结直肠外科历史与人文-杨烈课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/9/24,#,结直肠外科的历史与人文,杨 烈,副教授,结直肠外科的历史与人文杨 烈 副教授,1,肠路漫漫,埃及,1700 B.C,肠路漫漫埃及1700 B.C,2,故事,“肛”开始,Man appears to differ from the four-footed animals in suffering from a great number of painful and disabling anorectal diseases.,-Colorectal Surgery from Antiquity to the Modern Era.,故事,“肛”开始Man appears to diffe,3,古埃及,埃伯斯纸草书（,Ebers papyrus,）,1700B.C.-,最古老的医学文献之一,记载,33,种治疗肛肠疾病的方法,包括 药膏、栓剂、搽药、灌肠、泻药、驱虫药等,但尚无外科治疗的记载,埃伯斯纸草书,古埃及埃伯斯纸草书,4,古希腊,希波克拉底,(460-377 B.C),肛瘘,（,On Fistula,）,痔疮,（,On Hemorrhoids,）,Force out the anus,as much as possible with the fingers,make the irons red-hot,and,burn the pile until it be dried,up,and so as that no part may be left behind.,When the cautery is applied,the patients head and hands should be held so that he may not stir,but he himself should cry,out,for this will make the rectum project the more.,提出治疗痔疮的外科手段：,希波克拉底,古代治疗痔疮,古希腊,希波克拉底(460-377 B.C)Forc,5,古希腊,希波克拉底,(460-377 B.C),肛瘘,（,On Fistula,）,痔疮,（,On Hemorrhoids,）,认识到肛周脓肿与肛瘘的因果关系,希波克拉底,提出采用挂线疗法治疗肛瘘（至今沿用）,挂线疗法,古希腊,希波克拉底(460-377 B.C)认识到肛周脓,6,现代医学之父,希波克拉底,生于小亚细亚,.,科斯岛,希波克拉底文集,(Hippocrates Corpus),就读于科斯岛医神庙,希波克拉底,As to diseases,make a habit of two thingsto help,or at least to do no harm.,-Hippocrates Corpus,“Life is short,the art long,opportunity fleeting,experiment treacherous,judgment difficult”,现代医学之父 希波克拉底 生于小亚细亚.科斯岛希波克拉,7,古罗马,沿袭古埃及和古希腊的治疗方法,赛尔苏斯,(Celsus,25 B.C.-50 A.D.),提出对于肠道伤口应进行全层缝合,提倡用刀和结扎的方法行肛瘘的治疗,Celsus(25 B.C.-50 A.D),古罗马Celsus(25 B.C.-50 A.D),8,古印度,苏斯拉他,(Sushruta,1200-600 B.C.),：,誉为外科学奠基人之一,提倡用含有大麻的酒精进行麻醉，,誉为麻醉学的先驱！,苏斯拉他文集,(Sushruta Samhita),：,最早、最重要的医学,.,外科学著作之一,共,184,章,1,120,种疾病,700,药草,64,种矿物质制剂,57,种动物配方,包括了,胃肠外科、肛肠外科,、疝外科、泌尿外科、创伤外科、骨科、产科、牙科等外科处治方法及手术技巧,Sushruta,Sushruta Samhita,古印度SushrutaSushruta Samhita,9,古印度,苏斯拉他,(Sushruta,1200-600 B.C.),：,苏斯拉他文集,(Sushruta Samhita),：,结直肠外科涉及,：,肠穿孔、肠梗阻、肠外伤、痔疮、肛瘘,提倡采用黑蚁的螯进行肠道伤口缝合,Sushruta,Sushruta Samhita,黑 蚁,古印度SushrutaSushruta Samhita黑,10,古印度,苏斯拉他,(Sushruta,1200-600 B.C.),：,苏斯拉他文集,被誉为百科全书式的医学巨著,渊博的知识、创新的思维、勇于实践的精神,特别强调医学生必需具备多学科知识：,“unless students possess enough knowledge of relevant sister branches of learning,they cannot attain proficiency in their own subject of study”(,如果学生不具备足够的相关学科知识，就不会有大的成就）,Sushruta,-Sushruta,Sushruta Samhita,古印度Sushruta-SushrutaSushru,11,萨勒诺学院,(,School of Salerno,，,9 A.D,),位于第勒尼安海（地中海的一部分）,世界第一所医学院校,西欧当时最重要的医学圣地,誉为希波克拉底镇,(Town of Hippocrates),荟萃名家思想,:,希波克拉底,伽林,(Galen),迪奥斯科里季斯,(Dioscorides),课程除医学外，还包括哲学、神学、法学,Sushruta,School of Salerno,Constantine Africanus,萨勒诺学院(School of Salerno，9 A.,12,萨勒诺学院,(,School of Salerno,，,9 A.D,),罗杰,.,弗鲁伽迪,(,R.Frugardi,1140-1195 A.D),萨勒诺外科学家,实用外科学,(,Practica Chirurgiae,),采用大鸟的气管或中空的接骨木制成支架,用于缝合肠道伤口,首位用“,lupus(,狼疮,),”描述面部红斑的医生,School of Salerno,萨勒诺学院(School of Salerno，9 A.,13,东汉,时代,(,约公元二世纪,),华佗首创手术治疗内脏疾病,：,三国志,华佗传,有载：,“,若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，使饮其麻沸散,，须臾,使于醉死，无所知，因破取，,病若在肠中，使断肠湔洗，缝腹膏摩,，,”,华佗（约,145-208,）,中国古代,东汉时代(约公元二世纪),华佗首创手术治疗内脏疾病：华佗（约,14,英格兰的首位外科医师,外科学奠基人之一,肛瘘治疗学,(,Practica de fistula in ano),治疗肛瘘的手术方式沿用至今,公元,14,世纪,John of Arderne(1307-1392 A.D),肛 瘘 手 术,Practica de fistula in ano,肛瘘手术器具,英格兰的首位外科医师 公元14世纪 John of A,15,提出坐骨直肠窝脓肿应及时引流,对于直肠癌的临床表现作了经典的描述：,直肠内质硬的无痛包块,生长隐匿，逐渐形成溃疡、侵破肠壁。患者大便带血，次数频繁。,无法治愈,公元,14,世纪,John of Arderne(13071392 A.D),提出坐骨直肠窝脓肿应及时引流 公元14世纪 John,16,“,百年战争”军医，,诺丁汉郡和伦敦行医,非科班出生,但勤奋博学、熟读伽林等大师著作,强调医者做人的行为准则、洁身自好,有着劫富济贫的侠义思想和行为,客观报道成功和失败,公元,14,世纪,John of Arderne(13071392 A.D),“,John of Arderne Medal,”,(1983,年,),-,英国皇家医学会结直肠外科分会,John of Arderne Medal,“百年战争”军医，诺丁汉郡和伦敦行医 公元14世纪 Joh,17,近代人体解剖学之父,人体的构造,(De Humani Corporis Fabrica),Andreas Vesalius(1514-1564),癌症淋巴学说,提出恶性肿瘤,是涉及淋巴系统的,疾病,公元,16,世纪,安德烈斯,.,维萨利亚斯,(Andreas Vesalius,，比利时，,1514-1564,A.D,),对于大网膜与胃、结肠、脾脏的关系、阑尾的解剖进行阐述,近代人体解剖学之父Andreas Vesalius(1514,18,West China Hospital of S.C.U.,莫尔加尼,(,G.B.Morgagni,1682 1771 A.D),意大利解剖学家,现代,解剖病理学,之父,Morgagni(,1682 1771),首次,提出进行直肠癌的手术,公元,18,世纪,1739,年,Fajet(1682-1773),完成第一例经骶尾部直肠癌切除术,West China Hospital of S.C.U.,19,结肠造口术的提出和发展,从外伤、疾病导致的肠外瘘病例认知,1710,年,Littre(1658-1726,）首次建议进行肠造口术,66,年后，,P i l l o r e,才真正实施第一例结肠造口术,1793,年，,Duret,完成第一例成功的结肠造口术：,先天性无肛婴儿，左结肠造口术后活到,45,岁,公元,18,世纪,结肠造口术的提出和发展 从外伤、疾病导致的肠外瘘病例认知,20,结肠造口术进一步发展、推广,菲齐克,(P.S Physick,1768-1837),：,誉为美国外科学之父,1826,年,人工肛门手术,(,An Operation for Artificial Anus,),公元,19,世纪,迪芬巴赫,(Dieffenbach,1792-1847):,德国,1834,年,人工肛门治疗学,(treatment of praeternatural anus),P.S Physick,结肠造口术进一步发展、推广 菲齐克(P.S Physick,21,结肠造口术进一步发展、推广,阿穆萨,(Amussat,1796-1856):,法国,好友死于直肠癌梗阻,激发其进行深入研究,肠造口的研究最为人称道、影响深远,公元,19,世纪,“Amussats writings are important to the colorectal surgeon;they are complete,precise and show excellent study of the cases”(,阿穆萨的论著对于结直肠外科非常重要，其研究完整、精确且深入,),-Colorectal Surgery from Antiquity to the Modern Era.,Amussat(1796-1856),结肠造口术进一步发展、推广 阿穆萨(Amussat,179,22,West China Hospital of S.C.U.,公元,19,世纪,结肠造口术，,在没有麻醉和抗生素的时代,显著降低了肠梗阻死亡率，促进了对于结直肠外科的认识和发展,West China Hospital of S.C.U.,23,1846,年,Warren,首次实施,乙醚,麻醉下下切除颌下腺,1867,年,Lister,开始推荐,抗菌药物,在外科中应用,公元,19,世纪,麻醉和抗菌药物的应用,-,极大促进了结直肠外科的发展,1846年Warren首次实施乙醚麻醉下下切除颌下腺 公元,24,公元,19,世纪,利斯弗朗,(J.Lisfranc,1790-1847),：法国,1833,年，报道,9,例经会阴和骶尾部直肠癌手术,属非根治性