社区高血压分级分层管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,社区高血压分级分层管理,社区高血压分级分层管理,第1页,目录,1,小区高血压筛查随访,2,高血压分层、分级管理规范,3,小测验,4,案例演示,社区高血压分级分层管理,第2页,年中国高血压诊治指南基层版,社区高血压分级分层管理,第3页,年中国高血压诊治指南基层版,诊疗,社区高血压分级分层管理,第4页,年中国高血压诊治指南基层版,表,2,简化危险分层表,社区高血压分级分层管理,第5页,年中国高血压诊治指南基层版,表,1,简化危险分层项目内容,社区高血压分级分层管理,第6页,年中国高血压诊治指南基层版,社区高血压分级分层管理,第7页,年中国高血压诊治指南基层版,表,5,高血压人群分级 分层管理,项目,一级管理,二级管理,三级管理,管理对象,低危患者,中危患者,高危和很高危患者,建立健康档案,马上,马上,马上,非药品治疗及中医保健治疗,马上开始,马上开始,马上开始,药品治疗（初诊者）,随访观察,3,个月后，仍,140/90mmHg,即开始,随访观察,1,个月后，仍,140/90mmHg,即开始,马上开始作为主要治疗伎俩,血压未达标或不稳定，监测血压,3,周一次,2,周一次,1,周,1,次,血压达标且稳定后，常规监测血压,3,个月一次,2,个月一次,最少1个月一次,常规检验,1,年一次,1,年一次,1,年一次,转诊,12,月不达标,6,月不达标,3,月不达标,常规检验：尿常规、血糖、血脂、肾功效、心电图、心脏超声,社区高血压分级分层管理,第8页,高血压筛查流程图,社区高血压分级分层管理,第9页,高血压患者随访流程图,社区高血压分级分层管理,第10页,高血压患者随访服务统计表,随访日期,随访方式：门诊,家庭,电话,社区高血压分级分层管理,第11页,随访日期,年,月,日,年,月,日,年,月,日,年,月,日,随访方式,1,门诊,2,家庭,3,电话,1,门诊,2,家庭,3,电话,1,门诊,2,家庭,3,电话,1,门诊,2,家庭,3,电话,症,状,1,无症状,2,头痛头晕,3,恶心呕吐,4,眼花耳鸣,5,呼吸困难,6,心悸胸闷,7,鼻衄出血不止,8,四肢发麻,9,下肢水肿,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,/,其它：,其它：,其它：,其它：,体,征,血压（,mmHg,）,体重（,kg),体质指数,心率,其,他,生,活,方,式,指,导,日吸烟量（支）,日饮酒量（两）,运,动,次,/,周,分钟,/,次,次,/,周,分钟,/,次,次,/,周,分钟,/,次,次,/,周,分钟,/,次,次,/,周,分钟,/,次,次,/,周,分钟,/,次,次,/,周,分钟,/,次,次,/,周,分钟,/,次,摄盐情况（咸淡）,轻,/,中,/,重,轻,/,中,/,重,轻,/,中,/,重,轻,/,中,/,重,轻,/,中,/,重,轻,/,中,/,重,轻,/,中,/,重,轻,/,中,/,重,心理调整,1良好 2普通 3差,1良好 2普通 3差,1良好 2普通 3差,1良好 2普通 3差,遵医行为,1良好 2普通 3差,1良好 2普通 3差,1良好 2普通 3差,1良好 2普通 3差,社区高血压分级分层管理,第12页,社区高血压分级分层管理,第13页,高血压患者随访统计内容,1,症状,2,体征：包含体重，身高，体质指数，血压,3,生活方式指导：问询生活方式，包含日吸烟量，日饮酒量，运动，摄盐情况，心理调整，遵医行为,4,辅助检验,5,服药依从性,6,药品不良反应,7,此次随访分类,8,用药情况,9,转诊,10.,下次随访日期,11.,随访医生署名,社区高血压分级分层管理,第14页,高血压危险分层及分级管理小测验,男性，,60,岁，血压,142/90mmHg,，吸烟,35,年，,10,支,/,日，血脂升高，怎样分层？几级管理？,女性，,50,岁，血压,186/112mmHg,，怎样分层？几级管理？,男性，,46,岁，血压,146/78mmHg,，伴,2,型糖尿病，怎样分层？几级管理？,男性，,40,岁，血压,156/92mmHg,，吸烟,20,年，,20,支,/,日，怎样分层？几级管理？,女性，,70,岁，血压,158/84mmHg,，冠心病心梗病史，怎样分层？几级管理？,社区高血压分级分层管理,第15页,案例演示,1,、血压筛查,2,、门诊高血压患者随访,3,、家庭访视高血压患者,4,、电话随访高血压患者,社区高血压分级分层管理,第16页,血压筛查,男性，,37,岁，因“咽痛、发烧,1,天”来门诊首诊，吸烟,15,年，,10,支,/,日，否定高血压、糖尿病病史，无高血压、糖尿病家族史，无早发心脏病家族史，近几年体检无异常发觉，怎样接诊？,社区高血压分级分层管理,第17页,门诊高血压患者随访,男性，,50,岁，因“头晕、乏力、心悸,1,周”就诊，既往体检发觉血压升高,5,年，不规律服用降压药六个月，常见药北京降压,0,号、心痛定等，未监测血压，体检还发觉血脂高、血尿酸高，血糖正常；父亲因高血压、糖尿病、脑出血逝世；吸烟,25,年，,20,支,/,日，近期开始降低吸烟，,10,支,/,日，饮酒史,20,年，每日饮白酒,1,两。查体：,BP170/98mmHg,，心率,88,次,/,分，闻及早搏，门诊怎样接诊？,社区高血压分级分层管理,第18页,家庭访视高血压患者,女性，,78,岁，高血压病史,30,年，因脑梗塞右侧肢体偏瘫,1,年，当前服用氨氯地平,5mg qd,，替米沙坦,80mg qd,，阿司匹林肠溶片,100 mg qn,，自测血压为,130-138/66-70mmHg,，既往有冠心病史，无糖尿病病史，无烟酒癖好，怎样进行上门访视？,社区高血压分级分层管理,第19页,