青霉素过敏性休克课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,青霉素过敏性休克课件,1,青霉素过敏性休克,Panicilin anaphylaxis shock,青霉素过敏性休克,2,教学目标（teaching goal),(一).过敏反应的定义,(二).青霉素过敏性休克的发生机制,(三).青霉素过敏性休克的临床表现,(四).青霉素过敏性休克的抢救措施,(五).过敏反应的预防,教学目标（teaching goal),3,青霉素过敏性休克课件,4,一,.,过敏反应的定义,是,抗原,和,抗体,在,致敏细胞,上相互作用而引起。,三要素：抗原 抗体 致敏细胞,一.过敏反应的定义,5,青霉素G,（半抗原）,体内,组织蛋白,青霉噻唑酸,青霉烯酸,青霉噻唑蛋白,青霉烯酸蛋白,（全抗原）,机体,抗体,（IgE）,吸附在,靶细胞,再次刺激,破裂,组织胺,缓激肽,5-羟色胺,慢反应物,血清素,乙酰胆碱,平滑肌痉挛,毛细血管扩张,血管,通透性增加,腺体分泌增多,二.青霉素过敏性休克的发生机制,青霉素G体内组织蛋白青霉噻唑酸青霉噻唑蛋白机体抗体（IgE）,6,三.青霉素过敏性休克的临床表现,三.青霉素过敏性休克的临床表现,7,支气管平滑肌收缩,支气管痉挛，喉头水肿，肺水肿,呼吸系统症状,有效循环血量不足,脑组织缺氧,循环系统症状,中枢神经系统,胃肠道平滑肌收缩,支气管平滑肌收缩支气管痉挛，喉头水肿，肺水肿呼吸系统症状有效,8,青霉素过敏性休克课件,9,四.,青霉素过敏性休克的抢救措施,（一）.立即停药，报告医生，就地抢救。,四.青霉素过敏性休克的抢救措施（一）.立即停药，报告医生，,10,四.,青霉素过敏性休克的抢救措施,（二）.根据医嘱给药,1.首选药物：,盐酸肾上腺素,2.抗过敏：地塞米松,3.改善微循环：葡萄糖或平衡液,4.纠正酸中毒：盐酸异丙嗪,四.青霉素过敏性休克的抢救措施（二）.根据医嘱给药,11,四.,青霉素过敏性休克的抢救措施,（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通畅,四.青霉素过敏性休克的抢救措施（三）.改善缺氧症状，保持呼,12,四.,青霉素过敏性休克的抢救措施,（四）.如发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。,四.青霉素过敏性休克的抢救措施（四）.如发生呼吸心跳骤停，,13,四.,青霉素过敏性休克的抢救措施,（五）.密切观察病人的生命体征、尿量及其他病情变化，并做好记录。,四.青霉素过敏性休克的抢救措施（五）.密切观察病人的生命体,14,五.过敏反应的预防,（一）.用药前,必须,仔细询问有无药物过敏史。,（二）.药物,必须,先用现配。,（三）.,必须,进行过敏试验。,1.停药三天以上；,2.在用药过程中更换批号；,3.改用不同厂家的青霉素。,五.过敏反应的预防（一）.用药前必须仔细询问有无药物过敏史。,15,小 结,（一）.过敏反应的定义,（二）.青霉素过敏性休克发生的机制,（三）.青霉素过敏性休克的临床表现,1.呼吸系统,2.循环系统,3.中枢神经系统,4.胃肠道及皮肤过敏症状,（四）.青霉素过敏性休克的抢救措施,（五）.过敏反应的预防,小 结（一）.过敏反应的定义,16,患者女，38岁，因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。青霉素皮试阴性，予青霉素800万u 加入 250ml 生理盐水中静脉滴注，10s后患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失。,1.患者出现了什么反应？,2.为什么青霉素皮试阴性还会出现这样的反应？,思考题,思考题,17,