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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018-9-11,#,第四代治疗型氨基酸,复方氨基酸注射液,(18 AA-,),第四代治疗型氨基酸复方氨基酸注射液(18 AA-),1,主讲内容,产品发展与定位,产品特点与优势,与普通平衡型氨基酸的比较,基本处方资料,主讲内容产品发展与定位,2,一、,氨基酸,制剂发展,第一代氨基酸,第二代氨基酸,第三代氨基酸,第四代氨基酸,杂质多，质量不稳定,体内利用率低,并发症和肝损害,Aminosol,蛋白质水解液,处方组成单一,EAA,为主，,EAA/NEAA,比例不平衡,氯离子导致酸中毒,正常人血浆氨基酸特点,多种非必需氨基酸,EAA/NEAA接近1,疾病血浆氨基酸谱特点,富含,BCAA,肝用，肾用，创伤应激,EAA/NEAA大于1,Vuj 11,、,Moriamin,Sohamin-G,结晶型氨基酸,18AA、18AA-II,18AA-IV、18AA-V,平衡型氨基酸,18AA-N,、,3AA,、,6AA,9AA,、,20AA,、,18AA-VII,营养,+,治疗型氨基酸,20,世纪初,30-50,年代,50-80,年代,70,年代末,-,至今,逐渐淘汰,临床广泛应用,一、氨基酸制剂发展第一代氨基酸第二代氨基酸第三代氨基酸第四代,3,营养支持,平衡型氨基酸,18AA,18AA-II,18AA-IV,18AA-V,营养,+,治疗,治疗型氨基酸,创伤应激型,疾病状态下氨基酸,代谢异常,高代谢,负氮平衡,完全满足创伤、应激代谢状态氨基酸需求,正常人,生理氨基酸需求,第四代治疗型,创伤应激型氨基酸,营养支持平衡型氨基酸营养+治疗治疗型氨基酸疾病状态下氨基酸高,4,产品定位,产品定位,创伤、手术、感染、重症等中高应激状态患者专用。,营养缺乏、创伤、感染等应激状态患者专用,核心,全新配方，高支链，高浓度，第四代治疗型。,产品定位产品定位,5,复方氨基酸注射液,(18 AA-),第四代治疗型氨基酸,创伤、手术、感染、重症等中高应激状态患者专用,复方氨基酸注射液(18 AA-),6,二,、特点,与优势,1,新配方,第四代,专利配方,2,高支链（,BCAA,）,3,高必须氨基酸,（,EAA,）,4,高浓度氨基酸,二、特点与优势1新配方 第四代专利配方2高支链（BCAA,7,1,、全新配方,(1),根据创伤应激状态时血浆氨基酸谱的特征而组方,，合理的氨基酸配比，更有针对性的补充氨基酸。,(2),改善机体创伤、重症、手术、感染出现分解代谢亢进状态，合理满足患者氨基酸需要。,优势,1、全新配方优势,8,特点,2,、高支链氨基酸,（,1,）,支链氨基酸,（,Branch Chained Amino Acid,BCAA,),：,缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸,。,（,2,）复方氨基酸注射液,(18 AA-),富含,高达3,5.9,%,支链氨基酸。,能有效降低蛋白质分解，促进蛋白质合成，增 加能量摄入，改善负氮平衡，利于血浆氨基酸谱恢复。,特点,9,3,、,高必须氨基酸,（,1,）,必须,氨基酸,（,Essential amino acid,，,EAA,）,:,人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须要从食物中直接获取的氨基酸,缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸,（,2,）,复方氨基酸注射液,(18 AA-),（,18AA-,）,必须与非必须氨基酸比例（,E/N,）为,1.71:1,，可有力补充创伤患者氨基酸需求，迅速扭转负氮平衡。,优势,3、高必须氨基酸优势,10,4,、,复方氨基酸注射液,(18 AA-),（,18AA-,）的氨基酸浓度高达,10.325%,，具有高氮低容的特点，尤其适合用于,TPN,（全胃肠外营养）。,优势,4、复方氨基酸注射液(18 AA-)（18AA-,11,三,、与,普通,18AA,比较,优势,1,、,BCAA,、,EAA,含量比较（按,1000ml,计）,BCAAEAA,18AA,18AA-I,18AA-,18AA-,18AA-,18AA-,复方氨基酸注射液,(18 AA-),L-,异亮氨酸,3.52,3.9,4.2,5.6,1.87,1.7,9.1,L-,亮氨酸,4.9,5.3,5.9,12.5,4.17,3.79,12.9,L-,缬氨酸,3.6,4.3,5.5,4.5,1.5,1.36,14,L-,赖氨酸,4.3,3.9,9.5,12.4,4.13,3.33,10,L-,蛋氨酸,2.25,1.9,4.2,3.5,1.17,1.06,4.4,L-,苯丙氨酸,5.33,5.5,5.9,9.35,3.11,2.83,7,L-,苏氨酸,2.5,3,4.2,6.5,2.17,1.97,6,L-,色氨酸,0.9,1,1.4,1.3,0.43,0.39,1.3,氨基酸总量,50,70,85,103.6,34.8,32.24,103.25,BCAA,比例,24%,19%,18%,23.54%,21.67%,21.25%,36%,EAA/NEAA,1.2,0.68,0.81,1,1.15,1.04,1.7,三、与普通18AA比较优势1、BCAA、EAA含量比较,12,复方氨基酸注射液,(18,AA-),VS,平衡型氨基酸,商品名称,复方氨基酸注射液,(18 AA-),(18AA-,),200ml/20.65g,18AA-II,250ml/21.25g,18AA-V,250ml/8.06g,18AA,250ml/12.5g,复方氨基酸注射液,(18 AA-),对比说明,产品模式,第四代治疗型,第三代平衡,型,创伤应激专用治疗型,氨基酸,处方依据,创伤、应激状态血浆氨基酸谱特点,生理状态下血浆氨基酸谱,特点,氨基酸浓度,10.325%,8.5%,3.22%,5%,快速纠正负氮平衡，改善患者预后,BCAA,浓度,35.9%,18.2%,21.25%,24%,BCAA,有抑制肌肉蛋白分解、促进肝脏蛋白合成，纠正负氮平衡，具有明显的节氮效应利于血浆氨基酸谱正常化,每瓶液体量,200ml,250ml,250ml,250 ml,输液量小，减轻护士和患者负担,每瓶含氮量,3.04g,3.5g,1.3g,1.7g,高,含氮,量,，,快速,恢复,患者氮平衡,PH,值,6.87.8,（约,7,）,5.6,5.26.8,5.2,不会,加重,酸中毒,静脉,刺激小,EAA/NEAA,1.71:1,1.09:1,1.04:1,1.18:1,更符合应激时,氨基酸代谢,其他,不含氯离子,含焦亚硫酸钠,不,含氯离子,含木糖醇,含氯离子,含山梨醇,含氯离子,无,氯离子不引起,酸碱,失衡,无,葡萄糖,适用糖尿病,患者,无木糖醇不造成肾小管损害,无山梨醇不造成高乳酸血症,复方氨基酸注射液(18 AA-)VS 平衡型氨基酸,13,复方氨基酸注射液,(18 AA-),与平衡型氨基酸的比较结论,1,、,复方氨基酸注射液,(18 AA-),（,18AA-,）专业配方，属第四代治疗型氨基酸输液，是根据创伤应激状态时血浆氨基酸谱的特征而组方。,2,、,复方氨基酸注射液,(18 AA-),（,18AA-,）,BCAA,含量高，,EAA,含量高。,3,、,复方氨基酸注射液,(18 AA-),（,18AA-,）适用于创伤应激状态时的氨基酸补充。,4,、,复方氨基酸注射液,(18 AA-),（,18AA-,）内在品质高，杂质少，不良反应发生率低。,PH,接近生理值。,复方氨基酸注射液(18 AA-)与平衡型氨基酸的比较结,14,复方氨基酸注射液,(18 AA-),临床用法用量,静脉,滴注途径,剂量,时间,用法用量,周围,静脉给药,1-2,瓶,/,次,不少于,120,分钟,（,25,滴,/,分）,通常为成人一次,1-2,瓶，缓慢静脉滴注。每瓶输注时间不应少于,120,分钟（,25,滴,/,分）。用量可根据年龄、症状、体重适当增减。小儿、老人、危重病人应减慢。本品最好与糖类同时输注以提高人体对氨基酸的利用率。,中心,静脉给药,2-4,瓶,/,日,24,小时持续滴注,通常为成人一日,2-4,瓶。本品可与糖类等混合，由中心静脉,24,小时持续滴注。根据年龄、症状、体重适当增减。,复方氨基酸注射液(18 AA-)临床用法用量静脉滴注,15,临床不良反应及禁忌症,不良反应,过敏性：罕见皮疹，此时应中止给药,消化系统：偶见恶心、呕吐等。,循环系统：偶见胸部不适、心悸等,大量快速给药可引起酸中毒，罕见肝功能障碍、肾功能障碍。,其他：偶见畏寒、发热、头痛、给药部位疼痛。,禁忌,肝性脑病、严重肾功能不全、高氮血症或氨基酸代谢异常患者禁用。,注意事项：,严重酸中毒患者、充血性心功能不全患者、低钠血症患者慎用。,本品含有,80mEq/L,醋酸根离子，大量给药或与电解质液并用时应注意电解质的平衡。,有结晶析出时，应温热至,50-60,溶解后，放冷至接近体温再使用。,使用前应详细检查，药液不澄明或已变色时不得使用。,本品应一次用完，残液不得再次使用。,临床不良反应及禁忌症不良反应,16,复方氨基酸注射液,(18 AA-),全新第四代治疗型氨基酸,创伤、手术、感染、重症等中高应激状态患者,肠外营养,首选用药,有力补充氨基酸，,迅速扭转负氮平衡，利于血浆氨基酸谱恢复,复方氨基酸注射液(18 AA-)全新第四代治疗,17,复方氨基酸注射液,(18 AA-),处方资料,不良反应,过敏性：罕见皮疹，此时应中止给药,消化系统：偶见恶心、呕吐等。,循环系统：偶见胸部不适、心悸等,大量快速给药可引起酸中毒，罕见肝功能障碍、肾功能障碍。,其他：偶见畏寒、发热、头痛、给药部位疼痛。,禁忌,肝性脑病、严重肾功能不全、高氮血症或氨基酸代谢异常患者禁用。,复方氨基酸注射液(18 AA-)处方资料不良反应,18,
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