胃癌护理查房解答课件

胃癌护理查房,普外科 杨柳,胃癌护理查房普外科 杨柳,患者资料,患者资料,患者资料：,王廷广 男,60,岁 住院号,201327322,入院诊断：贲门胃低腺癌 慢性萎缩性胃炎,于,2013.12.13,入院,生命体征：,T36.6 P68,次,/,分,R20,次,/,分,BP120/78mmHg,现病史：患者于半年前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，进食后加重，伴有呃逆，无反酸烧心，无呕血黑便。半年来体重有下降。否认高血压、冠心病等慢性病史。,辅助检查：,2013.12.11,电子胃镜病理提示：贲门胃底中,-,低分化腺癌,2013.12.14,腹部,CT,检查结论,:1.,贲门部及胃小弯侧、胃底部分胃壁广泛明显增厚，符合胃癌,CT,表现,患者资料：王廷广 男 60岁 住院号201327322,患者资料,患者于,2013.12.17,在全麻下行胃癌根治术,+,左肝外叶部分切除术,术后留置左侧腹腔乳胶管一根，右侧负压引流管一根，胃肠管一根，尿管一根。,现患者生命体征平稳，左侧腹腔引流管接负压引流球及尿管已拔除，右侧腹腔乳胶管引流出少量淡血性液体，胃肠管在位有效，予以肠内营养缓慢持续泵入。,患者资料患者于2013.12.17在全麻下行胃癌根治术+左肝,护理计划,护理计划,护理计划,1,、患者术前主诉腹痛不适较前有所缓解；,2,、,患者术前情绪稳定，能够安心接受手术治疗并积极配合术前准备,3,、患者术前营养状况有所改善,4,、,患者能复述有关疾病，治疗及手术等方面的知识，并能主动配合,5,、患者术后基本生活需要得到满足，各引流管均能有效引流直至拔除，无管道脱落等不良事件发生。,6,、患者术后并发症能得到有效预防或及时发现和处理,7,、患者能掌握护士给予的饮食指导及健康教育。,护理计划1、患者术前主诉腹痛不适较前有所缓解；,术前护理诊断,术前护理诊断,术前护理诊断,1,、疼痛 与癌细胞浸润有关,2,、恐惧与焦虑 与担心手术及预后有关,3,、营养失调 低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加有关,4,、知识缺乏 缺乏疾病及手术的相关知识,术前护理诊断1、疼痛 与癌细胞浸润有关,术前护理措施,术前护理措施,术前护理措施,P,疼痛 与癌细胞浸润有关（,12.13,）,I1,、向患者解释疼痛的原因，并指导家属多关心患者使其分散注意力,2,、遵医嘱应用抗生素及保护胃黏膜的药物，并告知患者药物可以缓解疼痛的原理,3,、指导患者取合适体位以减轻腹痛不适,O,患者主诉腹痛较前有缓解,12.16,术前护理措施P疼痛 与癌细胞浸润有关（12.13）,术后护理诊断,P,恐惧与焦虑 与担心手术及预后有关,12.13,I1,、加强心理护理，,多了解和关心病人，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持,2,、采用适当的方式进行沟通，,举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心，排除顾虑安心接受手术。,O,患者情绪稳定，能够积极配合术前准备,12.16,术后护理诊断P恐惧与焦虑 与担心手术及预后有关12.13,术前护理措施,P,营养失调 低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加有关,12.13,I1,、术前给予患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物,2,、遵医嘱予以静脉输液、营养支持等对症治疗，提高患者的手术耐受力，促进术后早日康复,O,患者营养状况稍有改善,12.16,术前护理措施P营养失调 低于机体需要量 与摄入不足及消耗,术前护理措施,P,：知识缺乏 缺乏疾病及手术的相关知识,12.13,I,：,1,、向患者真实而巧妙的解释疾病的相关知识，手术的方式及好处,2,、向患者讲解各项术前准备及术后的注意事项,O,：患者能复述有关疾病，治疗及手术等方面的知识，并能主动配合。,12.16,术前护理措施P：知识缺乏 缺乏疾病及手术的相关知识 12.1,术后护理诊断,术后护理诊断,术后护理诊断,1,、疼痛 与手术切口有关,2,、生活自理缺陷 与术后管道限制及手术创伤有关,3,、排尿型态改变 与术后留置导尿有关,4,、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多及切口疼痛无力咳嗽有关,5,、有引流效能下降的危险 与管道护理不正确有关,6,、有液体不足的危险：与禁食及导管引流有关,潜在并发症：,出血、吻合口瘘、吻合口梗阻、倾倒综合征及低血糖反应,术后护理诊断1、疼痛 与手术切口有关,术后护理措施,术后护理措施,术后护理措施,P,疼痛 与手术切口有关（,12.17,）,I,1,、解释切口疼痛原因，予以心理护理,2,、协助患者半卧位休息，减少切口张力；并告知患者半卧位的重要性，使之配合。,3,、保持病房环境安静舒适，指导家属协助分散注意力。,4,、必要时遵医嘱应用止痛药。,O,患者自述疼痛感减轻，偶有疼痛，可以耐受（,12.20,）,术后护理措施P疼痛 与手术切口有关（12.17）,术后护理措施,P,生活自理缺陷 与手术创伤及术后管道限制有关（,12.17,）,I 1,、全麻清醒后，血压平稳即可给予有效半卧位，协助并鼓励患者床上翻身活动，防止压疮、坠积性肺炎或肠粘连的发生；,2,、好各项基础护理，如口腔护理、会阴护理、皮肤护理等，协助生活护理，及时满足患者生活需要。,3,、做好各项安全护理，如防坠床防跌倒的护理，指导患者起床、下床时要由卧而坐，停一会儿，再由坐而立，动作要慢。,4,、做好各引流管的护理，床上活动时勿使牵拉、打折，保持有效引流。下床活动时引流袋低于引流口，防止逆行感染；告之患者各引流管的重要性，使患者引起重视。,0,患者主诉术后基本生活需要能得到满足；各引流管在位有效。（,12.21,）,术后护理措施P 生活自理缺陷 与手术创伤及术后管道限制有关（,术后护理措施,P,排尿型态改变 与术后留置导尿有关（,12.17,）,I,1,、告知患者留置尿管期间，有尿道刺激症状属于正常现象，消除顾虑。,2,、保持留置尿管稳妥固定，勿扭曲、牵拉，防止尿管脱出。,3,、留置尿管期间，保持尿管通畅，观察尿液颜色、量和性质，遵医嘱定时化验尿常规。,4,、定时更换引流袋，尿道口护理一日两次，防止泌尿系感染。,5,、拔管前予以夹管，定时开放，锻炼膀胱功能。,O,患者留置尿管期间未出现尿管脱出及尿道感染情况，尿管拔除后小便自解（,12.19,）,术后护理措施P 排尿型态改变 与术后留置导尿有关（12.1,术后护理措施,P,清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多及切口疼痛无力咳嗽有关（,12.17,）,I,1,、术后予氧气吸入，血氧饱和度监测，清醒后予半卧位，保持呼吸道通畅。,2,、协助患者翻身拍背，鼓励床上活动，指导患者腹式呼吸或吹气球运动来增加肺功能，防止坠积性肺炎发生。,3,、遵医嘱静脉应用化痰药物稀释痰液，以促进痰液的排出。,4,、指导患者咳嗽时用手捂住伤口处，避免腹压突然增加导致切口剧烈疼痛。,O,患者呼吸道通畅，无肺部并发症的发生（,12.21,）,术后护理措施P 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多及切口疼,术后护理措施,P,有引流效能下降的危险 与管道护理不正确有关（,12.17),I,1,、给予有效半卧位，鼓励患者床上翻身活动，以促进引流；,2,、做好各引流管的护理，妥善固定各引流管，嘱患者床上活动时勿牵拉、打折，保持引流通畅，防止引流管脱出,;,3,、各引流管应贴标识,分别记录引流液的量、颜色及性质；,4,、告之患者各引流管的重要性，使患者引起重视；,5,、告之病人下床活动时将引流管别在身上，低于伤口的位置，保持有效引流，防止逆行感染。,O,患者尿管及右侧腹腔引流管均已拔除，左侧腹腔引流管及胃肠管在位有效，导管留置期间均通畅良好。（,12.20,）,术后护理措施P 有引流效能下降的危险 与管道护理不正确有关（,术后护理措施,P,有液体不足的危险：与禁食及导管引流有关（,12.17,）,I,1,、禁食期间遵医嘱补充各类静脉营养液，合理安排输液顺序，以维持和改善营养状况。,2,、定时抽血查血生化，维持水电解质的平衡,3,、遵医嘱应用肠内营养，并观察有无腹胀等不适。,O,患者肠内营养持续应用中，无腹胀等不适，血电解质基本正常（,12.21,）,术后护理措施P 有液体不足的危险：与禁食及导管引流有关（12,术后护理措施,P,：潜在并发症：出血,I：1.保持负压引流（胃管及腹腔引流管）持续通畅，术后24-48H内尤其要注意引流液的色、质、量，如短时间（1-2H）内引出鲜红色液体100-200ML，并伴有生命体征变化（血压降低、心率加快，面色苍白），提示有活动性出血可能，应及时报告医师处理。,2.密切观察生命体征变化，测,BP,、,P,、,R,每,0.5-1H,1次至平稳，注意腹部伤口情况,有无较多血性渗出，注意腹部体征及胃肠道反应如恶心、呕吐、腹部膨隆等,3.根据病情需要给予止血药。,O,：患者无出血。,12.21,术后护理措施P：潜在并发症：出血,术后护理措施,P,：潜在并发症：吻合口瘘,I:1.保持负压流持续通畅，观察腹腔引流液色、质、量，开放流质及半流质饮食后尤其要注意患者腹部体征及引流液色、质、量，若术后3-6天出现上腹疼痛、发烧、脉搏增快，以及腹腔引流液呈消化液样，常提示有漏的可能。,2.如发现吻合口漏，应及时报告医生,3.,遵医嘱给予禁食、静脉输液，维持水、电解质、酸碱平衡，准确记录,24h,出入量。,4.,给予肠内营养支持。,5.,局部皮肤护理：注意保持瘘口周围皮肤清洁、干燥。,6.,遵医嘱给予有效的抗生素控制感染。,O,：患者没有出现吻合口漏。,12.21,术后护理措施P：潜在并发症：吻合口瘘,术后护理措施,P,：潜在并发症：吻合口梗阻,I,：,1.,向患者解释术后产生梗阻的原因。,2.,描述吻合口梗阻的表现，以便患者能及时向医护人员反馈信息。,3.,如发现患者有梗阻症状时，及时报告医生，给予胃肠减压。,4.,必要时做好手术前准备工作。,O,：患者没有出现吻合口梗阻。,12.21,术后护理措施P：潜在并发症：吻合口梗阻,术后护理措施,P,：潜在并发症：倾倒综合征与低血糖综合征及低血糖反应,I,：,1.,向病人解释术后并发症的产生原因。,2.,告诉病人诱发的因素是由于进食甜的流质或食物，在进食后,10-20,分钟发生，一般进食后平卧,10-20,分钟，可控制或减轻症状。,3.,合理调节饮食，多进蛋白、脂肪类食物，控制碳水化合物的摄入。,4.,术后指导病人少食多餐。,5.,如发生虚脱，应立即嘱病人平卧，并报告医师及时处理。,O,：患者能够按要求进食，没有发生倾倒综合征。,12.21,术后护理措施P：潜在并发症：倾倒综合征与低血糖综合征及低血糖,健康教育,健康教育,健康教育,1,.保持良好的心理状态，适当活动，不悲观、不忧,郁，加强自我情绪调整。,2.养成良好生活习惯，注意劳逸结合，不贪睡、不,熬夜，行为规律的健康生活方式。,3.饮食指导：术后一年内少量多餐进食，以后量逐,渐增加，间隔时间拉长，进食高热量、高蛋白、,高维生素饮食，并逐渐过度至正常人饮食,4.,术后化疗者应注意饮食，多食清淡、易消化食物。化疗期间检查血象、肝功能等指标，若有异常立即停止化疗，注射升白能等，或口服沙肝醇、利血生以升高白细胞及保肝药物。,5.,术后定期随访，若出现腹痛、腹胀、呕吐等不适及时就诊,健康教育1.保持良好的心理状态，适当活动，不悲观、不忧,THANK YOU,THANK YOU,