输液器1套,注射盘1套，另加加药用注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布、小垫枕、瓶套、开瓶器、必要时备小夹板及绷带,液体及药物：按医嘱准备,输液卡、输液架,实施步骤,密闭式输液,备齐用物，核对，解释,检查药液，翻开铝盖中心，套上网袋挂于输液架,排气,选择静脉，扎止血带，消毒皮肤，嘱病人握拳,再次排气及核对，行静脉穿刺，见回血后再平行进针少许,“三松：松止血带、调速器、拳头，固定针头,实施步骤,调节滴速：一般成人4060滴分，儿童2040滴分。另视病情及药液性质调节,交待本卷须知，做好记录,输液完毕，除去胶布，拔针,整理用物及床单位,实施步骤,开放式输液,用物与密闭式输液法根本相同，将无菌输液器改为无菌输液瓶一套,步骤,消毒瓶塞及瓶颈，翻起橡胶塞，冲洗瓶口及输液瓶和橡胶管，倒入液体，盖瓶盖,倒液时，瓶口互不紧贴，以免污染,加药时，取下注射器针头，距瓶口1cm处注入。,本卷须知,做好查对，严防过失,严格无菌操作，加药时注意配伍禁忌,勤巡视，防漏液，防反响,选择适宜静脉，注意保护血管,调节适宜滴速，观察病人反响,颈外静脉穿刺external jugurlar vein intubation),目的,需要长期静脉输液，周围静脉不易穿刺者,周围循环衰竭需控制输液速度及测量中心静脉压者,大量失血失液，需纠正血容量，提高血压者,长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物或行静脉内高营养治疗的患者,心跳骤停插入心脏起搏导管,操作前准备,病员的准备,评估病人病情、意识、活动能力等情况,做好心理护理,昏迷病人应取得家属配合,普鲁卡因皮试,了解病人穿刺部位的皮肤、血管情况,用物的准备,治疗盘1套，另加1普鲁卡因、无菌生理盐水、无菌手套、宽胶布23cm、酒精灯、输液器,无菌穿刺包：穿刺针2根、硅胶管2条、6号针头2个、5ml和10ml注射器各1付、尖头刀片、镊子、纱布、洞巾、弯盘,溶液：根据医嘱准备,输液卡、输液架,穿刺部位,颈静脉三角,下颌角与锁骨上缘中点联线之上1,/3处，颈外静脉外缘为穿刺点。,多采用右侧,操作步骤,穿刺针操作法,取体位，使头低肩高，颈部伸展平直,常规消毒穿刺部位，翻开穿刺包，戴手套，铺洞巾,1普鲁卡因行局部麻醉,冲洗穿刺针及硅胶管，按压颈静脉三角,穿刺针呈45进针，入皮后呈25沿静脉穿刺,见回血按住针栓孔，持硅胶管送入10cm左右，同时抽回血，注入生理盐水,操作步骤,退出穿刺针，再次抽回血，移去洞巾，接上输液器输入液体,用无菌纱布与胶布覆盖穿刺点并固定,暂停输液时，用0.4枸橼酸钠或肝素封管,每天更换敷料，用0.9过氧乙酸溶液擦拭消毒硅胶管，常规消毒局部皮肤,拔管时，消毒穿刺点，硅胶管末端接注射器，边抽吸边拔管，局部加压数分钟，无菌纱布覆盖并固定,注意要点,严格无菌操作，局部皮肤常规消毒并保持清洁枯燥,防止穿刺部位出现血肿，尤其是凝血机制差者，必要时压迫局部12分钟或加压包扎,穿刺点较低者注意有无气泡，一旦发生气胸，立即拔管按气胸处理,术后23天注意有无针孔渗液，观察局部有无水湿,静脉推注药物时速度应慢，防加重心脏负担,严密观察并发症，防止气血栓及静脉炎,谢谢,密闭式输液装置,开放式输液装置,胶布固定法,夹板固定肢体法,颈静脉三角示意图,颈外静脉穿刺法,