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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第一节 子宫及附件解剖概要,女性生殖器,阴道,子宫,输卵管,卵巢,附件,1,第一节 子宫及附件解剖概要 女性生殖器阴道附件1,第四部分 妇科超声,姜玉波,2,第四部分 妇科超声姜玉波2,第一节 子宫及附件解剖概要,一、子宫,子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，分为宫底、宫体和宫颈。,3,第一节 子宫及附件解剖概要 一、子宫3,第一节 子宫附件解剖概要,二、输卵管,为子宫阔韧带上缘的管状结构，分间质部、峡部、壶腹部和伞部。,三、卵巢,一对扁椭圆形性腺，分为皮质和髓质,4,第一节 子宫附件解剖概要 4,第二节 超声检查技术和正常声像图,一、检查前准备,（一）受检者准备,1,经腹 检查前适度充盈膀胱,2,经阴道 适用于已婚女性,3,子宫输卵管造影需适度充盈膀胱，检查前一天服缓泻剂，必要时用,654-2,等以预防宫角肌肉痉挛。,5,第二节 超声检查技术和正常声像图,第二节 超声检查技术和正常声像图,（二）检查体位,1,经腹超声 常规体位取仰卧位,2,经阴道超声 取膀胱截石位,6,第二节 超声检查技术和正常声像图 （二）检查体位1经,（一）经腹耻骨联合上纵切,取仰卧位，将,探头纵置于耻骨联合,上缘，探头的前端对,应人体的头侧，声束,指向腹后方。,第二节 超声检查技术和正常声像图,耻骨联合上纵切,二、扫查方法和正常声像图,7,（一）经腹耻骨联合上纵切第二节 超声检查技术和正常声像图,第二节 超声检查技术和正常声像图,子宫位于膀胱,后方，分为,前位子宫,中位子宫,后位子宫,8,第二节 超声检查技术和正常声像图 子宫位于膀胱,耻骨联合上横切,第二节 超声检查技术和正常声像图,（二）经腹耻骨联合上横切,取仰卧位，将探,头横置于耻骨联合上,缘，探头的前端对应,人体的右侧，声束指,向腹后方。,9,耻骨联合上横切第二节 超声检查技术和正常声像图 （二）,子宫横断面声像图,第二节 超声检查技术和正常声像图,声像图表现,横断面子宫近宫底角呈三角形，体部呈椭圆形。中心部位可见宫腔内膜线呈高回声。,10,子宫横断面声像图第二节 超声检查技术和正常声像图 声像,（三）卵巢斜切扫查,仰卧位，扫查右（左）侧卵巢探头斜置于耻骨联合左（右）上方，对腹壁适当加压，使声束朝向右（左）后方，以膀胱做透声窗，显示右（左）侧卵巢。,第二节 超声检查技术和正常声像图,正常卵巢声像图,11,（三）卵巢斜切扫查第二节 超声检查技术和正常声像图,第二节 超声检查技术和正常声像图,（四）经阴道超声检查,取膀胱截石位，探头外套避孕套，将探头缓慢插入,阴道至穹窿部，缓慢转动探头获得纵向、横向等扫查。,12,第二节 超声检查技术和正常声像图 （四）经阴道超声检查,（五）超声正常参考值,1,子宫 长径,7,8cm,，横径,4,5cm,，前后径,3,4cm,。三经相加,5.5cm,2,包膜增强，一个切面见多个大小不等的无回声区，直径,0.5,1.0cm,，数目在,10,个以上。,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,33,4多囊卵巢 双侧卵巢均匀性增大，单侧面积5.5,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,六、卵巢良性肿瘤,卵巢良性肿瘤种类多，且多数为囊性，如囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。临床常无明显表现，当肿瘤明显增大时下腹部可触及肿块。,34,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,（一）卵巢囊性畸胎瘤声像图表现,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,1,线条征 囊腔内见散在的毛发呈短线状强回声。,35,（一）卵巢囊性畸胎瘤声像图表现第三节 子宫及附件常见病超声,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,2,面团征 囊内有中高回声团，边界清晰，浮于囊内或位于一侧，主要为成分粘结的脂质或缠绕的毛发团。,36,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 36,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,3,脂液分层征,囊内有液平面，上方呈均匀细小的点状回声为脂质成份，下面无回声为液体。,37,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 3脂液分层征3,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,4,杂乱回声征 脂肪、毛发、骨组织及其他各种组织混杂在一起，超声显示囊腔内回声高低不均、杂乱。,38,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 4杂乱回声征,（二）浆液性囊腺瘤声像图表现,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,1,子宫旁见圆形,或椭圆形无回声,团块，边缘光滑，边界清晰。,2,团块内呈无回声区，后方回声增强。,CY:,浆液性囊腺瘤,39,（二）浆液性囊腺瘤声像图表现第三节 子宫及附件常见病超声诊,团块多为单房，偶见分隔或乳头状突起。,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,团块活动度良好,40,团块多为单房，偶见分隔或乳头状突起。第三节 子宫及附,（三）黏液性囊腺瘤声像图表现,1,盆腔或附件区见圆形或椭圆形团块，体积,较大，多在,10cm,以上。,2,囊壁较厚而均匀，边缘光滑，边界清楚。,3,团块内多呈无回声区，可悬浮细小点状回声或云雾状回声。,4,团块活动度好。,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,41,（三）黏液性囊腺瘤声像图表现第三节 子宫及附件常见病超声诊,5,团块内常见厚,度均匀一致的分,隔光带，部分可,见不规则乳头状,突起。,6,CDFI,囊壁和,分隔可见稀疏的,血流信号。,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,42,5团块内常见厚第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,七、卵巢恶性肿瘤,卵巢恶性肿瘤分成原发性和继发性，原发性以浆液性囊腺癌及黏液性囊腺癌最多见，转移性主要来自胃肠道及乳腺、子宫内膜等的原发肿瘤。,43,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,（一）浆液性囊腺癌声像图表现,1,除可见浆液性囊腺瘤的表现外，主要特点是,实质性成分增加和腹水的出现。,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,2,囊壁不规则增厚，分隔光带的厚度不均匀，囊壁或分隔带上有不规则乳头状凸起。,44,（一）浆液性囊腺癌声像图表现第三节 子宫及附件常见病超声诊,3,肠管及子宫或腹膜转移并出现腹水。,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,4,CDFI,囊壁、分隔、乳头状突起处血流信号丰富，血管分布杂乱、阻力低。,45,3肠管及子宫或腹膜转移并出现腹水。第三节 子宫及附件常见,1,除可见黏液性囊腺瘤表现外，可见实质性成分增加和腹水的出现。,2,囊壁不规则增厚，分隔光带呈丛状或轮辐状分布，分隔厚度不均，见乳头状回声。,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,（二）黏液性囊腺癌声像图表现,46,1除可见黏液性囊腺瘤表现外，可见实质性成分增加和腹水的出现,3,肠管及腹膜转移，出现腹水。,4,CDFI,囊壁、分隔、乳头状突起处血流信号丰富，血管分布杂乱、阻力低。,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,47,3肠管及腹膜转移，出现腹水。第三节 子宫及附件常见病超声,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要,1,卵巢增大 呈肾形或椭圆形，边界可见。,2,内部回声不均匀，后方回声轻度衰减。,3,常伴有腹水。,4,CDFI,：团块内血流信号丰富，血管分布杂乱。,（三）卵巢转移性肿瘤声像图表现,48,第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要 1卵巢增大,（四）扫查要点和注意事项,1,确定附件区肿块的囊实性，囊壁和分隔厚度是否均匀，肿块血流是否丰富，阻力指数是否为低阻型。,2,发现肿块较规则，呈肾形时应注意寻找原发病灶。,3,腹水对肿瘤的良恶性鉴别有一定的价值。,第三节 子宫附件常见病超声诊断概要,49,（四）扫查要点和注意事项第三节 子宫附件常见病超声诊断概要,
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