中风（脑梗死）中医护理方案课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中风（脑梗死）中医护理方案,病名及定义,中风（脑梗死）,是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外。,临床以突然昏仆，口舌歪斜语言蹇涩或失语，半身不遂，偏身麻木为主症。,中风病（脑梗死）,常见症候要点,常见症状,/,症状施护,中医特色治疗护理,健康指导,护理难点,常见症候要点,风痰阻络证,:,口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，,舌暗紫，苔滑腻。,气虚血瘀证：,肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。,肝肾亏虚证：,半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。,常见症状,1,2,3,4,5,半身不遂,舌强语蹇,吞咽困难,便秘,二便失禁,半身不遂,遵医嘱使用中医护理技术,做好基础护理，满足患者所需,尽早进行床上主动性及被动性活动训练,采取分级,功能训练法，保持肢体功能位,观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化,1,2,3,4,5,穴位拔罐,：取穴：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、腰阳关，每日一次，留罐,5,10,分钟,半身不遂,中药热熨,：遵医嘱取穴适时来回或旋转药熨,15,30,分钟，每日,1,2,次,温灸治疗,：取穴：百会，天窗，曲池，足三里等。每穴灸,5-7,分钟,。,舌强言謇,2,3,4,多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片的方式，了解患者的需求。,根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，循序渐进。,进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练患者“单词,词组,短句”发音。,穴位按摩,：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。,1,吞咽困难,对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。,中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的训练。,有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。,1,2,3,便秘,4,指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜的蔬菜水果。每日顺时针按摩腹部数次，以促进肠蠕动。,1,2,3,穴位按摩,：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、等穴，腹胀者加涌泉，用揉法,耳针治疗,：取直肠、大肠，三焦，脾，皮质下等，配穴：小肠、肺。,遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等，必要时开塞露助便、肥皂水灌肠。,1,2,3,4,二便失禁,4,观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数，颜色、性质等。,1,2,3,保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮肤的清洁，预防感染,。,留置导尿的患者，严格做好管路护理，预防感染。,耳针治疗,：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。,1,1,2,3,4,中医特色治疗护理,中医护理操作,用药护理,分级功能训练原则,皮肤按摩,中医护理操作,耳针治疗,穴位拔罐,中药热熨,温灸治疗,调理脏腑背俞穴，以疏通经络，调整气血，达,到充养脑髓的作用。,用于辅助治疗便秘，二便失禁，不寐等症。,温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。,利用温热和药物的作用，以温通经络，调和气血，祛湿、消肿止痛，散寒，消肿散结。,用药护理,（,1,）服中药汤剂后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。,（,2,）服降压药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。,（,3,）根据病情性质，注意药物的服用时间和方法。,（,4,）中西药之间间隔,30,分钟服用。,（,1,）静脉给药时，密切观察有无药物的过敏反应及副作用。,（,2,）中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时，需用生理盐水做间隔液冲管,皮肤按摩,保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。,按摩受压部位或骨突处，由中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。,按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。,适用于长期卧床患者压疮的防治。,1,2,3,4,健康指导,1,、,生活起居,（,1,）病室环境安静、光线柔和、温湿度适宜。,（,2,）起居有常，避免过度疲劳。,（,3,）定期监测血压，保持大便通畅。,（,4,）保持口腔及皮肤的清洁，床单位清洁平整，及时更换衣被。,（,5,）患肢保持功能位，受压部位，骨隆突处软垫减压。,（,6,）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻身，协助舒适卧位。,健康指导,2,、情志调理,1.,语言疏导法。运用语言,鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。,2.,移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。,健康指导,3,、饮食指导：,1.,风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。,2.,气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。,3.,肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。,4,中脏腑昏迷或吞咽障碍的患者，遵医嘱禁食或鼻饲饮食，补充水分及富有营养的流质饮食，以达到营养平衡。,5,糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制脂肪，胆固醇的摄入。,护理难点,1,、肺部感染：患者长期卧床通气功能减弱，双肺底部淤血，易发生坠积性肺炎；患者存在吞咽困难，饮水发呛，极易发生误吸；意识障碍的患者，咳嗽反射迟钝，气管内分泌物不易排出，以致致病菌繁殖导致感染。,解决方案：,（,1,）责任护士协助患者做好翻身拍背，每,2,小时一次，以促进患者有效排痰。,（,2,）痰多粘稠不易咳出的患者，遵医嘱予雾化吸入，以稀释痰液，利于排出。,（,3,）保持病室空气流通，温湿度适宜，减少探视人员，以预防感染。,护理难点,2,、,患者对健康宣教的接受程度有限，肢体功能锻炼的配合较差：主要因患者年龄较大，脑功能受损程度不一，对健康宣教知识的掌握困难；其次，患者肢体机能受损，关节畸形，功能锻炼时疼痛不适，所需时间较长，因而产生抗拒心理，不愿配合锻炼。,解决方案：,（,1,）责任护士与患者沟通交流，根据患者个体差异制定健康宣教计划。,（,2,）根据患者情况采取不同的宣教方式：讲解，示范，文字，卡片等多种形式。,（,3,）给患者讲解肢体功能锻炼的重要性和必要性，使其有正确的思想认识。,（,4,）在患者锻炼的过程中，多鼓励，多表扬，使其增强信心。,（,5,）功能锻炼过程中注意劳逸结合，避免过度劳累。,谢谢！,