急性中毒毒物检测课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中毒分析重要性和应急流程,中毒分析重要性和应急流程,工作基石 现场调查,毒源调查,事件评估 现场采样,原因调查,后期监测 现场检测,公共卫生应急处置中,重要技术支撑和技术 实验室检测,关键,中毒原因,中毒分析重要性和应急流程中毒分析重要性和应急流程,1,内 容,应急检测前准备,样品的采集,样品的保存与运输,现场的快速检测,内 容应急检测前准备,2,应急检测前准备,重要性：,个人安全性的基础,样品采集代表性的基础,信息收集与初步判断的基础,防止危害扩大的基础,其它,应急检测前准备重要性：,3,个人安全性,中毒事件中，存在的可能毒物接触暴露途径有所预期，在配备有通用性防护设施的同时，应有所差别,在扩散性或气体载体条件下，配备吸入式、接触式等暴露方式在防护服装、防护呼吸隔离设备，并确认无环境放射性危害的存在,A,级,B,级,C,级,D,级,个人安全性中毒事件中，存在的可能毒物接触暴露途径有所预期，,4,个人安全性,个人防护设施佩带品，如口罩、手套、眼罩、气体钢瓶的充足等,随身备有急救包,废弃物收集袋,可能的个人救生设施，如安全绳等,个人安全性,5,样品采集代表性的基础,中毒现场爆发的类型，如职业气体中毒、水源与饮用水污染和中毒、食物中毒等，分别开展相对应的采样器械和用品,气体中毒：气袋、吸附管、采样泵、,水质事件：大容量密闭采样瓶（玻璃和塑料）、吊绳、必要添加化学品、量桶等,食物中毒：塑料采样瓶、必要采样工具,生物样品：尿袋、尿杯、采血器械（包括各类血液采集管）等,辅助性设施：记录用品、样品标签、油性记录笔、运输周转箱等,所有与样品接触的物品应符合实验室检验技术的质量控制要求,样品采集代表性的基础中毒现场爆发的类型，如职业气体中毒、水,6,信息收集与初步判断的基础,信息收集：对于中毒事故的起因、发展、中毒现场的现况进行初步了解和必要可行的流行病学调查，有助于后续包括现场检测和样品收集等技术措施的落实。,初步判断：在信息收集和判断基础上，适度开展现场检测，因此现场设备的充分准备,现场处于待机工作状态,运输过程中的固定准备,必要辅助型准备，如试剂材料等,信息收集与初步判断的基础信息收集：对于中毒事故的起因、发展,7,防止危害扩大的基础,样品运输周转箱、车载低温样品冰箱、低温样品箱、冰袋等,运输过程中必要的安全防护装置,警戒隔离设施配备,现场采样、检测的安全位置,防止危害扩大的基础样品运输周转箱、车载低温样品冰箱、低温样,8,其它,现场照明,现场电力供应,现场实验用水,人员识别标记,通讯方式,样品传递,合适的记录,必要的防雨设施,其它现场照明,9,样品的采集,基本原则,完整性,代表性,针对性,安全性,标示唯一性,信息的详细：采样量、采样部位、采样时间、样品来源等，以及中毒人员的临床表现,样品的采集基本原则,10,样品的采集,气体中毒,直接采样法,采气袋采样,真空瓶（罐）采样,浓缩采样,吸收液法,滤料法,固体吸附剂法,样品的采集气体中毒直接采样法,11,气体中毒采集注意点,采集的样品具有代表性和能满足检测目的,采样高度一般在人的呼吸带高度,在同一地点同时采集至少两个平行样品，两个平行样品之间的偏差不应超过,20,详细记录完整：,采样时间、地点、样品编号、采样方法等；,可能有害物质名称，采气量；,采样时的气温、气湿、气压、风速；,通风装置、门窗关闭情况、风向及其它有关环境条件情,气体中毒采集注意点采集的样品具有代表性和能满足检测目的,12,食物液态样品采集,对于有固定包装的样本，除采集剩余样本外，还可直接采集原包装产品。,散装、均一稳定的液体样本（如水、乳品、,酒或其他饮料、植物油等），一般采用密闭,性较好的玻璃容器用虹吸或倾倒方法收集和,储存,500ml,以上的样品,食物液态样品采集对于有固定包装的样本，除采集剩余样本外，还,13,食物中毒中的固体样品,一般采用密闭性较好的玻璃容器或惰性塑料容器收集和储存,500g,以上的样品。,呕吐污染的土壤样品，依据有毒物印渍和气味并综合考虑地势、风向等因素，确定范围，采集表层,5 cm,土样，采样点数不少于,3-5,个，并注意采集,2,3,个背景对照点,含易分解有机物的待测样品采集后应置于低温下保存。,食物中毒中的固体样品 一般采用密闭性较好的玻璃容器或惰性塑,14,食物中毒采集,怀疑化学性食物中毒事件，一般应采集与可能中毒有关的剩余食品、可疑原料、现场可疑剩余物、现场操作器具，以及必要的生物样品。,食物中毒采集怀疑化学性食物中毒事件，一般应采集与可能中毒有,15,水中毒事件采集,分别用玻璃瓶和塑料瓶采集不少于,5L,的水样,同时采集对照水，并做好样品标识,具有明显气味的样品，在采集过程、运输过程中需要进行必要的密封和冷藏。,对于城市饮用水事件，应依据有关标准进行全项目、全流程的规范性采样，包括必要稳定剂的添加等。,水中毒事件采集分别用玻璃瓶和塑料瓶采集不少于5L的水样,16,生物样品采集,人员着工作服，戴无粉乳胶手套，一次性工作帽。,采血人员应核对采样对象姓名与编号，严格按照无菌技术操作，使用已贴好编号的采血管,采静脉血时，成人采血,10,15ml,，儿童,2,5ml,，婴儿,0.5,2ml,相关信息注明中毒人员的临床症状和急救措施,生物样品采集人员着工作服，戴无粉乳胶手套，一次性工作帽。,17,血样采集的注意,血样及时混匀，轻轻摇晃使血液与抗凝剂混匀，不要猛力振摇,4,低温冷藏,采血时间性,储血容器适用性,容器密闭性,尽量不加防腐剂和抗凝剂,血样采集的注意 血样及时混匀，轻轻摇晃使血液与抗凝剂混匀，,18,尿样采集,尿液可直接收集、导出或注射器抽取，无尿者也可取膀胱冲洗液,取中段尿样，不少于,100mL,必要时可分装,50mL,以下小玻璃或塑料瓶瓶容器，不加防腐剂,采集信息：采样量、采样时间、急救用药、处理方法、临床症状,尿样采集尿液可直接收集、导出或注射器抽取，无尿者也可取膀胱,19,呕吐物采集,洗胃液最好采集最初抽出的液体，,所采集的样本可用玻璃、聚乙烯或聚四氟乙烯器皿盛装，避免使用金属器皿。采集量最好达到,100g,（,mL,）以上,呕吐物采集洗胃液最好采集最初抽出的液体，,20,样品的保存和运输,标签,样品名,采样人,采样日期,样品编号,(,与采样记录相统一的唯一性编号,),添加的其它化学品，如防腐剂及加入量等,交接记录,样品清单,交样人,收样人,交接日期,样品的形状,样品存储条件,可疑的毒物,样品的保存和运输 标签交接记录,21,样品的保存和运输,容器,选择原则：根据待测物的,化学性质、样品的性状和,样品需要保存的条件来选,择容器,有机化合物：玻璃或聚乙烯等塑料制品,冷冻样品：不宜用玻璃容器,运输：,必须保证安全，包括人员安全，并防止溢出或倾覆，否则消毒处理,防止被测物变质和不引进干扰物质,保存,与分析方法、样品性质、安全相适应,全血和血浆放入-80冷冻保存，避免反复冻融,样品的保存和运输 容器 运输：,22,现场检测,对事发现场与中毒诊断可能相关的样本直接进行分析检测，对中毒类型、剂量、范围、人员中毒程度等情况进行初步的判断,特点,快速,轻便,较为准确：宁错勿漏,现场检测的类型,直观法,化学显色法,仪器分析法,其他,现场检测对事发现场与中毒诊断可能相关的样本直接进行分析检测，,23,现场检测,直观法,望：观察现场情况，包括毒剂颜色、人员损伤和现场可能遗漏的相关物品。例如氯气，黄绿色；光气，淡黄色；糜烂性毒剂（芥子气，路易氏剂等），烧伤症状；神经性毒剂（沙林、,VX,等），流涎、呕吐、缩瞳等症状。,闻：味道。沙林，水果味；芥子气，大蒜味；路易氏剂，金属味；氢氰酸，苦杏仁味等,问：询问现场情况，包括周围地理分布情况、逃生人员的过程描述等。,切：综合判断、个人感受。综合以上所有的情况，结合个人的知识进行判断，这需要有良好的理论基础和实践经验。,现场检测直观法望：观察现场情况，包括毒剂颜色、人员损伤,24,现场检测,化学显色法,特点,在染毒现场通过简单的毒剂特征显色指示反应实现检测。,缺点,干扰影响：非特征化学干扰、与抗体交叉反应,有效期,检测过程中程序性操作环节比较多,检测的准确度和精密度较差，最多半定量,主要产品：,检毒箱,侦毒器,胶体金免疫层析法,现场检测化学显色法特点,25,现场检测,化学显色法,检毒箱,(,食品,),神经性毒剂,芥子气,路易氏剂,氰化物,砷、汞,蓖麻毒素,人血中胆碱酯酶活性,侦毒器,(,气体,),各类军用毒剂,一氧化碳,二氧化硫,硫化氢,氨,甲醛,苯,汞,胶体金免疫层析法,病毒,微生物,生物毒素,现场检测化学显色法 侦毒器(气体)胶体金免疫层析法,26,现场检测仪器分类,1.,比色法,检测管,2.,化学传感器,总量可燃气体侦测器,多用气体侦测仪,声表面波探测器,(SAW),传感器阵列技术（,SAT,）,3.,光离子化检测器,(PID),4.,火焰离子化检测器,(FID),5.光谱法,便携式紫外光谱测定仪(UV),便携式红外光谱测定仪(IR),便携式傅立叶变换红外光谱仪(FTIR),便携式拉曼光谱测定仪,6.色谱法,离子淌度谱(IMS),气相（GC）,7.色质联用法,移动式气相质谱分析仪(GC-MS),8.X射线荧光分析仪,(XRF),现场检测仪器分类 1.比色法 5.光谱法,27,离子淌度谱,(,IMS,),原理：,待测物被电离后在飘移管中与缓冲气体（氮气和氦气）发生碰撞，由于碰撞截面的不同，离子可按大小 和形状进行分离，最后用电子检测管或质谱检测,特点,检测准确性,能够区分不同的种类,灵敏度为,ppm,级,快，几分钟,体积小,与质谱联用能够提供离子结构信息,离子淌度谱(IMS)特点,28,IMS,代表仪器,LCD,IMS代表仪器 LCD,29,急性中毒毒物检测课件,30,急性中毒毒物检测课件,31,急性中毒毒物检测课件,32,急性中毒毒物检测课件,33,急性中毒毒物检测课件,34,急性中毒毒物检测课件,35,急性中毒毒物检测课件,36,谢 谢,谢 谢,37,