（实用课件）病因与气血津液辨证

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病因与气血津液辨证,病因与气血津液辨证,1,病因辨证,*,气血辨证,津液辨证,病因辨证*气血辨证津液辨证,2,第一节 病因辨证,是在四诊资料基础上，,辨别导致疾病的原因，,判断疾病性质的,思维过程。,第一节 病因辨证 是在四诊资料基础上，辨别导致疾,3,风、寒、暑、,湿、燥、火,疫毒、脓、食积、虫积,（实用课件）病因与气血津液辨证,4,一、外风证,内风与外风鉴别,1.病因,外风证-感受,外界风邪,而致的证候,内风证-,体内病理,变化所致形成,的证候,一、外风证内风与外风鉴别,5,2.临床证候,外风,风邪袭表证,风邪客肺证,风热犯肺证,风水相搏证,风邪中络证,风毒窜络证,内风,肝阳化风证,热极生风证,阴虚动风证,血虚生风证,2.临床证候外风内风,6,二、实寒证,实寒与虚寒鉴别,病机,阴阳失调,2.实寒中“伤寒”与“中寒”的鉴别,病位,“伤寒证”-表寒证,“中寒证”-里实寒证,二、实寒证实寒与虚寒鉴别,7,三、暑证,1.特点-,季节性,2.临床表现-恶热汗出,口渴喜饮,气短神疲,小便短黄,舌红苔黄或白,脉虚数,三、暑证1.特点-季节性,8,四、湿证,区别：,外湿,内湿,临床特点：,困重、闷胀、,酸楚、腻浊,四、湿证 区别：,9,五、燥证,分类-,凉燥,感受燥邪称,外燥,温燥,津伤内伤称,内燥,临床特点-,少津、干涸,五、燥证分类-,10,六、火热证,程度区别,火热温邪区别,病机区别,六、火热证,11,实热证,病因,病机,特点,临床表现,（寒热、口渴、饮水、面色、舌脉）,常见证候,实热证,12,虚热证,病因,病机,特点,临床表现,（寒热、口渴、饮水、面色、舌脉）,常见证候,虚热证,13,第二节 气血辨证,是分析、判断疾病中有无气血,亏损,或运行,障碍,的辨证方法。,第二节 气血辨证,14,内容,虚证,-气虚类证和血虚类证,实证-气滞类证和血瘀类证,其他-血热、血寒证,内容,15,一、气虚类证,1.气虚证,病因,先天不足 久病失养 年老体衰,临床表现,神疲乏力 少气懒言,头晕目眩 自汗,活动时诸症加剧,舌淡苔白,脉虚无力,一、气虚类证1.气虚证,16,2.气陷证,病因,多由气虚进一步发展而来,临床表现,气虚证,+内脏下垂,二便异常,2.气陷证,17,3.气不固证,病因,阳气失其固摄,临床表现,卫表不固（自汗 易感冒）,气不摄血（各种出血证）,肾气不固（精液、尿液不固,）,3.气不固证,18,4.气脱证,病因,大失血,临床表现,面色苍白，四肢厥冷,大汗淋漓，甚至晕厥,脉微细欲绝或浮大而散,4.气脱证,19,二、血虚类证,1.血虚证,病因,失血过多,生血不足,思虑太过,瘀血内阻,久病大病,二、血虚类证1.血虚证,20,临床表现,面色淡白或萎黄,口唇、眼睑、爪甲色淡白,头晕眼花 心悸多梦,手足发麻,妇女经血量少色淡,衍期甚或经闭,舌质淡苔白脉细无力,临床表现,21,2.血脱证,各种原因导致血液,突然大量,耗失所产生的证候,病因,-呕血,便血,崩证,外伤大失血,2.血脱证,22,临床表现,面色苍白,眩晕，心悸,舌淡,脉微欲绝或见芤脉,临床表现,23,三、,气滞类证,1.气滞证,病因,情志不舒 饮食失调,感受外邪外伤,痰饮 瘀血,宿食、蛔虫、砂石,阳气虚弱 阴寒凝滞,三、气滞类证1.气滞证,24,临床表现,胸胁脘腹胀闷,疼痛,时轻时重，部位不固定,嗳气、肠鸣、矢气后而减轻,与情绪变化有关,脉弦,临床表现,25,2.气逆证,临床表现,肺气上逆-咳嗽 喘息,胃气上逆-呃逆 嗳气 恶心 呕吐,肝气上逆-头痛、眩晕、,气从少腹上冲胸胁,2.气逆证,26,四、血瘀证,1.概念,：,*,离经之血,未能及时消散，停留于某部,*,血液运行受阻，壅积脉道或,器官之内,产生的证候是为血瘀证,四、血瘀证1.概念：,27,病因,外伤、跌仆,气滞,气虚,血寒,血热,湿热,病因,28,临床表现,*疼痛,*肿块,出血,外观（面色 唇甲 皮下,肌肤 腹部）,月经异常（经闭 血崩 漏下）,*舌象,脉象,临床表现,29,五、血热证,概念：,血热证是指脏腑火热炽盛，,热迫血分所表现的实热证候,临床常见于,外感温热病、内科杂证,外科疮疡病,五、血热证概念：,30,六、血寒证,病因,-感受阴寒之邪,阳气虚衰,六、血寒证病因-感受阴寒之邪,31,临床表现,冷痛,（四肢 少腹）,月经异常（衍期 色紫 有块）,舌淡紫,苔白,脉沉迟弦涩,临床表现,32,第三节 津液辨证,内容,痰证、饮证、,水停证及津液亏虚证,第三节 津液辨证,33,一、痰证,1.概念：,“痰”是由水液内停而凝聚所形成,的病理性产物,（两重性）,“痰证”是痰浊停阻于脏器组织,之间，或见于某些局部，或流,窜全身而表现的证候,一、痰证1.概念：,34,2.病因,外感六淫邪气,饮食不当,情志刺激,过劳体虚,过逸少动,2.病因,35,3.特点,病机复杂,症状多端,病位广泛,3.特点,36,4.临床表现,痰湿蕴肺-咳 痰,脾虚痰阻-脘痞，呕恶，食少,舌苔白腻，脉濡滑,痰蒙心神-癫、狂、痫,痰蒙清窍-头目昏重，眩晕欲呕,痰窜经络-瘿瘤、瘰疬、,痰核、乳辟,4.临床表现,37,二、饮证,1.概念,由饮邪停聚于脏腑所致的证候,2.病因病机,外邪侵袭,阳气不足,二、饮证1.概念,38,3.饮证特点,病性-阴为阴邪 其质清稀,病位-易停于局部,治疗-当以温药和之,3.饮证特点,39,4.分类,痰饮,-饮停于,胃肠,脘腹痞胀，肠间漉漉,泛吐清水,支饮,-饮停于,胸膈,咳嗽气喘，痰多色白,或喉中哮鸣有声,4.分类,40,悬饮-,-饮停于,胁部,胸胁支撑胀痛,呼吸、咳嗽，转侧而痛增,溢饮,-饮溢于,肌肤,肢体浮肿,悬饮-饮停于胁部,41,三、水停证,1.概念,由肺、脾、肾功能失常，,水液停蓄而导致的病证,三、水停证,42,2.病因,外邪侵肺,劳倦内伤,房室不节,瘀血内阻,2.病因,43,3.临床表现,水肿,全身水肿，按之凹陷不起,水停于腹腔为“水臌”,小便短少,舌体胖大，舌苔润滑或水滑,脉象沉细、沉缓或濡缓,3.临床表现,44,四、,津液亏虚证,1.概念：,津液亏虚证是指体内津液不足，脏腑组织器官失濡养所表现的证候,2.病因-高热、大汗、大吐、大泻,多尿、烧伤,四、津液亏虚证1.概念：,45,3.临床表现,咽干，唇焦或裂,皮肤干燥甚或枯瘪,小便短少而黄,大便干结难解,舌红少津,脉细而数,3.临床表现,46,小 结,1.病因辨证中六淫证候病性的鉴别,2.气虚类证的异同,3.血虚类证与血瘀证的临床特点,4.不同脏腑气逆证的特点,小 结1.病因辨证中六淫证候病性的鉴别,47,复习思考题,1.何谓外风证、内风证、伤寒证、,中寒证、外燥证？,2.实热证在临床上可见哪些证候？,3.血虚证的临床表现如何？,4.如何鉴别气虚证、气陷证、,气不固证与气脱证？,5.血瘀证的临床表现如何？,6.气逆常见哪些证候？,7.痰证与饮证有何异同?,复习思考题 1.何谓外风证、内风证、伤寒证、,48,