理性看待母婴传播传染病课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,理性看待母婴传播传染病,1,精选ppt,母婴传播传染病,艾滋病,梅毒,病毒性肝炎,其他：风疹、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒,、流感病毒、,SARS,病毒等。,2,精选ppt,形势严峻,发病数居前五位：肺结核、,乙型肝炎、梅毒、丙肝,、痢疾。,死亡数居前五位：,艾滋病,、肺结核、狂犬病、,乙型肝炎、丙肝。,200,7,年与200,6,年相比,艾滋病、丙肝,和,梅毒,上升幅度较大，病例数分别上升了,45.04%,、,30.01%,和,24.09%,。,3,精选ppt,母婴传播途径,宫内传播,病原体直接感染绒毛膜细胞,病原体通过破损胎盘缺口直接进入胎儿循环,孕妇体内病原体载量超过胎盘的缓冲能力,产时传播,胎儿,接触含有,病原体的血液及宫颈,-,阴道分泌物,产后母乳喂养传播,母乳中含有,HIV,检出率高达,58%,。乳腺疾病（乳腺炎、乳头皲裂、乳房脓肿），检出率更高。,乳汁内的,病原体,通过口腔或者胃肠道造成新生儿感染,4,精选ppt,丙型病毒性肝炎,5,精选ppt,6,6,精选ppt,7,7,精选ppt,丙肝的主要传播途径,血液传播方式,性传播方式,母婴传播方式,经输血和血制品传播,与,HCV,感染者性交或不洁性行为,抗,-HCV,阳性母亲将,HCV,传播给新生儿的危险性为,2%,经破损皮肤和黏膜暴露，,是目前最主要的传播方式，,尤其是一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法，如使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针灸等。另外，共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳孔等,伴有其它性传播疾病者，特别是,HIV,者,若母亲在分娩时,HCV RNA,阳性，则传播的危险性高至,4%,7%,合并,HIV,感染时，传播的危险性增至,20%,HCV,病毒载量高可能增加传播的危险性,8,精选ppt,接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其它无血液暴露的接触一般不传播,HCV,下列途径不会传播,HCV,9,精选ppt,高危人群,经常接触血液或血制品者,血友病患者,静脉药瘾者,血液透析者,骨髓和肾移植者,心外科患者,经常静脉注射患者,同性恋、异性恋及性滥者,10,精选ppt,预 防,目前尚无有效疫苗可供丙型肝炎预防,预防措施,严格筛选献血员 切断性传播途径 预防母婴传播,通过检测血清抗,-HCV,、,ALT,严格筛选献血员,推行安全注射,戒毒,对有性乱史者应定期检查，加强管理,建议,HCV,感染者在性交时用安全套,对青少年进行正确的性教育,应避免羊膜腔穿刺，缩短分娩时间,保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会,（,HCV RNA,阳性的孕妇）,11,精选ppt,12,防控丙肝的难点,丙肝起病隐匿，人感染丙肝病毒后大都长时间无明显临床症状，但病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续着,75%,85%,的急性丙肝会转为慢性，如果不及时治疗，有可能转为肝硬化和肝癌。,同时，目前没有疫苗可以有效预防。,丙肝传播主要通过输血、血液透析、静脉吸毒等方式。此外，文身、不洁的口腔科诊疗等操作，也有可能传播丙肝。,12,精选ppt,艾滋病,13,精选ppt,12,月,1,日世界艾滋病日,14,精选ppt,中国艾滋病现状,1985,年发现第一例。,截至,2014,年,11,月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,65.1,万例；死亡报告,15.4,万例。,15,精选ppt,艾滋病认识上的常见误区,艾滋病传染性强，应严密隔离。,艾滋病患者不宜结婚或过性生活。,夫妻任一方如有艾滋病，生下孩子必然会感染病毒,艾滋病是行为不检点的人易患的病，其他人不会患,我国的艾滋病,/HIV,感染人数被夸大了，因为平时见不到多少患者。,艾滋病是不治之症，治不治疗无所谓。,艾滋病的免疫系统已全面崩溃，其感染和肿痛不可能治愈或缓解。,HIV,感染者的抗病毒治疗是越早越好。,HIV,感染后尚无预防方法。,16,精选ppt,艾滋病病毒感染者,病毒进入人体后，病毒即开始在体内大量复制，但是随着,HIV,抗体的出现，血液中病毒量明显减少，在此阶段免疫功能没有受到严重破坏，因而没有明显的临床症状，艾滋病病毒感染者看上去与常人无异。,此阶段携带,HIV,的人被称为艾滋病病毒感染者。,他们虽然外表看起来很健康，但其身体中的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中含有艾滋病病毒，具有传染性。,17,精选ppt,艾滋病病人,人体感染,HIV 8-10,年后，由于病毒不停地复制，人体的免疫系统受到艾滋病病毒严重破坏，导致免疫机能的逐步丧失，当感染者的免疫系统不能维持最低的抗病能力，从而出现各种继发性感染或肿瘤时，感染者便发展成为艾滋病人。,艾滋病病人与艾滋病病毒感染者相同之处在于都携带艾滋病病毒，都具有传染性。,不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样。,病人一般在发病后,2,3,年内死亡。机会性感染是导致艾滋病病人死亡的重要原因之一。,18,精选ppt,艾滋病病毒传播的概率,19,精选ppt,吸毒人群感染艾滋病（,1989,年）,海南,西藏,青海,甘肃,内蒙古,黑龙江,吉林,辽宁,贵州,广西,广东,湖南,江西,福建,台湾,浙江,江苏,上海,山东,陕西,山西,宁夏,新疆,四川,湖北,河南,安徽,云南,河北,北京,天津,香港,澳门,HIV,阳性,HIV,阴性,西藏,青海,甘肃,内蒙古,黑龙江,吉林,辽宁,贵州,广西,广东,海南,湖南,江西,福建,台湾,浙江,江苏,上海,山东,陕西,山西,宁夏,新疆,四川,湖北,河南,安徽,云南,河北,北京,天津,香港,澳门,HIV,阳性,HIV,阴性,吸毒人群感染艾滋病（,2007,年）,20,精选ppt,影响母婴传播的因素,生产方式,生产时间,胎膜早破,母亲,HIV,感染的临床状态,母体的免疫功能状态,母亲的相关疾病,母亲的不良行为,喂养方式,21,精选ppt,不会传播,HIV,的途径,HIV,不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播,与艾滋病患者及,HIV,感染者的日常生活和工作接触不会感染,HIV,一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病,HIV,不会经马桶圈、电话机、餐炊具、卧具、游泳池或公共浴池等而传播,蚊虫叮咬不传播艾滋病,22,精选ppt,高危人群,毒品成瘾者,男男性接触者（包括双性恋者）,既往有偿献血员,接受输血及其它血制品者,与以上高危人群有性关系者等，包括暗娼或性工作者。,23,精选ppt,全球艾滋病防治工作仍面临巨大挑战,艾滋病相关的歧视问题严重阻碍艾滋病防治工作,24,精选ppt,艾滋病母婴传播的危险因素,产前及分娩过程的产科因素,产前检查及分娩过程中的侵袭性操作：羊水穿刺操作、胎儿镜检查；胎儿头皮电极、会阴侧切术、产钳或吸引器助产等,胎膜早破：时间长，尤其大于,4,小时，母婴传播率高,产程过长,分娩方式：,剖宫产？,其它产科方面的危险因素：早产、低体重儿、胎膜感染、滞产、产时出血及血性羊水等,25,精选ppt,艾滋病母婴传播的危险因素,产后喂养,喂养方式：艾滋病病毒阳性产妇的乳汁中艾滋病病毒的检出率高达,58%,乳腺疾病：乳腺炎、乳头皲裂、乳房脓肿时哺乳，母婴传播的几率明显增加,26,精选ppt,孕产期保健目的与要求,分期,保健目的与要求,孕早期,及早发现,HIV,感染的孕产妇,孕中期,加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育、及早确定抗病毒治疗方案,为,HIV,感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后需用的抗病毒药物,孕晚期,指导,HIV,感染孕产妇及时服用抗病毒药物，提供婴儿喂养的咨询,产时,按照用药方案继续产时用药,提供安全助产服务,指导母乳喂养，坚持早接触、早吸吮、早开奶,评估、建议人工喂养,产褥期,安全处理,HIV,感染产妇的恶露和排泄物,建议正确和坚持使用安全套，既预防性传播疾病或,HIV,感染，又可避孕,选择人工喂养的母亲回奶要注意的问题,乳房的护理：乳头疼痛、乳头皲裂、乳房肿胀、乳腺炎、乳腺脓肿,27,精选ppt,艾滋病病毒感染的妇女、儿童面临的问题,感染的妇女,家庭,责任、照顾与被照顾,社会,社区的歧视、社会角色,心理,自卑、恐慌,经济,生活保障、来源,医疗,可及性、利用能力,教育,受教育机会,儿童,28,精选ppt,HIV/AIDS,综合关怀的目的：,延长,HIV,感染者和艾滋病病人的生命，提高他们的生活质量。,29,精选ppt,HIV,感染妊娠结局的选择,一旦,HIV,感染妇女明确妊娠，应提供咨询，由,孕妇本人知情选择,妊娠结局,选择是否继续怀孕，建议孕产妇及家人考虑以下几个问题,是否有抚养这个婴儿的,经济,能力,孕产妇的,感染情况,，如果是新近感染或已经是艾滋病病人，传染给婴儿的危险性会很高,能否承受一旦感染情况被周围人知道而引起的的,猜疑和歧视,30,精选ppt,妊娠结局的选择,若决定终止妊娠,建议孕产妇到,正规的,医院接受终止妊娠的手术,在终止妊娠手术结束后，指导其,每次,性生活使用安全套，避免再次非意愿妊娠，以及经性传播,HIV,的危险。,若决定继续妊娠,需要采取预防婴儿感染,HIV,的,措施,，如服用抗逆转录病毒药物、住院分娩和人工喂养等。,承担婴儿可能感染的,心理,压力。,31,精选ppt,家庭防护,(,一,),用过的卫生巾等物品应,及时,处理，用消毒液（如石灰水、漂白粉等）,浸泡,后丢弃，有条件也可以,焚烧或深埋,（埋藏在,2.5,米深，至少距离水源,30,米处）,.,被血污染的衣物、被服用含氯消毒水,浸泡,后再刷洗,.,孕产妇使用的餐具、物品、用具，按照家庭中日常方法洗涤，最好用流动水清洗；也可用消毒液擦拭，再清洗。但婴儿喂养的用具应,严格清洗煮沸,.,32,精选ppt,家庭防护,(,二,),若家人的伤口不慎接触了孕产妇的血液，应马上用,流动,清水,彻底冲洗,伤口，再用碘酒或酒精,消毒,，并立即到附近的医院寻求医生的帮助。,家人处理沾有产妇血液的被褥物品时，应带,手套。,家中,必备,消毒剂：如碘酒、酒精，或漂白粉、,84,消毒液等。,33,精选ppt,梅 毒,34,精选ppt,传播途径,性接触传播,血源性传播,母婴传播,医源性传播,日常生活接触传播,35,精选ppt,易感人群,人群对性病包括艾滋病普遍易感，尚无有效的疫苗。,因此，可以反复感染，也可以久延不愈，时隐时现，反复发作。,其易感性与患者接触部位的状态（有无破损），感染病原体的种类和数量、感染的方式、次数以及自身非特异性免疫功能的高低等有关。,36,精选ppt,地区分布特点,各省性病发病均呈上升趋势。,沿海开放省份高于内地,经济发达地区高于经济落后地区。,城市高于农村,90%,以上的性病病人集中在城市,尤其大中城市和经济发展较快,交通便利的城市。,37,精选ppt,流行因素（一）,对外开放和经济发展导致价值观和道德观发生变化,婚外性生活和多个性伴增多。,贫富差距加大,导致卖淫现象增加。,人口流动增加。,38,精选ppt,流行因素（二）,性教育薄弱。,性病临床医疗服务水平低,就诊环境差,性病诊治不规范。,性病医疗市场混乱,大量耐药病原体出现，如我国各地的耐青霉素淋菌株率高达,52.5%-78%,。,39,精选ppt,流行因素,-3,艾滋病的出现,非淋菌性尿道炎急剧增加,性病性盆腔炎增多,由于性行为方式的多样化，病变的发生部位也成多样性，除生殖器外，肛门、直肠、口咽部等也可发病,40,精选ppt,中国预防与控制梅毒规划,(2010-2020,年,),卫生部于,2010,年,6,月,3,日下发了,中国预防与控制梅毒规划（,2010-2020,年）,(,卫疾控发,201052,号,),以控制梅毒为切入点来控制我国的性病流行,41,精选ppt,梅 毒（一）,梅毒是唯一能在宫内治愈的病，,不必为此做人工流产,（