早期复极综合征的再认识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,早期复极综合征的再认识,早期复极综合征的再认识,1,早期复极综合征,0,传统认识:定义、心电图特点、发生机理,華新发现:猝死,再认识:心电图分型、可能机理、危险分,层建议、临床研究,2,定义,0,口早期复极综合征为一种临床常见的心电图现象,是指至少两个相邻导,联的QRS波终末部和ST段起始部交界处的J点抬高0.1mV,该心电综,合征通常具有两种表现形式,1.QRS波和ST段之间的锐利转折消失,而,型,2.在QRS波和ST段之间出现一个挫折或,3,早期复极综合征,0,传统认识:定义、心电图特点、发生机理,華新发现:猝死,再认识:心电图分型、可能机理、危险分,层建议、临床研究,4,传统认识心电图特点,口J点抬高和J波形成:主要发生在V2V5,少,数见于、aVF导联,当V1灬、V2导联,出现J波时,QRS波呈rSr型,类似右束支,口ST段呈四面向上型抬高:常见于胸导及下,壁,抬高的幅度胸导高于肢体导联,但很少,大于5mm;T波高耸,口QRS波群起始部缓慢,下降支快速或有切,迹、顿挫,QRS波祥振幅増高,时限缩短,传统认识心电图特点,5,0,传统认识心电图特点,口心电图短期内较,少呈动态变化,口运动时ST段可下,移或恢复正常等,个,动前,运动后,6,早期复极综合征,0,传统认识:定义、心电图特点、发生机理,華新发现:猝死,再认识:心电图分型、可能机理、危险分,层建议、临床研究,7,发生机理,0,口心室除极不同步:心室游离,anisms Unde,壁的除极顺序是从心内膜向,心外膜,而乳头肌区域心肌,除极顺序是从心肌中层同时,向心内膜和心外膜扩展。,口部分心肌提早复极:左室前,壁和后壁的广阔区域除极较,早而左室侧壁和后基底部以,及右室除极化较迟。,8,0,心脏除极,最大向量,心内膜,心外膜,l,跨室壁除极,跨膜动,M层,心内膜,作电位,外膜,复极,心电图,9,早期复极综合征,0,传统认识:定义、心电图特点、发生机理,新发现:猝死,再认识:心电图分型、可能机理、危险分,层建议、临床研究,10,新发现猝死1,0,口在过去10余年中来自多个国家的特发,性心室额动(室颤)和心脏性猝死的病例,报告显示,寻找到唯一的“阳性”发现,是心电图上有J波或J点抬高。,口在信息高度发达的今天,这些个例的发,现都会传播给每一位医生,提示伴有J,波或J点抬高极少数早期复极综合征患,者可能发生猝死,口近年来随着 Brugada征、J波与室颤相关,贴做,的发现,以及J波的基础研究进展,人们,adanal,对此征的认识发生了改变,注意运,前即刻记学的基础心电图(A的ERP点,该运动负荷试验诱发了尖端转型室性心动过速(,g H Boineau JP The early repolarization variant-an electrocardiographic enigma with both QRS and J-STT,anomalies.J Electrocardio,2007,40(1)33.el1-3el6,11,早期复极综合征的再认识课件,12,早期复极综合征的再认识课件,13,早期复极综合征的再认识课件,14,早期复极综合征的再认识课件,15,早期复极综合征的再认识课件,16,早期复极综合征的再认识课件,17,早期复极综合征的再认识课件,18,早期复极综合征的再认识课件,19,早期复极综合征的再认识课件,20,早期复极综合征的再认识课件,21,早期复极综合征的再认识课件,22,早期复极综合征的再认识课件,23,早期复极综合征的再认识课件,24,早期复极综合征的再认识课件,25,早期复极综合征的再认识课件,26,早期复极综合征的再认识课件,27,早期复极综合征的再认识课件,28,早期复极综合征的再认识课件,29,早期复极综合征的再认识课件,30,早期复极综合征的再认识课件,31,早期复极综合征的再认识课件,32,早期复极综合征的再认识课件,33,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,34,