降低产后尿潴留发生率课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,降低产后尿潴留发生率,降低产后尿潴留发生率,4,2,1,3,我们这个,“,圈,”,主题选定及选题理由,现状把握、目标及解析,对策拟定及实施,CONTENT,目录,4213我们这个“圈”主题选定及选题理由现状把握、目标及解析,1,我们这个,“,圈,”,1我们这个“圈”,希望圈成员,圈长,辅导员,圈员,希望圈成员圈长辅导员圈员,3,、建立全员参加、全员发言、全员分担的体制,4,、建立全体圈员的良好人群关系以及指导圈员有关,QCC,的方法等,圈长职责,1,、领导希望圈的活动,2,、决定活动进行的方向,3、建立全员参加、全员发言、全员分担的体制4、建立全体圈员的,辅导员的职责,培养圈员自动自发参与圈,会的风气,指出存在的问题，对无法解决的,问题予以帮助解决,实施圈长与圈员的教育、训练,指导圈长与圈员正确运用各种,方法，提高活动能力,充分掌握圈员对于圈活动的,想法和看法,辅导圈活动的持续性与永久性,并协助圈会顺利进行,辅导员的职责培养圈员自动自发参与圈指出存在的问题，对无法解决,圈员的职责,圈会时积极发言，建立活泼的,会议气氛,与产妇保持良好的护患关系,热心参加圈会，积极参与活动,将发现的问题积极向小组汇报,扎实落实所分配的项目,确实遵守作业标准、实施作业,圈员的职责圈会时积极发言，建立活泼的与产妇保持良好的护患关系,年龄,人数,20-30,岁,6,30-45,岁,4,学历,人数,本科,1,大专,6,中专,3,年资,人数,N1,2,N2,5,N3,3,圈员资料,年龄人数20-30岁630-45岁4 学历人数本科1大专6中,我们选择圈名的原因,：,孩子是父母的希望、是家庭的希望,，,也是祖国,未来,的希望。,医护人员用自己的双手，手捧希望，迎接希望的诞生。,同时产妇的,未来也在医护人员之手,安危寄于医护人员。,故,此,我们的圈,名,为：,圈名释义,希望圈,我们选择圈名的原因：圈名释义希望圈,11/17/2024,圏徽解释,9/11/2023圏徽解释,2,主题选定及理由,2主题选定及理由,主题选定,头脑风暴提议,理 由,投票,降低顺产病人产后尿潴留发生率,当前较常发生的事件，存在安全隐患，应该尽快解决。,4,提升产后健康教育的有效性,宣传正确的产后护理知识，降低产后感染率。,1,降低新生儿黄疸的发生率,近期新生儿黄疸发生率高，研究母乳喂养对其影响性。,2,提高患者满意度,实施优质护理，提高患者满意度。,1,减少新生儿低血糖的发生率,降低医疗风险，提高护理安全。,2,主题选定 头脑风暴提议 理 由 投票降低顺产,主题评价项目,主 题,上级,政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,提案人,1.,减少产后尿潴留的发生率,4,4,5,5,18,1,2,、降低新生儿低血糖的发生率,4,4,3,4,15,2,评,分,方,法,分数,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,5,常常提醒,很重要,尽快解决,自行能解决,3,偶尔告知,重要,下次解决,需一个部门配合,1,没听说过,不重要,半年后再说,需多部门配合,注：以评价法进行主题评价，共,10,人参与选题过程，,5,分最高，,1,分最低，第一位为希望圈活动主题,主题评价项目上级重要性 迫切性圈能力总分 顺序,对病人而言：,对院方而言,为产妇与婴儿提供安全照护的环境，提高患者满意度。,对同仁而言,降低医疗风险，提高护理安全。,1,2,3,减少产妇尿潴留，降低产后出血及尿路感染风险，提高幸福感。,主题选定,对病人而言：对院方而言为产妇与婴儿提供安全照护的环境，提高患,3,现状把握目标及解析,3现状把握目标及解析,活动进度表,为搜集的资料更加具有参考性，延长一周,组内集思广益，多次讨论，得出结论,活动进度表为搜集的资料更加具有参考性，延长一周组内集思广益，,产后尿潴留,定义：,产后6h8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。,它是产科常见并发症之一，常影 响子宫收缩，导致阴道出,血量增 多，给产妇增加痛苦，也是造成 产后泌尿系统感染,的重要因素。,产后尿潴留发生率=产后尿潴留产妇人数/分娩产妇人数100%,在201,9,.0,3,.,15,-201,9,.,5,.1,5,这,2,个月的时间内（共分娩35,7,位产妇),针对所有发生尿潴留的住院产妇进行调查,调查方法,由当班护士每天检查分娩产妇,一旦有产妇发生尿潴留,发放调,查表,说明调查的目的,由尿潴留的产妇进行填写,由当班责任,护士记录。,调查,情况,现状把握,产后尿潴留产后6h8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿,检查日期,尿潴留人数,尿潴留发生原因,3,月,15,日,1,产程延长,3,月,19,日,1,药物因素,3,月,23,日,1,产程延长,3,月,31,日,1,会阴切口疼痛,4,月,13,日,1,产程延长,4,月,16,日,1,药物因素,4,月,17,日,1,宣教不到位,4,月,26,日,1,宣教不到位,4,月,30,日,1,会阴切口疼痛,5,月,5,日,1,宣教不到位,5,月,5,日,1,宣教不到位,5,月,7,日,1,膀胱因素,5,月,13,日,1,会阴切口疼痛,5,月,16,日,1,药物因素,5,月,20,日,1,宣教不到位,住院产妇,产后尿潴留,发生原因登记表,检查日期尿潴留人数尿潴留发生原因3月15日1产程延长3月19,数据收集总和表,项目,不良数量,累计不良数量,百分比,累计百分比,相关知识缺乏,4,4,31%,31%,会阴切口疼痛,3,7,23%,54%,产程延长,3,10,23%,77%,药物因素,2,12,15%,92%,膀胱因素,1,13,8%,100%,数据收集总和表项目不良数量累计不良数量百分比累计百分比相关知,降低产后尿潴留发生率课件,11/17/2024,目标设定,改善值现状值改善重点圈改善能力,目标值现状值,改善值,改善值,(2.24%),现状值,(3.64%),改善重点,(77%),圈改善能力,(,80,%),目标值,(1.4%),现状值（,3.64%,）改善值（,2.24%,）,改善幅度：,37.5,%,9/11/2023目标设定改善值现状值改善重点圈改善能,环节,人,为,什,么,会,发,生,产,后,尿,潴,留,?,产程中运用镇痛药物,膀胱三角粘膜水肿,生理,其他,缺乏帮助,制作时间：,2019.5.15,制作人：,护理人员,家属影响,未督促排尿,未重视排尿情况,未及时排空膀胱,宣教不到位,观念落后,缺少交班,缺乏认真,工作态度,膀胱过度充盈,产程延长,知识掌握不全,产妇心理状态不佳,盆底肌力丧失,产妇,怕痛,会阴切口疼痛,解析,12336,环节人为产程中运用镇痛药物膀胱三角粘膜水肿生理其他缺乏帮助制,11/17/2024,根据全体圈员投票选定真因,产程延长,会阴切口疼痛,1,2,3,产前宣教不到位,9/11/2023根据全体圈员投票选定真因产程延长会阴切口疼,3,对策拟定及实施,3对策拟定及实施,针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、效益性为评价指标，全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：1,0,人，总分1,5,0分；以8020定律1,12,分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定两个对策。,part1,：对策拟定,针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定,1.每月针对,所有,N2,级以下,护士进行一次,产后尿潴留,知识讲课，,针三阴交操作培训，健康宣教技巧培训等，,培训后护士长定期考核。把考核列入,科室专业,考核中,，,以发挥护士学习的积极性。低年资护士多向高年资护士学习，以积累宣教经验及技巧。,1.每月针对所有N2级以下护士进行一次产后尿潴留知识讲课，针,完善产后尿潴留护理处置流程：,1,、临产护理：在孕产妇即将分娩前，应告知孕产妇排空膀胱的重要性，协助、督促孕产妇及时排空膀胱。,2,、疼痛护理：分娩后应对孕产妇进行适当的疼痛护理，可通过音乐播放、交流对话等方式转移孕产妇的注意力，还可采取湿敷等方式进行止痛，鼓励孕产妇尽早下床活动，进行盆底肌锻炼。,3,、诱导排尿：护理人员可播放流水声，诱导产妇排尿，还可采取热水熏洗外阴、温水冲洗尿道口等方式诱导产妇排尿，必要时还可将开塞露纳入肛门，刺激排尿。,4,、用药护理：遵医嘱新斯的明针三阴交时找准穴位，确保有效用药。,完善产后尿潴留护理处置流程：1、临产护理：在孕产妇,part2,：对策,实施,part2：对策实施,对,策,一,对策名称,制定护士培训计划,主要因,产妇相关知识缺乏，护士知识掌握不全,改善前,经现状调查发现，护士在产后尿潴留宣教方面存在以下几个问题：,1,、宣教内容单一；,2,、针三阴交技术不熟练；,3,、简单问题无法排除。,对策内容,1,、将产后尿潴留知识培训纳入新上岗、,N1,、,N2,护士培训内容。,2,、进行理论和操作考核，人人过关。,负责人：,实施时间：,2019.5.16-2019.6.16,实施地点：产科病房,操作说明,1,、对,N2,级以下护士在第一周进行产后尿潴留知识培训,；,2,、,组织学习产程过程，掌握各种助产技术。,3,、针三阴交操作,技术作为新进与轮转护士出科必考项目。,对策处置：,上述内容列为,N2,级以下护士在职培训教育内容,对策效果确认,效果评价，产后尿潴留发生率有效降低，培训计划有效,表一：对策实施与检讨（一）,对对策名称制定护士培训计划主要因产妇相关知识缺乏，护士知识,对,策,二,对策名称,规范处理流程及护理措施,主要因,护士处理不当,改善前,经现状调查发现存在以下几个问题：,1,、护士未主动评估患者膀胱充盈情况。,2,、治疗缺乏个性化。,3,、护士尿潴留护理措施单一。对策内容,1,、加强病人评估，人人掌握膀胱充盈情况评估方法。,2,、制定科室产后尿潴留处理流程,。,3,、指导护士各种正确尿潴留护理措施。,负责人：,实施时间：,2019.6.16-2019.7.15,实施地点：产科病房,对策实施,1,、责任护士深入病房，及时评估,孕产妇,膀胱情况，督促其及时排空膀胱。,2,、,设计产后尿潴留处理流程图。,3,、对护士进行产后尿潴留影响因素及各种护理措施培训。,对策处置：,1,、处理流程标准化。,2,、护理措施个性化。,对策效果确认,效果评价，产后尿潴留发生率有效降低，更改处理,流程及护理措施个性化,有效,表二：对策实施与检讨（二）,对对策名称规范处理流程及护理措施 主要因护士处理不当改善前,降低产后尿潴留发生率课件,有形成果,希望圈在降低产后尿潴留发生率的运用,产后尿潴留处理流程图,产后尿潴留护理措施,有形成果希望圈在降低产后尿潴留发生率的运用 产后尿潴留,无形成果,雷达图,无形成果雷达图,11/17/2024,检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,从科室现存问题出发,科室的质量持续改进，需要激发大家积极主动参与管理，并能够集思广益解决问题,活动计划拟定,每个阶段都有相应的负责人，激发大家积极主动参与管理，团结协作,问题的提出需要计划更加周全,现状把握,掌握现存问题的关键点和各个环节的问题,登记可能存在着遗漏，需要及时、准确记录,目标设定,目标明确,圈员共同努力，实现目标，希望有更高的挑战,解析,通过对原因的分析，结合各种,QC,手法，找出问题的根本原因,提升解析的能力，深入问题的真实存在原因中去,对策拟定,头脑风暴，集思广益,对策拟定可能需要护士与患者双方的有效配合,对策实施与检讨,对于选定的对策，圈员们能够很认真的参与,对策中有护士与医生未共同协作，未达到个性化治疗,效果确认,根据数据显示，目标基本达成,巩固现有成果，并持续,标准化,制作流程图,严格落实各项对策内容与日常工作中去,圈会运作情形,大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快,每次圈会的时长过长、效率低,9/11/2