疟疾防治原则课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,疟 疾 防 治,一、防治策略与目标,加强基层防治网络及能力建设，提高疟疾病人治疗的及时性和标准性，遏制疟疾高发地区人群发病，同时防止疟疾低发和不稳定地区疟疾上升。,二、疟疾的临床特征,疟疾病人多在中午、下午或黄昏发作，发作初期，患者感觉发冷，甚至寒战，常需盖被子，此时体温已开始上升，发热持续数小时，当体温升到3940后，外周血管扩张，颜面绯红，病人自觉热不可耐，继而出现不同程度的出汗。随着汗出，病人的体温迅速下降，各种病症逐渐消失，仅感疲乏，常误认为好转，但上述病症隔一天又出现，尤其在最初几次发作，呈现较为典型的周期性。临床表现一次比一次严重。,三、病例分类,1镜检确诊病例：患者有发热病症体温超过38，病原学检查显微镜血涂片检查结果阳性的病例；,2临床诊断病例：患者有发热病症体温超过38且有冷、热、汗、歇和隔日发作特征的病例；,3试治有效病例：患者有发热病症体温超过38，排除明确诊断为其它疾病，采用抗疟药试治并在三日内证实有效的病例。,符合以上诊断标准的三类病例均应报告，严禁只报镜检确诊病例。,四、病例的登记与报告,村级卫生室要对对临床诊断病例、试治有效病例以及临床疟疾病症典型治疗无效病例，均要同时填写传染病报告卡，并将填在传染病报告卡上的信息，于24小时内 报至所在的乡镇卫生院，对临床疟疾病症典型经抗疟治疗无效的病人应立即 向乡镇卫生院报告，试治有效病例报告时限可以从确诊之日算起。,乡镇卫生院接到村医报告后，应于12小时内通过传染病疫情监测信息报告系统进行网络直报，对于村卫生室 上报的病例，在报病卡备注栏注明：某某村卫生室诊断，并填写村卫生室 号码。乡镇及以上医疗机构发现的疟疾病人，城镇应在6小时内，农村应在12小时内，通过传染病疫情监测信息报告系统进行网络直报。,五、血涂片镜检,乡镇及以上医疗机构应对具有疟疾典型临床表现的病人，以及病症不典型、无法明确诊断为其他疾病的发热病人进行疟原虫厚、薄血膜双片镜检，严禁仅用薄血膜镜检疟原虫。阳性血片每月上交县疾病预防控制中心、阴性血片保存20备查。,镜检报表每月5日前将上月镜检情况报县CDC地方病科。,六、抗疟药的使用,1、抗疟药使用指征,遇冷、热、汗、歇和隔日发作的典型疟疾病人或先冷后热，无法明确诊断为其他疾病的病人，尤其是中午、下午或黄昏发病者，应立即进行抗疟治疗。严禁对上述病人使用奎宁针，防止掩盖病情，延误病人的及时诊断和治疗。其他退热药在诊断未明确时最好不用，如确需使用，那么应与抗疟药同时使用。,2、抗疟药品用法及用量：,采取氯、伯八天疗法治疗，即氯喹8片每片0.15g基质第1天4片顿服，第2、3天各2片顿服；从第一天起同时服用伯喹每片7.5mg基质，每天3片顿服，连服8天。以上所列均为成人剂量，儿童用量酌减，详见?疟疾及疑似病人正规治疗督导表?。,3,、假定性治疗,对有先冷后热，无法明确诊断为其他疾病的病人给予假定性治疗，每日药物剂量同疟疾病人，如是疟疾病人，大多数病人服抗疟药后，疟疾发作立即停止，少数病人服药后三天内停止发作。如抗疟治疗有效，病人要全程服药。对抗疟治疗三天后无效的病人，应停止抗疟治疗。,4,、孕妇与,1,岁以下儿童病人治疗,对孕妇疟疾病人，仅用氯喹，每周二片，连服四周。产后加伯喹八日疗法根治。一岁以下儿童按每公斤体重,4mg/,天,连服三天,首日氯喹量加倍,(,首日氯喹,1/4,片，第,2,、,3,天各服,1/8,片,),严禁使用伯喹。,5、督导服药,为保证疟疾病人全程标准服药，要求医疗机构对病人的服药进行督导。乡镇卫生院及村卫生室医生应负责督导服药，做到送药到手，看服到口，服完再走，一日一送，连续八天，确保病人全程服药。督导医生按?疟疾及疑似病人正规治疗督导表?对病人抗疟药品服用情况进行登记，并由患者本人签名确认。乡、县等各级医疗机构发现的疟疾病人，如疟疾病人回家治疗，要及时通知病人所在乡镇卫生院或村医实施督导服药工作。,6、药物副反响处理,服用抗疟药期间，局部病人会出现头晕、消化道不适等病症，发现此种情况，不需停药，但需密切观察。如发现服药后出现黑尿或口唇紫绀，应立即停止服药，并饮用大量开水，送乡镇卫生院观察、治疗与处理，乡镇卫生院应及时通知县疾病预防控制中心协助处理。,七、休止期根治,疟疾休止期根治是中华按蚊地区疟疾防治重要措施之一，其目的是在疟疾传播季节到来之前，即出现按蚊之前，对潜在的传染源进行一次清理，减少流行季节开始前的传染源数量，降低疟疾流行季节的初始传播能量。,1,、休根对象,依据已掌握疟疾病人信息，按照省里要求，确定休根对象。,2,、休根药品用法及用量：同现症病人的药品用法及用量。,3,、登记与督导服药：对休根对象进行登记，并做好督导服药工作。,4,、组织实施及时间安排,每年,2,月底前，各地完成组织发动，人员调配及培训，明确任务，责任到人。,3,4,月底前，开展并完成疟疾休根工作。,4,月底前，向县疾病预防控制中心报休根资料。,疟疾及疑似病人正规治疗督导,患者姓名 性别 年龄 家长姓名,详细住址 联系,发病日期 年 月 日 就诊日期 年 月 日,就诊单位 就诊医生,服药及督导记录,服药日期,药物（片）,年 龄（周岁）,请在以下年龄组打,患者本人签名,1-,4-,7-,10-,13-,16-,第,1,天,氯喹,1,2,3,4,伯喹,1,2,3,第,2,天,氯喹,1,2,伯喹,1,2,3,第,3,天,氯喹,1,2,伯喹,1,2,4,第,4,天,伯喹,1,2,3,第,5,天,伯喹,1,2,3,第,6,天,伯喹,1,2,3,第,7,天,伯喹,1,2,3,第,8,天,伯喹,1,2,3,工作要求：,高度重视,认真对待,扎实工作,共防疟疾,谢 谢！,