疮疡-走黄与内陷课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,湖南中医药高等专科学校,疮疡,-,走黄与内陷,尹跃兵,湖南中医药高等专科学校疮疡-走黄与内陷尹跃兵,1,掌握走黄和内陷的临床表现。,2,熟悉疔疮走黄与疮毒内陷的辨证论治。,看一看走黄图片！,1掌握走黄和内陷的临床表现。2熟悉疔疮走黄与疮毒内陷的,什么是走黄内陷？,走黄,-,是指疔疮火毒炽盛，早期失于治疗，未能及时控制毒势，走散入营，内攻脏腑而引起的急性危重证候。,内陷,-,是指疽毒或除疔以外的其他疮疡，因正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑而引起的急性危重证候。,走黄与内陷都是阳证疮疡过程中毒邪走散，内陷脏腑的危险证候。,因疔最易发生走黄，故又称“,疔疮走黄,”。,因有头疽最易发生内陷，故又称为“,疽毒内陷,”。,内陷又可分为火陷、干陷、虚陷三种类型。,相当于西医学的全身性化脓性感染。,什么是走黄内陷？走黄-是指疔疮火毒炽盛，早期失于治疗，,走黄内陷发生的？,1,走黄：,疔毒炽盛之时，失治或因挤压碰撞或治疗不力，不能及时控制毒势，火毒入营入血，内传脏腑。,疔疮脓未熟，过早切开，疔毒虽未鸱张，得以直入营血，内攻脏腑。,疔疮误用火灸，逼毒内攻，或过食辛热、酒、肉、鱼腥等发物，使疔毒发散，而入营入血，内攻脏腑。,走黄内陷发生的？1走黄：疔毒炽盛之时，失治或因挤压碰撞或,2,内陷：,火陷：,阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当，或治疗失时等影响，以致正不胜邪，从而毒邪内陷入营。,干陷：,气血两亏，正不胜邪，不能酿化为脓，托毒外出，以致正愈虚，毒愈盛，从而形成内闭外脱。,虚陷：,毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，循至生化乏源，阴阳两竭，从而余邪走窜内陷入营。,2内陷：火陷：阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不,走黄内陷有什么临床表现？,一、走黄：,局部表现：,疮顶黑陷无脓，肿势散漫，疼痛剧烈，迅速向四周扩散。,全身表现：,高热、头痛、烦躁不安、胸闷不畅、四肢酸软无力；,甚或伴有神昏、谵语、发痉发厥、肢体拘急。,舌脉：,舌质红绛，苔黄糙，脉洪数或弦滑数。,二、内陷：,火陷证：（毒盛期）,局部表现：,颜色紫滞，疡面干枯无脓，灼热剧痛。,走黄内陷有什么临床表现？一、走黄：局部表现：疮顶黑陷无脓,全身表现：,壮热口渴、便秘溲赤、烦躁不安、神昏谵语，或胁肋隐痛。,舌脉：,舌质红绛，苔黄腻或糙，脉洪数或弦数。,干陷证：（溃脓期）,局部表现：,脓腐不透，疡口中央糜烂，脓少而薄，疡色灰黯，胀痛或微痛，疡顶干枯。,全身表现：,发热恶寒、神疲少食、自汗、胁痛、气息喘促、神昏谵语。,体温反而不高，大便溏薄，小便频数。,舌脉：,舌质淡红，苔黄腻，脉虚数；,舌质淡，舌苔灰腻，脉沉细。,全身表现：壮热口渴、便秘溲赤、烦躁不安、神昏谵语，或胁肋隐,虚陷证：（收口期）,局部表现：,肿势已退，脓腐已脱，但脓水清稀或带绿色，新肉不生，状如镜面，光白板亮，不知痛痒。,全身表现：,虚热不退、精神萎靡、饮食减少，或有腹痛便泄、肢冷自汗、气息低促。,舌脉：,舌质淡红，苔薄白或无苔，脉沉细或虚大无力。,虚陷证：（收口期）局部表现：肿势已退，脓腐已脱，但脓水清,走黄内陷如何治疗？,1.,中医内治：,毒入营血证（疔疮走黄）：,证候,局部疡顶陷黑无脓，肿胀迅速扩散，色暗红，边界不清。全身伴壮热不退，烦躁不安，或有神昏谵语，或皮肤发斑。舌质红绛，苔黄燥或苔少而干，脉细数。,治法,清热凉血解毒。,方药,犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮三方加减。,犀角地黄赤芍丹，清热解毒把瘀散；,热入营血神昏谵，斑黄吐衄效非凡。,黄连解毒汤，栀子和三黄。,五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英；,紫花地丁天葵子，煎加酒服发汗灵。,口诀,走黄内陷如何治疗？1.中医内治：毒入营血证（疔疮走黄）：证,阴虚毒炽证（火陷）：,证候,局部肿形平塌，根脚散漫，疡色紫滞，疡口干枯无脓，灼热剧痛。全身伴有壮热口渴，便秘溲赤，烦躁不安，神昏谵语。舌质红绛，苔少而干，脉细数。,治法,凉血清营解毒，养阴清心开窍。,方药,清营汤、黄连解毒汤合安宫牛黄丸或紫雪丹。,清营汤主热传营，脉数舌降辨分明；,犀地玄丹麦凉血，银翘连竹气亦清。,黄连解毒汤，栀子和三黄。,安宫犀角与牛黄，雄冰芩连栀射香；,郁金朱箔珍珠入，开窍清心效擅长。,紫雪犀羚朱朴硝，硝磁寒水滑和膏；,丁沉木射升玄草，更用赤金法亦超。,口诀,阴虚毒炽证（火陷）：证候局部肿形平塌，根脚散漫，疡色紫滞，,正虚毒陷证（干陷）：,证候,局部脓腐不透，脓水稀少，疡色晦暗，肿势平塌，散漫不聚，闷胀疼痛或微痛。全身伴有发热恶寒，神疲乏力，自汗，少食，胁痛，神昏谵语，气息喘促。舌质淡红，舌苔黄腻，脉虚数。,治法,补益气血，清热托毒，清心开窍。,方药,托里消毒散合安宫牛黄丸或紫雪丹。,托里消毒助气血，补正脱腐肌易生；,皂角银花甘桔芷，芎芪归芍术参苓。,安宫犀角与牛黄，雄冰芩连栀射香；,郁金朱箔珍珠入，开窍清心效擅长。,紫雪犀羚朱朴硝，硝磁寒水滑和膏；,丁沉木射升玄草，更用赤金法亦超。,口诀,正虚毒陷证（干陷）：证候局部脓腐不透，脓水稀少，疡色晦暗，,脾肾阳虚证（虚陷）：,证候,局部肿势已退，腐肉已尽，脓水灰薄，新肉不生，不知痛痒。全身伴有腹痛便溏，肢冷自汗，气息低促。舌质淡，苔薄白，脉沉细。,治法,温补脾肾。,方药,附子里中汤加减。,附子理中人参姜，白术甘草温脾肾。,口诀,脾肾阳虚证（虚陷）：证候局部肿势已退，腐肉已尽，脓水灰薄,2.,中医外治：,本病除了常用的安宫牛黄丸、至宝丹等外，外用药也主要是用于急救。,大乘丹：（,文琢之中医外科经验论集,）,组成,功用,适应症,硼砂,30,克，水银,45,克，火硝,45,克，食盐,60,克，白矾,45,克，皂矾,15,克，寒水石,15,克，脑砂,7.5,克,化腐，生新，拔脓，化管，收口。,用于痈疽疮疡顽固，危急之证，如瘰疬、搭背、腰漏、疔疮、流痰等。,制用法,将上药分别研细，混匀后加入水银研至不见星为度，用降法处理。,AAA,AAA,药物说明：见“颜面疔”。,2.中医外治：本病除了常用的安宫牛黄丸、至宝丹等外，外用药也,立马回疔丹（,外科正宗,）,组成,功用,适应症,蜈蚣,0.9,克，麝香,l.5,克，乳香（炙）,1.8,克，信石（煅）,1.5,克，轻粉,3,克，蟾酥（酒制）,3,克，脑砂（炙）,3,克，雄黄,6,克，朱砂,6,克。,攻毒破结，消毒止痛。,用于疔疮走黄。,制用法,取朱砂细粉置乳钵内，依次于轻铅、麝香、雄黄细粉研匀，再与蜈蚣、乳香、信石、脑砂等细粉陆续配研，和匀过罗。另取糖白面,7.5,克、白酒,6,克，将蟾酥捣碎加入白酒溶化，酌情加清水和面，加热打成稠糊，稍凉后与上药粉充分搅拌，反复搓揉均匀，成滋润块团，搓成细条，拈为麦粒形小丸，置通风干燥处阴干。用时刺破疮头，用,l,2,粒塞入疮孔内，以膏药盖。,AAA,AAA,麝香,芳香开窍，通络、散瘀。主治跌打损伤、痈疽肿毒。,立马回疔丹（外科正宗）组成功用适应症蜈蚣0.9克，麝香,乳香,行气、活血、止痛。主治瘀阻气滞的脘腹疼痛，风湿痹痛，跌打损伤，痛经，产后腹痛。,信石,蚀疮去腐。用于痔疮瘘管、走马牙疳等症。,轻粉,攻毒，杀虫，燥湿，劫痰。治疥癣恶疮，痧气心腹痛。（避光，忌水煮）。,蟾酥,解毒，止痛。用于痈疽疔疮，咽喉肿痛。,脑砂,破瘀消积，软坚蚀腐。主治症瘕积聚，鼻生息肉，喉痹目翳，痈肿瘰疬，恶疮赘疣。,雄黄,解毒杀虫，燥湿祛痰。用于痈肿疔疮，蛇虫咬伤。,朱砂,镇心安神，清热解毒。主治癫狂，心烦失眠，肿毒，疮疡，疥癣。,蜈蚣,息风镇痉，解毒散结，通络止痛。用于破伤风，疮疡，瘰疬，毒蛇咬伤。,乳香行气、活血、止痛。主治瘀阻气滞的脘腹疼痛，风湿痹痛，跌打,雄黄,朱砂,轻粉,蟾酥,蜈蚣,麝香,芳香开窍,蜈蚣,乳香,信石,清热解毒,通络活血,蚀疮去腐,脑砂,走黄内陷如何预防？,1.,及时治疗原发病，避免引起全身性感染的发生；,2.,卧床休息，密切观察病情，加强昏迷病人的护理；,3.,饮食宜清淡，富有营养，忌食膏粱厚味、辛辣、烟酒等。,雄黄朱砂轻粉蟾酥蜈蚣麝香芳香开窍蜈蚣乳香信石清热解毒通络活血,疮疡-走黄与内陷课件,一、单选题,一、单选题,