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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,小儿肠系膜淋巴结炎,小儿肠系膜淋巴结炎,病史摘要,患儿陈玉豪，男，7岁11个月，于,2015-10-8,因“腹痛2-3天”入院，入住29床，查体：T36.5;p100次/分，R:20次/分；神清，精神一般,血常规示：WBC109/L，肺炎支原体血清学实验（+），腹部彩超：腹部低回声结节，腹腔少量积液，经诊断予肠系膜淋巴结炎收入院。遵医嘱予抗感染、补液支持对症处理。指导清淡易消化饮食，忌食产气食品。,2015-10-8 15,：,00 T:37.5,无不适主诉；,2015-10-9 3,：,00,主诉：“腹痛难忍”，痛苦貌，伴呻吟不止，报告值班医生，遵医嘱予开塞露纳肛。,4,：,00,大便自解后，腹痛较前减轻，患儿入睡。,病史摘要患儿陈玉豪，男，7岁11个月，于2015-10-8因,10-9 9,：,00,主诉“腹痛剧烈”，痛苦貌，蹲位，嚎叫不止。报告值班医生，查体：腹软，右下腹压痛。请外科会诊。,10-9 11,：,25,外科会诊意见：,1.,同意儿科诊断；,2,：腹软，无反跳痛，暂不支持阑尾炎；,3.,予解痉对症处理。肌注,654-2 4mg.,10-9 12:30,主诉“腹痛明显减轻”，指导患儿休息，少量进食。,10-10,主诉“腹痛，但能忍受”，予局部热敷。,10-13,患儿腹痛消失,10-9 9：00 主诉“腹痛剧烈”，痛苦貌，蹲位，嚎叫不,概念,小儿急性肠系膜淋巴结炎,(acute mesenteric lymphadenitis),：,为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆，多见于,7,岁以下的小儿，多属病毒感染。好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。,本病特点：,（,1,）大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等表现。,2,）腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。（,3,）腹部压痛不固定，可随体位改变而变化。（,4,）超声检查示肠系膜淋巴结肿大。（,5,）诊断本病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。（,6,）经抗炎、抗病毒治疗后预后好。根据我们的经验，患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部,B,超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。,临床表现：,1、一般表现：咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎，大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发。,2、腹痛：本病最早出现的症状，可在任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾性炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。,概念小儿急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric,护理诊断,护理诊断,疼痛-与炎症刺激有关,焦虑-与陌生环境及家长担心患儿病情有关,睡眠障碍-与疼痛有关,知识缺乏-与家长缺乏饮食卫生及患儿腹痛相关护理知识,疼痛-与炎症刺激有关,护理预期目标,1.患儿疼痛减轻或消失,2.患儿及家长焦虑或恐惧减轻，对治愈疾病有很大信心,3.睡眠质量得到改善,4.家长了解本病的相关知识能够积极配合治疗,护理预期目标1.患儿疼痛减轻或消失,护理措施,一 腹痛的护理,1.腹痛时排除急腹症后可用暖手袋热敷脐周，症状未缓解时遵医嘱予以6542，每次0.1-0.2mg/kg，一般是临时止痛，不做长期应用。,2.饮食宜清淡，营养均衡，忌食辛辣刺激食物，避免吃过硬过热过冷及过分粗糙的食物，多吃含纤维素的食物，少吃易产气的食物，养成定时排便的习惯。忌食酸奶，因为酸奶有刺激肠道的作用，可以加重腹痛的发生,3.分散注意力，可给患儿听喜欢的音乐或故事，与他们做游戏，通过感兴趣的事来分散注意力，减轻疼痛的刺激。,4积极治疗原发性的疾病，比如伴发上呼吸道感染的时候，或是伴发阑尾的疾病，可以加用抗生素治疗，有寄生虫感染的可以加用驱虫药。,护理措施一 腹痛的护理,小儿疼痛分期表,0分 1分 2分,面部表情 微笑 偶皱眉面部扭歪、淡漠 常下颌颤抖或紧咬,腿 放松体位 紧张、不安静 腿踢动,活动 静卧或活动自如 来回动 身体扭曲僵直或急扭,哭 无 呻吟、呜咽、偶诉 持续哭、哭声大,安慰 无需安慰 轻拍可安慰 很难抚慰,小儿疼痛分期表 0分 1分,二.焦虑的护理,提供个性化服务，患儿入院后热情接待患儿，向患儿及家属介绍病区情况规章制度等。,巡视病房时多与患儿及家长沟通，了解患儿所需，加强健康宣教。,让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查结果，让家长了解此疾病及预后情况。,二.焦虑的护理,三.睡眠障碍的护理,积极治疗原发病，提供安静舒适的环境，护理工作集中进行。,三.睡眠障碍的护理,四.知识缺乏的护理,向患儿家属讲解疾病相关知识，诱发因素，治疗用药，护理要点，防治措施。,知道患儿注意用手卫生，做到饭前便后洗手，少吃垃圾食品，多食新鲜蔬菜，加强锻炼。,四.知识缺乏的护理,健康指导,、做好随访：,防止病情恶化。,增强体质，提高自身免疫力：,注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。肠系膜淋巴结炎多属病毒感染，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律,健康指导、做好随访：,评价,患儿腹痛消失，睡眠尚可，各项生命体征平稳。,评价,
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