降低住院患者退费次数品管圈课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,降低住院患者退费次数,降低住院患者退费次数,圈的组成,成立日期：,2016,年,02,月,15,日,辅 导 员,:,圈 长,:,圈 员,:,圈的组成成立日期：2016年02月15日,圈的组成,成员名单,职称,学历,年龄,性别,分工,崔冬青,主管护师,本科,42,女,监督、指导、培训,刘泓君,护师,本科,28,女,计划、领导、组织 、培训,何晓倩,护士,大专,28,女,记录、整理、交流,宋帅,护士,大专,23,女,协调，配合其他成员,焦金波,护士,大专,24,女,协调，配合其他成员,曹君欢,护士,大专,23,女,协调，配合其他成员,腾灵欢,护士,大专,23,女,协调，配合其他成员,圈的组成成员名单职称学历年龄性别分工崔冬青主管护师本科42女,圈名及圈徽,圈名：同心圈,圈徽意义,科室姐妹同心同德心连心,圈名及圈徽圈名：同心圈,主题选定,主题评价项目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,提高护患之间的有效沟通率,35,28,21,7,91,6,提高静脉穿刺成功率,21,28,35,28,112,2,提高患者出入院健康教育知晓率,28,35,35,7,105,3,降低住院患者退费次数,35,35,28,28,126,1,提高住院患者满意度,28,28,14,21,91,4,降低住院患者钢针使用率,21,28,28,14,91,5,分数,1,3,评价说明,5,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,偶尔告之,较可行,下次解决,需一个部门配合,常常提醒,可行,尽快解决,自信能解决,主题选定主题评价项目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提,小组活动计划表,项目 时间,2016,年,2,月,2016,年,3,月,2016,年,4,月,5,月,负责人,刘泓君,3,4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,1,2,主题选定,、,刘泓君,计划拟定,、,刘泓君,现况把握,、,何晓倩,目标设定,、,宋帅,解 析,、,全员,对策拟定,、,、,、,、,全员,实施检讨,、,焦金波,效果确认,、,曹君欢,标准化,、,滕灵欢,检讨改进,、,刘泓君,成果发表,刘泓君,小组活动计划表项目 时间2016年2016,患者退费流程,患者退费流程,吸氧、监护等护理项目如果收费与医嘱时间不符，由责任护士与总管护士（或护士长）一起核对确认患者需要退费。如为医疗项目需要退费，责任医师与总管护士一起核对确认,，,其他遇特殊情况必须经护士长与主任确认,。,科室设立退费登记本，对非常规退费做好记录，责任护士、总管护士（或护士长）签名，医疗项目需主任签字根据科室规定由护士长,/,总管护士在各自的工作台进行退费，其他人员无权退费，如发现违规退费，兑现考核。,患者退费流程患者退费流程,改善前数据收集,调查时间,:2016,年,02,月,15,日,02,月,21,日,调查地点,:,脾胃风湿病科,调查方式,:,自制调查记录表，护士工作台调取,调 查 者,:,刘泓君,改善前数据收集调查时间:2016年02月15日02月,改善前数据收集,名称,数量,百分率,累积百分率,药物,757,59.80%,59.80%,一次性用物,323,25.50%,85.30%,治疗费,186,14.70%,100.00%,总数,1266,100.00%,改善前数据收集名称数量百分率累积百分率药物75759.80,改善前数据收集,改善前数据收集,改善前柏拉图,改善前柏拉图,改善前数据收集,大批医嘱后更改医嘱多，临时通知出院情况多，未查完房为早送药早发药导致退药较多,病人有,bid,，,tid,，,q8h,等有连在一起打情况，需退静脉输液等情况,组套维护不当，病人有,bid,，,tid,，,q8h,等有连在一起打情况，需退一次性物品,现况分析,改善前数据收集大批医嘱后更改医嘱多，临时通知出院情况多，未查,目标值,=,现况值,-,改善值,(,现况值,累计百分比,圈员能力,),目标值,=,26-(2685.3%0.62),=,12,改善幅度为,14%,材料费,目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比圈员能力)目标,目标值,=,现况值,-,改善值,(,现况值,累计百分比,圈员能力,),目标值,=15,-(1585.3%0.62),=7.93,改善幅度为,7%,治疗费,目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比圈员能力)目标,降低住院患者退费次数品管圈课件,对策拟定,问题点,主要因素,对策方案,提案人,实施计划时间,责任者,协助者,降低住院患者退费次数,医生的原因,加强责任心，及时与护理沟通,3,月,4,月,全体护士,护士的原因,加强责任心，杜绝错计费、多计费,3,月,4,月,全体护士,患者的原因,提前向患者宣教，及时做好沟通,3,月,4,月,全体护士,其他,住院期间胰岛素必须由护士注射,3,月,4,月,全体护士,对策拟定 问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者 协,对策一,对策名称,提高医护沟通,主因分析,医生责任心差，下达错误医嘱后不能及时与护士沟通,改善前：,1.,医生开具错误出院带药后不与护士沟通；,2.,想要开具不计费医嘱未告知护士，医嘱又错开成计费，药物取回；,对策内容：,1.,医生开具错误的出院带药后及时与护士沟通，护士及时与药房联系，没有确认的,错误药品不确认,对策实施：,负责人：,实施时间：,201,6,.0,3.01,实施地点：脾胃风湿病科,对策处置：,实施效果良好，继续维持。,效果确认：,对策一对策名称提高医护沟通主因分析医生责任心差，下达错误医嘱,对策一,对策名称,提高护士责任心,主因分析,1.,医嘱审核能力差；,2.,粗心大意计费错误,改善前：,1.,医生开具错误医嘱，或重复医嘱护士审核不出，导致电脑生成药物和费用,2.,护士电脑计费时张冠李戴，错将费用录入其他患者帐上，或费用量多计，或用物记错,对策内容：,1.,医生开具医嘱后，护士认真审核，拒绝错误医嘱；,2.,加强责任心，认真正确为患者计费；,对策实施：,负责人：,实施时间：,201,6,.0,3.02,实施地点：脾胃风湿病科,对策处置：,实施效果良好，继续维持。,效果确认：,对策一对策名称提高护士责任心主因分析1.医嘱审核能力差；2.,对策一,对策名称,提高健康宣教知晓率,主因分析,患者想停止治疗不知道提前告知,改善前：,1.,患者当天不想输液便不来病房,2.,患者出院带药取回后又不想要了,对策内容：,1.,告知患者如想要停止某项治疗应提前告知医护人员，避免计费后再次退费,2.,加强重点时间的宣教，如患者入院时、护士巡视病房时。,对策实施：,负责人：,实施时间：,201,6,.0,3.03,实施地点：脾胃风湿病科,对策处置：,实施效果良好，继续维持。,效果确认：,对策一对策名称提高健康宣教知晓率主因分析患者想停止治疗不知道,对策一,对策名称,提高胰岛素注射规范性,主因分析,患者住院期间夜间回家,改善前：,1.,患者住院液体输完后回家，胰岛素在家注射；,对策内容：,1.,告知患者住院留观的重要性，劝阻患者离科,对策实施：,负责人：,实施时间：,201,6,.0,3.08,实施地点：脾胃风湿病科,对策处置：,实施效果良好，继续维持。,效果确认：,对策一对策名称提高胰岛素注射规范性主因分析患者住院期间夜间回,改善后,改善后药物：,513,一次性物品：,165,治疗费：,97,改善后改善后药物：513 一次性物品：165,效果确认,-,有形成果,进步率,=,（改善前,-,改善后）,/,改善前,*100%,=,（,1266-775,）,/1266*100%,=39%,效果确认-有形成果进步率,效果确认,-,有形成果,项目,改善前,改善后,进步率,药物,757,513,32%,一次性用物,323,165,49%,治疗费,186,97,48%,总数,1266,775,39%,效果确认-有形成果 项目 改善前 改善后 进步率,标准化,一、目的：规范护理人员的退费操作流程，提高计费的准确性。,二、适用范围：病房所有护理人员,三、作业内容：,(1),主管班及中医班手工转账时，认真查对床号、姓名，避免转错人后再需要退费。,(2),责任班做好离科患者评估，是否每天来输液，与医生及治疗护士做好沟通，避免不必要的退药。如有事不能按时来，应提前告知。,标准化一、目的：规范护理人员的退费操作流程，提高计费的准确性,标准化,（,3,）做好交接班,四、附则,1,、实施日期：,2016.05.15,起全面实施,2,、修订依据：本标准根据工作情况随时修订。,标准化（3）做好交接班,降低住院患者退费次数品管圈课件,下一期主题选定,主题评价项目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,提高护患之间的有效沟通率,35,28,21,7,91,2,提高患者出入院健康教育知晓率,28,35,35,7,105,1,提高住院患者满意度,35,21,14,14,83,3,分数,1,3,评价说明,5,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,偶尔告之,较可行,下次解决,需一个部门配合,常常提醒,可行,尽快解决,自信能解决,下一期主题选定主题评价项目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序,