偏瘫的针灸治疗--课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,偏瘫的针灸治疗,偏瘫的针灸治疗,一、偏瘫概述,偏瘫是指因,脑血管意外、脑外伤、脑肿,瘤等,原因所导致的以半侧肢体运动功能 障碍为主要表现的一种常见的疾病，同 时可伴有失语、失认、情绪低落和视物 不全等症状。,1.,定义,一、偏瘫概述 偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿,2.,分类,按照偏瘫的程度，可分为,轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。,轻瘫：,表现为肌力减弱，肌力在,4-5,级，一般不影响日常生活。,不完全性瘫：,较轻瘫重，范围较大，肌力,2-4,级。,全瘫,：肌力,0-1,级，瘫痪肢体完全不能活动。,2.分类 按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。,3.,病因,偏瘫病因多样复杂，概括起来有以下几点：,1,、动脉粥样硬化是中风最主要的原因，,70%,的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。,2,、高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者,93%,有高血压病史。,3,、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。,4,、心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓,;,心动过缓则可能引起脑供血不足。,5,、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有,30-40%,中风患者患有糖尿病。,3.病因偏瘫病因多样复杂，概括起来有以下几点：,4.,症状,偏瘫的症状,:,偏瘫痉挛性，偏瘫步态，口角歪斜，无法说话，口角下垂，手指歪斜，下肢拖曳步态，下肢中枢性瘫痪,主要为一侧上下肢的运动障碍。在临床上有四种表现形式：,意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。,4.症状偏瘫的症状:,弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。,痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。,轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。,弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低,二、针灸概述,针尖：针的前段锋锐部分，又称针芒。,针身：针尖与针柄之间的部分，又称针体，是毫针刺入腧穴内相应深度的部分。,针根：针体与针柄连接的部分。,针柄：针根至针尾之间，常以铜丝或铝丝紧密缠绕的部分，是术者持针、运针的操作部位，也是温针灸法装置艾绒之处。,1.,毫针结构,二、针灸概述针尖：针的前段锋锐部分，又称针芒。1.毫针结构,针尾：针柄的末端，一般用金属丝缠绕呈圆筒状，又称针顶。,针尾：针柄的末端，一般用金属丝缠绕呈圆筒状，又称针顶。,2.,针刺练习,针刺练习主要是对指力和手法的锻炼。,练习方法有,3,种：,1.,纸垫练针法：,2.针刺练习针刺练习主要是对指力和手法的锻炼。,2.,棉团练针法：,3.,实体练针法：通过前面的练习，掌握了一定的指力和手法后，可以在自己或他人的身上进行练习。,最后做到进针无痛、针身不弯、刺入顺利、行针自如、指力均匀、手法熟练、指感敏锐、针感出现快。,2.棉团练针法：,3.,毫针刺法,进针,3.毫针刺法进针,行针,行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而实施的各种针刺手法。,行针的手法：基本手法（提插法和捻转法）,辅助手法（循法、刮柄法、弹柄法、摇柄法、飞法、震颤法等）,行针的辅助手法，是行针基本手法的补充，是为了促使针后得气和加强针刺感应的操作手法。,行针行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感,基本手法：,基本手法：,辅助手法：,循法,辅助手法：,针刺补泻,补法是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。,泻法是泛指能疏泄病邪使亢进的功能恢复正常的方法。,针刺补泻的手法分为,单式,补泻手法和,复式,手法,针刺补泻补法是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法,单式补泻手法,捻转补泻：,针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。,提插补泻：,针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。,单式补泻手法捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢,疾徐补泻：,进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法。进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。,迎随补泻：,进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。,呼吸补泻：,患者呼气时进针，吸气时出针为补法。吸气时进针，呼气时出针为泻法。,开阖补泻：,出针后迅速揉按针孔为补法。出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。,平补平泻：,进针得气后均匀地提插、捻转后，根据病情留针或立即出针。,以上各种手法，临床上可以相互配合应用。,疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法。进针时疾,复式手法,烧山火,：将针刺入腧穴应刺深度的上,1/3,（天部），得气后行捻转补法，再将针刺入中,1/3,（人部），得气后行捻转补法，然后将针刺入下,1/3,（地部），得气后行捻转补法，即慢慢地将针提到上,1/3,，如此反复操作,3,次，即将针紧按至地部留针。在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的补法，即为烧山火法，多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病等。,（,3,进,1,退）,复式手法烧山火：将针刺入腧穴应刺深度的上1/3（天部），得气,透心凉,：将针刺入腧穴应刺深度的下,1/3,（地部），得气后行捻转泻法，再将针紧提至中,1/3,（人部），得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上,1/3,（天部），得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至下,1/3,，如此反复操作,3,次，将针紧提至上,1/3,即可留针。在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的泻法，即为透天凉法，多用于治疗热痹、急性痈肿等热性疾病。,（,1,进,2,退,1,进）,透心凉：将针刺入腧穴应刺深度的下1/3（地部），得气后行捻转,留针与出针,留针,当毫针刺入腧穴，行针得气并施以或补或泻手法后，将针留置在穴内，称为留针。,留针是毫针刺法的一个重要环节，对于提高针刺治疗效果有重要意义。通过留针，可以加强针刺感应和延长刺激作用，还可以起到候气与调气的目的。针刺得气后留针与否以及留针时间长短，应视患者体质、病情、腧穴位置等而定。,留针与出针留针,一般病症只要针下得气并施以适当补泻手法后，即可出针，或留置,1530,分钟。但对一些特殊病症，如慢性、顽固性、痉挛性疾病，可适当延长留针时间。某些急腹症、破伤风角弓反张者，必要时可留针数小时。而对老人、小儿患者和昏厥、休克、虚脱患者，不宜久留针，以免引起意外情况或贻误病情。,术者留针时需注意，首先排除不适于留针的患者，如不能合作的儿童、惧针者、初诊者、体质过于虚弱者；其次排除不宜留针的部位，如眼区、喉部、胸部等；再次排除不适宜留针的病情，如尿频、尿急、咳喘、腹泻等病症。对需要留针、可以留针者，在留针期间，应时刻注意患者的面色和表情，防止晕针等意外发生。,一般病症只要针下得气并施以适当补泻手法后，即可出针，,出针,又称起针、退针。在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。,当针退完后，要仔细查看针孔是否出血，询问针刺部位有无不适感，,检查核对针数,，,有否遗漏,，,还应注意有无晕针延迟反应征象,。,出针,4.,针刺意外情况的预防与处理,晕针,晕针是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象。,原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、过饥、大汗、大吐、大泻、大出血之后、体位不当，或术者在针刺时手法过重、留针时间过长而致。,症状：患者突然出现精神疲倦，面色苍白，头晕目眩，恶心欲吐，多汗，心慌，胸闷，气短，四肢发冷，血压下降或神志不清，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉沉细或脉微欲绝。,4.针刺意外情况的预防与处理晕针,处理：立即停止针刺，将针全部取出。使患者平卧，头部稍低，注意保暖。轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可视具体症状选取人中、素髎、内关、足三里等穴进行指压或针刺，或灸百会、关元、气海、神阙穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，则须配合其他急救措施。,预防：初次接受针刺治疗或身体虚弱、精神过度紧张者，应先做好解释，消除对针刺的恐惧，同时选择舒适的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应进食、休息、饮水后再予针刺。在针刺过程中，要随时注意观察患者的神色，询问患者的感觉。一旦有晕针症状，可及早采取处理措施，防患于未然。,处理：立即停止针刺，将针全部取出。使患者平卧，头部稍低,滞针,滞针是指在行针时或留针后术者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而患者感觉疼痛的现象。,原因：患者精神紧张，针刺后局部肌肉痉挛；或因行针手法不当，持续单向捻转，致肌纤维缠绕针身；若留针时间过长，留针过程中变动体位亦可发生滞针。,处理：嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，在滞针附近循按或加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。体位变动者要恢复体位，不可强行出针。,预防：对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。针刺前选择好体位，术者手法要熟练，避免持续单向捻针。,滞针,弯针,弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。,现象：针柄改变了进针时刺入的方向和角度，使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。,原因：术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。,处理：出现弯针后，不要再行提插、捻转手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。,遇到弯针现象时，切忌强拔针、猛退针。,预防：术者进针手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱患者不要随意变动体位。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。,弯针,断针,断针又称折针，是指针体折断在体内。,现象：针身折断，断端留于患者体内。,原因：针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等。,处理：嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断端与皮肤相平，可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内，应在,X,线下定位，手术取出。,预防：应仔细检查针具质量，不合要求者应剔除不用。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。针刺入穴位后，嘱患者不要任意变动体位。针刺时