PICC的应用及维护_课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,PICC的应用及维护,LOGO,PICC的应用及维护LOGO,主要内容,静脉输液现状,如何选择合理的输液方式,PICC,的简介,个案,PICC,的维护要点,维护视频,主要内容 静脉输液,2,静脉输液治疗,据统计,1990,年,81%,的护士在静脉治疗上需花费全天,75%,的工作时间,今天，超过,80%,的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束,静脉输液治疗 据统计,3,“主动”静脉治疗,护士主动,病人及家属主动,“主动”静脉治疗,4,护士“主动”静脉治疗,主动评估药物性质、输液疗程、病人血管,主动对病人行健康宣教，树立病人主动静脉治疗的理念,合理选择输液工具,护士“主动”静脉治疗,5,PICC的应用及维护_课件,6,PICC的应用及维护_课件,7,PICC的定义,经外周插管的中心静脉导管（PICC),由外周静脉穿刺置管，其导管末端位置定位于上腔静脉的中心静脉导管,PICC的定义经外,8,PICC的临床优势,患者的益处,护理人员益处,医疗机构的益处,PICC的临床优势,9,对患者的益处,减少反复穿刺的痛苦,中心静脉输液，保护外周血管,留置时间长，风险小，节省医疗费用,对患者的益处 减少,10,对护士、医院的益处,护士操作，成功率高，并发症少,减少护理劳动强度，节省人力资源,体现护士专业价值,降低护理投诉，提高患者满意度,树立品牌，提高医疗机构声誉及效益,对护士、医院的益处,11,使用PICC的适应症,缺乏血管通道的倾向,五天以上的静脉治疗,刺激性药物，如化疗,高渗性或粘稠性液体，如,TPN,需反复输血或血制品，或反复采血,输液泵或反复输液,同样适用于儿童,使用PICC的适应症,12,使用PICC禁忌症,上腔静脉压迫综合征,患者预插管位置不能完成穿刺或固定,预插管位置有放射治疗史、血栓形成史、血管外科手术史,乳腺癌根治术后患侧,确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症,确诊患者或疑似器材的材质过敏,精神症状、烦躁者,使用PICC禁忌症,13,个案1,聂先生，,62,岁，诊断为右小脑半球脑出血,医嘱：,20%,甘露醇,125ml q8h,静滴，,15-HBC,氨基酸,250ml qd,静滴，中长链脂肪乳,250ml qd,静滴，,0.9%NS250ml+,头孢硫脒,1g qd,静滴。,护士评估：,1,患者神志模糊,2,右侧肢体功能障碍,3,体型肥胖，四肢末梢血管不明显,4,但双上肢肘正中静脉及头静脉较充盈,5,鼻饲流质,个案1 聂先生，62,14,个案1,聂先生，,62,岁，诊断为右小脑半球脑出血,护士处理：,1,健康宣教（,主动,静脉治疗宣教,),2,病人家属主动选择合理输液工具。,3,左上肢肘正中静脉留置,PICC,管，过程顺利。,效果评价：,1,输液疗程顺利进行。,2,无静脉炎及血管导管相关性感染的发生。,3,治疗效果满意。,4,病人及家属主动配合。,个案1 聂先生，62,15,个案2,陈先生，36岁，诊断：重型颅脑挫裂伤,医嘱：TPN850ml qd静滴，甘油果糖250ml q12h静滴，20%甘露醇125ml q6h静滴，0.9%NS250ml+头孢哌酮/舒巴坦1.5g q8h静滴。,护士评估：1昏迷，GCS评分7分,2四肢血管充盈，较消瘦,3输液量3000ml,4禁食,5治疗时间长,个案2 陈先生，36,16,个案2,陈先生，36岁，诊断：重型颅脑挫裂伤,护士处理：1健康宣教,2病人家属主动选择合理输液工具,3右上肢肘正中留置PICC管，过程顺利,效果评价：1高渗液体输注顺利进行,2无静脉炎及静脉血栓形成,3及时补充患者所需入量,4血管保护良好,个案2 陈先生，36,17,PICC的维护,冲洗导管,更换肝素帽,更换敷料,固定方式,PICC的维护 冲,18,冲洗导管要点,治疗间歇期每7天一次,在每次静脉输液、给药后,或输注血液或血制品以及输注TPN后,脉冲加正压封管,冲洗导管要点 治疗间歇,19,更换肝素帽要点,每,7,天一次,肝素帽可能发生损坏时,每次经由肝素帽取过血后,不管什么原因取下肝素帽后,输血或,TPN,后,更换肝素帽要点 每,20,更换敷料要点,自下向上拆除原有敷料,检查穿刺点有无红肿、渗出、导管刻度、导管有无损坏，皮疹等等,再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套,用酒精消毒皮肤三次（,避开穿刺点,），直径达20cm,碘伏清洁三次（,以穿刺点为中心,）,待干（,确保敷贴粘贴的更牢,）,贴好新的贴膜,更换敷料要点 自下,21,固定方式要点,以胶布横向固定连接器,以穿刺点为中心贴覆透明贴膜，注意贴膜下缘结束在导管体上，距连接器深蓝色塑料套筒略有点距离,再以蝶形胶布、横向胶布固定连接器,固定方式要点 以胶,22,感谢您的关注,Thank You!,感谢您的关注Thank You!,