患者入院与出院的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/7/8,#,第三章,黄石市中心医院 神经内科,王星,患者入院和出院的护理,第三章黄石市中心医院 神,1,课程内容,第一节,患,者入院的护理,第二,节 患者的卧位,第三节 运,送患者,法,第四节 患者出院的护理,第五节 人体力学在护理工作中的应用,课程内容第一节 患者入院的护理,2,学习目标,(objective),掌握患者入院和出院的护理程序,熟悉护理操作中人体力学的应用,掌握各种铺床法,掌握分级护理的适用对象及护理内容,熟悉各种运送患者法的要点,学习目标(objective)掌握患者入院和出院的护理程序,3,患者入院的护理,第,一,节,患者入院的护理第,4,入院护理的目的：,协助病人了解和熟悉环境，使病人尽快适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪。,满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。,做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。,入院护理的目的：协助病人了解和熟悉环境，使病人尽快适应医院,5,一、入院的程序,办理入院手续,进行,卫生处置,护送进入病区,医生签发住院证,一、入院的程序办理入院手续进行卫生处置护送进入病区医生签发住,6,卫生处置（六洁四无）,六洁：,头发，皮肤，口腔，会阴，手指甲，足趾甲,四无：,无坠床，无褥疮，无并发症，无差错事故,卫生处置（六洁四无）六洁：头发，皮肤，口腔，会阴，手指甲，足,7,二、初步护理,一,般病人入病区后的护理,准备床单位,通知医生,进行测量,填写表格,入院指导,入院评估,迎接新病人,按医嘱执行,二、初步护理,8,向病人及家属介绍病室环境、有关规章制度、床单位及其设备的使用方法，指导常规标本（如大便、小便、痰液）的留取方法、时间及注意事项。,按医嘱执行各项治疗和护理措施，通知营养室准备膳食。,对病人的健康状况进行评估，了解病人的基本情况、健康问题及身心需要，拟定初步护理计划。,入院指导,入院评估,按医嘱执行,向病人及家属介绍病室环境、有关规章制度、床单位,9,二、初步护理,急,诊病人入病区后的护理,备好急救物品及药品,准备床单位,暂留陪送人员,配合抢救,询问病史,二、初步护理,10,三、患,者床单,位的准备,患,者床单,位是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。它是患者住院时休息、睡眠、饮食、排泄,、,活,动,与,治疗的最,基本,的生活单位。,三、患者床单位的准备 患者床单位是指,11,铺床法,备用床,暂空床,麻醉床,卧床患者更换床单法,铺床法备用床,12,铺床法,备用床,麻醉床,暂空床,铺床法备用床麻醉床暂空床,13,符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则,大单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎,被头充实，盖被平整、两边内折对称,枕头平整、充实，开口背门,注意省时、节力,病室及患者单位环境整洁、美观,注意事项,符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则注意事项,14,四、,分级护理（重点）,护理级别,适用对象,护理内容,特别护理（特护）,病情危重，随时观察，以便进行抢救。（复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积灼伤）,24,小时严密观察,一级护理,病情危重，需绝对卧床休息。（大手术后、休克、昏迷）,每,1,小时巡视一次,二级护理,病情较重，生活不能自理。（大手术后病情稳定、年老体弱）,每,2,小时巡视一次,三级护理,病情较轻，生活基本自理。（慢性病，疾病恢复期，术前准备期）,每,3,小时巡视一次,四、分级护理（重点）护理级别适用对象护理内容特别护理（特护）,患,者,的,卧位,第,二,节,患者的卧位第,16,患者的卧位,舒适卧位的基本要求,卧位的分类,常用卧位,变换卧位法,3,17,患者的卧位舒适卧位的基本要求317,卧位的基本要求,舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。,卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。,体位变换：应经常进行，至少每,2h,变换一次,身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。,受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。,保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。,3,18,卧位的基本要求舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位,卧位的分类,根据卧位的自主性分为,主动卧位（,active lying position,）,被动卧位（,passive lying position,）,被迫卧位（,compelled lying position,）,根据卧位的平衡性分为,稳定性卧位 支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。,不稳定性卧位 支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。,3,19,卧位的分类根据卧位的自主性分为319,常用卧位,3,20,仰卧位,侧卧位,半坐卧位,端坐位,俯卧位,头低足高位,头高足低位,膝胸卧位,截石位,常用卧位320仰卧位头低足高位,仰卧位,去枕仰卧位适用范围：,昏迷或全身麻醉未清醒的患者。,可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。,椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。,2.,中凹卧位：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道 通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。,3.,屈膝仰卧位：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗。,3,21,仰卧位去枕仰卧位适用范围：321,侧卧位,适用范围：,灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等,预防压疮,臀部肌内注射,3,22,半坐卧位,某些面部及颈部手术后患者。半坐卧位可减少局部出血。,胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。,腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。,疾病恢复期体质虚弱的患者。,侧卧位适用范围：322半坐卧位某些面部及颈部手术后患者。半,俯卧位,适用范围：,腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。,脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。,胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。,3,23,头低足高位,适用范围：,肺部分泌物引流，使痰易于咳出,十二指肠引流术，有利于胆汁引流,妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂,跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力,俯卧位 适用范围：323头低足高位适用范围：,适用范围：,颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。,减轻颅内压，预防脑水肿。,颅脑手术后的患者。,3,24,膝胸卧位,适用范围：,肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。,矫正胎位不正或子宫后倾。,促进产后子宫复原。,头高足低位,适用范围：324膝胸卧位适用范围：头高足低位,截石位,适用范围：,会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。,产妇分娩。,3,25,变换卧位法,【,注意事项,】,翻身时，护士应注意节力原则；,移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉。轴线翻身法翻转时，要维持躯干的正常生理弯曲。翻身后，需用软枕垫好肢体。,截石位适用范围：325变换卧位法【注意事项】,【,注意事项,】,为手术者翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如已脱落或分泌物浸湿，应先更换敷料并 固定妥当后再行翻身；,颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确；,颅脑手术者，头部转动过剧可引起脑疝，导致,患者突然死亡，故应卧于健侧或平卧；,石膏固定者，应注意翻身后患处位置及局部肢,体的血运情况，防止受压。,3,26,变换卧位法,【注意事项】326变换卧位法,运送,患者法,第,三,节,运送患者法第,27,Company,Logo,轮椅运送法,【,目的,】,1.,运送能坐起但不能行走的病人,2.,协助患者活动，促进血液循环及体力恢复,【,注意,】,、注意安全,经常检查轮椅性能，以确保正常使用；,患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，,固定好车闸,；,患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，必要时系安全带。,、观察病情,、注意保暖,Company Lo,28,Company,Logo,平车运送法,【,目的,】,【,实施,】,【,注意,】,移椅松被安置平车托起病人搬至平车,根据患者病情和体重，采取不同的搬运方法,、搬运前安置导管,、搬运时安全节力,、上车后保暖舒适,、推车时平稳观察,用于运送不能起床的病人入院、做特殊检查、治疗或手术,Company Lo,29,Company,Logo,一人搬运法,二人搬运法,三人搬运法,四人搬运法,挪动法,移向平车：按上半身臀部下肢的顺序,移向病床：先移动下肢，再移上半身,Company Lo,30,患,者出,院的护理,第,四,节,患者出院的护理第,31,第二节 患者出院的护理,患者出院护理的目的,对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊,指导患者办理出院手续,清,洁、整理床单位,出院方式,同意出院,自动出院,转院,死亡,第二节 患者出院的护理患者出院护理的目的出院方式,32,Company,Logo,二、出院护理,出院,前,护理,通知病人及家属,评估病人身心需要,征求意见,出院,当天,护理,协助病人整理用物,执行出院医嘱,护送病人出院,出院,后,护理,出院病历的整理,床单位的处理,铺好备用床，迎接新病人,Company Lo,33,人体力学在护理工作中的应用,第,五,节,人体力学在护理工作中的应用第,34,一、人体力,学,是运用力学原理研究维持和掌握身体平衡，以及人体从一种姿势变为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。,正确的姿势维持正常的生理功能，消耗最小的能量，发挥较大的工作效能。,不,正确的姿势肌肉紧张疲劳，严重的造成肌肉和肌腱损伤，影响人体健康。,一、人体力学 是运用力学原理研究维持和掌握身体平衡，以,35,1.,杠杆作用,力点,阻力臂,、力臂阻力臂，可以省力,、力臂阻力臂，可以省距离,阻力点,杠杠是利用直杆或曲杆在外力的作用下能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。,力臂,1.杠杆作用力点阻力臂、力臂阻力臂，可以省力阻力点杠杠是,36,Company,Logo,2.,摩擦力,静摩擦力,手杖下端加橡胶垫，防滑,滑动摩擦力,工作鞋加鞋纹，防滑；轮子加油，方便推动,滚动摩擦力,有轮的床比没轮的好推,Company Lo,37,二、应,用人体力学指导护理工作,、利用杠杆作用,、扩大支撑面,、降低重心,、减少身体重力线的偏移程度,、尽量使用大肌肉或多肌肉群,、用最小量的肌力做功,二、应用人体力学指导护理工作、利用杠杆作用,38,患者入院与出院的护理课件,39,谢 谢！,40,谢 谢！40,40,