上肢骨折-课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,上肢骨折,Fractures of the Upper Extremities,上肢骨折,1,上肢骨,上肢带骨：,锁骨,、肩胛骨,上臂骨：,肱骨,前臂骨：,尺骨、桡骨,手骨：腕骨、掌骨、指骨,上肢骨 上肢带骨：锁骨、肩胛骨,2,上肢骨折-课件,3,锁骨骨折,本节重点内容：,锁骨骨折并发症,锁骨骨折治,疗,锁骨骨折本节重点内容：,4,一、解,剖,特,点,锁骨位于胸骨柄与肩峰间,锁骨骨折以儿童、青壮年常见,易并发气胸、锁骨下动脉伤、臂丛神经伤,一、解 剖 特 点,5,上肢骨折-课件,6,上肢骨折-课件,7,二、骨折原因及类型原因,1,病因,间接暴力,：,斜形、横形 中外1/3,直接暴力,：,粉碎、横形 着力处,2 类型,无移位,有移位,：,近端向上移位,，,远端向下前内移位,内1/3骨折，中1/3骨折，外1/3骨折,二、骨折原因及类型原因,8,上肢骨折-课件,9,三、临 床 表 现 及 诊 断,病史症状,：,外伤史、痛、活动受限,体征,：,肿胀,、,畸形,、,功能障碍,、,压痛,、,骨擦,感,辅助检查,：,x,线片,三、临 床 表 现 及 诊 断病史症状：外伤史、痛、活,10,四、并,发,症,气胸,锁骨下动,、静,脉,损,伤,臂丛神经,四、并 发 症气胸,11,五、,治,疗,（一）非手术治疗,无移位：无须复位，三角巾悬吊,有移位：手法复位，“8”字绷带固定,五、治 疗 （一）非手术治疗,12,上肢骨折-课件,13,上肢骨折-课件,14,上肢骨折-课件,15,（二）手术治疗,1,手术指征,手法复位、外固定失败,开放骨折,大血管伤,同一肢体多处骨折,骨不连、骨畸形愈合,（二）手术治疗1 手术指征,16,2 手术方法,开放复位、内固定,：,8字钢丝、克氏针、钢板,2 手术方法,17,重建钢板,重建钢板,18,肩锁关节脱位,一解剖,二病因,1.直接暴力,2.间接暴力,三分类,1.第一型:挫伤,2.第二型:半脱位,3.第三型:全脱位,肩锁关节脱位一解剖,19,上肢骨折-课件,20,三临床表现与治疗,(一)第一型,1.局部肿胀,2.锁骨外端无高起,线片阴性.,3.治疗:悬吊2周,(二)第二型,1.局部肿胀,2.锁骨外端高起,线片示半脱位.,3.治疗:(1)保守,(2)手术,(三)第三型,1.锁骨外端高起,线片全脱位.,2.治疗,:(1)保守,(2)手术,三临床表现与治疗(一)第一型,21,肩关节脱位,一 分类,1 前脱位,2 后脱位,3 盂下脱位,4 盂上脱位,肩关节脱位一 分类,22,上肢骨折-课件,23,上肢骨折-课件,24,二临床表现及诊断,1 病史：肱骨外展、外旋,肩关节后方直接撞击,2 症状：疼痛、活动障碍,3 体征：方肩畸形,Dugas征阳性,4 X线检查,二临床表现及诊断1 病史：肱骨外展、外旋,25,三 治疗,1 复位：,Hippocrates,法,2 固定,3 功能锻炼,三 治疗1 复位：Hippocrates法,26,上肢骨折-课件,27,肱骨外科颈骨折,(,Surgical neck fracture),本节重点内容：,外科颈骨折,分类,外科颈骨折,并发症,外科颈骨折,治疗,肱骨外科颈骨折(Surgical neck fractu,28,一、解 剖 特 点,解剖颈下方23,cm,松质骨、皮质骨交界处,外科颈骨折以,老年,常见,易并发,臂丛神经伤、腋神经伤、腋动脉,伤,一、解 剖 特 点解剖颈下方23cm松质骨、皮质骨交界处,29,二病因与 分类,1 无移位骨折：裂缝与嵌插骨折,2,外展型骨折,3 内收型骨折,4 粉碎型骨折,5 病因：骨质疏松与间接暴力,二病因与 分类1 无移位骨折：裂缝与嵌插骨折,30,外展型骨折,间接暴力（跌倒：上肢,外展、,手着地）,近端内收，远端,外展，,向前内成角或重叠畸形,外展型骨折间接暴力（跌倒：上肢外展、手着地）,31,上肢骨折-课件,32,上肢骨折-课件,33,内收型骨折,间接暴力（跌倒：上肢内收、手或肘着地）,近端外展，远端内收，向外成角或重叠畸形,内收型骨折间接暴力（跌倒：上肢内收、手或肘着地）,34,上肢骨折-课件,35,上肢骨折-课件,36,手术治疗,手术治疗,37,粉碎型骨折,1,X,线片,1）合并大结节或小结节骨折,2）合并肱骨头破裂,3）合并肱骨头脱位,4）外科颈骨折端有碎骨片,2 治疗,1）,任其自然愈合,2）手术,粉碎型骨折1 X线片,38,肱骨干骨折,(,Fracture of humeral shaft),本节重点内容：,肱骨干骨折,分类,肱骨干骨折,并发伤,肱骨干骨折,治疗,肱骨干骨折(Fracture of humeral s,39,一、,骨折类型,上段骨折,：,近端内移位,，,远端,上外,移,中段骨折,：,近端外移位,，,远端,上内,移位,下段骨折,：,各种,移位,一、骨折类型上段骨折：近端内移位，远端上外移,40,上肢骨折-课件,41,三、,临,床,表,现,及,诊,断,病史症状,：,外伤史、痛、活动受限,体征,：,肿胀,、,畸形,、,功能障碍,、,压痛,、,反,常,活动,、,骨擦,感,辅助检查,：,X,线片,三、临 床 表 现 及 诊 断病史症状：外伤史、痛、活,42,四、并,发,症,桡神经伤（肱骨干,中段,骨折）,骨不连 （肱骨干,下段,骨折,）,四、并 发 症桡神经伤（肱骨干中段骨折）,43,上肢骨折-课件,44,五、治疗,1 保守治疗:,肩人字石膏,、小夹板6-8周,2 手术治疗:,手术指征：,手法复位、外固定失败,，,开放骨折,，,大血管伤,，,桡神经伤,，,有移位的骨折,，,同一肢体多处骨折,，,骨不连、骨畸形愈合,内固定方法：,钢板螺钉,，,髓内钉、外固定架,五、治疗1 保守治疗:肩人字石膏、小夹板6-8周,45,上肢骨折-课件,46,