食道静脉曲张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,食道静脉曲张,邯郸市第一医院 放射科,黄河,黄河屡次改道,黄河改道的原因,黄河由于多沙善淤，变迁无常，决口改道十分频繁。,黄河搬运堆积泥沙形成的堆积地貌是决口的根本原因。,黄河改道的原因,下游泥沙阻塞,憋 得,食道静脉曲张分类,食道任何部位的静脉回流障碍均可引起食道静脉曲张,根据病变部位可分为两种：,1.位于食道下段的上行性食道静脉曲张常见,2.位于食道上段的下行性食道静脉曲张,食道静脉解剖,食道上段：食道静脉血,-,甲状腺下静脉,-,奇静脉和半奇静脉,-,上腔静脉；,食道下段：食道静脉血,-,胃冠状静脉,-,门静脉；,胃冠状静脉的远端分布于胃贲门部和食道下端的粘膜下层；,门静脉系统没有瓣膜；胃底部的胃端静脉在胃的上部与胃冠状静脉、食管静脉吻合，门脉高压时容易引起曲张；,食道静脉,食道静脉曲张病因,下行性食道静脉曲张：胸部纵隔及颈部疾病，如肺癌、纵隔肿瘤、纵隔纤维化、甲状腺肿瘤、上腔静脉血栓形成，心衰也可引起；,上行性食道静脉曲张：是门脉高压的重要并发症，发生率高达,80%-90%,。,上行性食道静脉曲张,肝功能储藏及肝静脉压力梯度HVPG是食道胃底静脉曲张的重要因素。HVPG正常为35mmHg，当HVPG10mmHg时，一般不出现静脉曲张，肝硬化伴静脉曲张时HVPG至少1012mmHg。理论上降低门脉压力可以降低门脉高压的并发症(如静脉曲张)，但实际上目前仍没有理想的预防与治疗方法。,食道静脉曲张临床表现,早期：无病症；,中晚期：呕血食道粘膜因静脉曲张变薄，粗糙食物损伤,晚期：主要是门脉高压引起的脾大、脾功能亢进、肝功异常、腹水等；,食道静脉曲张,X,线检查,服钡剂造影：,1.小口中等稠度，,2.卧位或立位,3.粘膜相；,4.早期静脉曲张：钡剂大局部进入胃，小局部在食道时屏息摄片；,食道静脉曲张,早期,粘膜皱襞增宽，,略呈凹凸不平或稍迂曲，,管腔边缘不整，,见多发小凹陷,或锯齿状边缘,食道静脉曲张,中度,纵行粗大结节状条影；,小圆形或环形透亮；,串珠状或蚯蚓状充盈缺损；,食道边缘凹凸不平；,食道腔增宽；,食道静脉曲张,重度,曲张延伸至食道全长；,食道扩张，不易收缩；,腔内圆形、环形、囊状充缺，,虫蚀状或曲链状；,管壁蠕动减弱，但仍能扩张；,食道静脉曲张,食道静脉曲张,食道静脉曲张鉴别诊断,气泡和唾沫,裂孔疝,食道下段癌,食道静脉曲张鉴别诊断,食道静脉曲张鉴别诊断,腐蚀性食道炎,边缘硬，不收缩。,食道静脉曲张鉴别诊断,食道裂孔疝,静脉曲张样食道癌,长段管壁僵硬不规那么充盈缺损,食道静脉曲张鉴别诊断,谢 谢,