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,2005-11-28,*,*,*,骨伤学教研室,岳阳临床医学院,第一章伤科发展简史,防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科,起源（远古,BC2000,）,火、石器,萌芽（,BC2000-BC476,）,夏（,BC2000-BC1500,）：,疡医、酒,商（,BC1500-BC1066,）：,青铜、医学的基 本概念(疾手、疾肘、疾胫)、汤药,西周、春秋（,BC1066-BC476,）,分科（周礼 天 官 冢宰：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”、食医、疾医、疡医、兽医、其中疡医“掌肿瘤、溃疡、金疡、折疡之祝药、刖杀之齐。凡疗疡以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。”）,礼记 月令孟秋：“命理瞻伤，察创，视折，审断，决狱讼必端平。”蔡邕注：皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断。,基础理论形成（,BC476-BC220,）,足臂十一脉 灸经、五十二病方、黄帝内经、伤寒杂病论,诊疗技术进步,（,BC220-AD960）,晋 葛洪 肘后救卒方（下颌关节脱臼手法整复、竹片夹板固定骨折）、隋 巢元方 诸病源侯论、唐 孙思邈 备急千金要方、千金翼方、唐 蔺道人 仙授理伤续断秘方（现存最早伤科专著）,伤科发展,（960-1368）宋太医局的疮肿兼折疡科、元太医院的正骨科和金镞兼疮肿科、张从正 儒门事亲 攻下逐瘀法治伤、李杲 医学发明“恶血必归于肝”创“复元活血汤”。元 危亦林 医世得效方（悬吊复位治疗脊柱骨折）,第二章,损伤分类及病因病机,第一节 损伤的分类,按局部部破损情况 闭合性、开放性按受伤程度 轻伤、重伤按受伤环境 生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤、运动损伤等,按致伤因素按时间 新伤（2-3周）、陈伤（宿伤）物理（外力、高温、冷冻、电流）化学、生物,一 外因 （一）外伤 直接暴力、间接暴力、肌肉收缩、持续劳损 （二）外感六淫 （三）邪毒感染 二 内因 年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤,损伤影响的部位，组织；这些受伤组织间的相互影响、作用、转归,明.薛己“,正体类要.序,”：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”,骨 奇恒之府,“骨为干”(灵枢.经脉),“肾主身之骨髓”(素问.痿论),“骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣”(素问.脉要精微论)骨为立身之主干,内藏精髓,合骨者肾也。,皮肉筋骨病机（2）1.伤皮肉 门破邪入（感染）；气血逆滞于肉理，营卫不从，郁而化热（感染）；肺气不固、脾虚不运（肢痿）、肝风内动 2.伤筋 筋急则拘挛筋弛则萎弱不用 3.伤骨 “是故血和则经脉流行，营复阴阳筋骨劲强，关节清利矣”（灵枢.本经）,气血津液病机1.,伤气：气滞（气机不通，痛无定处）、气虚、气闭（重伤气血错乱，气为血壅，气闭不宣，不省人事）、气脱（严重气虚）、气逆,2.伤血：血瘀、血虚、血脱、血热,3.津液病机,津液：体内一切正常水液的总称，清而稀薄者为津，浊而浓稠者为液。功能：充盈空窍、润泽皮肤、滑利关节、填精补髓。,1.肝、肾,肝主筋，肝藏血，肾主骨，肾藏精,2.脾、胃,脾主肌肉四肢,3.心、肺 4.经络,
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