喉解剖及临床课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,喉的应用解剖,喉的应用解剖,1,喉,larynx,在颈前正中，舌骨下。第,3,颈椎至 第,6,颈椎下缘。上通喉咽，下接气管。下气道门户。,喉,larynx,喉部矢状剖面观,喉的位置,成年女性及儿童喉的平面位置较成年男性稍高。,喉larynx 喉larynx,2,喉由,软骨,、肌肉、,韧带,、纤维结缔组织和粘膜等构成。,喉的前方为皮肤皮下组织筋膜及肌肉所覆盖。,喉的两侧有甲状腺上端胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管神经，后方有喉咽与颈椎相隔。,喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。,3,喉软骨,数目恒定的有：,不成对的,甲状软骨、环状软骨、会厌软骨,成对的,杓,状,软骨、小角软骨、楔状软骨,（小角软骨和楔状软骨很小，临床意义不大。）,数目不恒定的有:籽状软骨、麦粒软骨,喉软骨数目恒定的有：,4,会厌软骨,甲状软骨,环状软骨,杓状软骨,软骨 支架,成对软骨,单个软骨,会厌软骨,epiglottic cartilage,甲状软骨,thyroid cartilage,环状软骨,cricoid cartilage,杓状软骨,Arytenoid cartilage,小角软骨,corniculate cartilage,楔状软骨,cuneiform cartilage,前面观 喉的软骨支架 后面观,会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨,5,1、,甲状软骨,喉部最大的软骨，由左右两块对称的四边形甲状软骨板在前方正中融合而成。男性甲状软骨前缘的角度较小，为直角或锐角，其上端向前突出，形成喉结，是成年男性的特征之一；女性的这一角度近似钝角，故喉结不明显。,1、甲状软骨喉部最大的软骨，由左右两块对称的四边形甲状软骨板,6,甲状软骨,甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷，称之为,甲状软骨切迹,。甲状软骨两侧的后缘上、下各有一个角状突起，分别称为甲状软骨,上角和下角,。上角较长，下角较短。下角的内侧面与环状软骨的后外侧面形成,环甲关节。,甲状软骨甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷，称之为甲状软骨切迹,7,甲状软骨,thyroid cartilage,：,最大。,喉结，切迹。,后面观,前面观,喉结,两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。女性为钝角，喉角不明显。,甲状软骨thyroid cartilage：最大。,8,喉 结,喉 结,9,2、,环状软骨,环状软骨位于甲状软骨之下，第一气管环之上，形状如环。前部较窄为,环状软骨弓,；后部较宽，为,环状软骨板,。该软骨为喉气管唯一完整的环行软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。如果外伤或疾病引起缺损，常可引起喉狭窄。,2、环状软骨环状软骨位于甲状软骨之下，第一气管环之上，形状如,10,环状软骨,cricoid cartilage,：,唯一完整软骨环,喉狭窄,laryngostenosis,环状软骨,内面观,前面观,环状软骨 cricoid cartilage：唯一完整,11,3、,会厌软骨,通常呈,叶片状,，上宽下窄，稍卷曲，较硬。下端附着在甲状软骨切迹后下方，称为,会厌软骨茎,。会厌软骨上有一些小孔，使会厌喉面与会厌前间隙相连。,会厌软骨位于喉的上部，其表面覆盖粘膜，构成会厌,。,3、会厌软骨通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲，较硬。下端附着在,12,会厌软骨,epiglottic cartilage,：,舌面组织疏松,标本 会厌软骨后面观,示意图,侧面观,会厌软骨epiglottic cartilage：,13,会厌软骨,会厌软骨,14,会 厌,会厌分为喉面和舌面，舌面组织酥松，炎症时肿胀明显。舌面和舌根之间粘膜形成,舌会厌襞,，两侧为,舌会厌谷,。小儿会厌呈卷曲状。,会 厌会厌分为喉面和舌面，舌面组织酥松，炎症时肿胀明显,15,成人型会厌,婴儿型会厌卷叶状,会厌形态,纤维镜下会厌上面观,成人型会厌,16,喉解剖及临床课件,17,喉解剖及临床课件,18,4、,杓状软骨,位于环状软骨板上外缘，,左右各一,。形似 三角形锥体。其底部和环状软骨之间形成,环杓关节,，该关节的运动方式为杓状软骨沿着环状软骨板上外缘滑动和旋转，带动声带内收或外展。,杓状软骨底部前端为,声带突,，有甲杓肌和声韧带附着；底部外侧为肌突，环杓后肌附着其后侧，环杓侧肌附着其前外侧面。,4、杓状软骨位于环状软骨板上外缘，左右各一。形似 三角形锥,19,喉韧带与膜,喉的各软骨之间，喉和周围组织如舌骨、舌及气管之间均由纤维韧带组织互相连接。,喉韧带与膜喉的各软骨之间，喉和周围组织如舌骨、舌及气管之间均,20,喉韧带与膜,连接喉的软骨和周围组织,喉外韧带,-,环甲膜,cricothyroid membrane.,喉内韧带,-,甲状舌骨膜,thyrohyoid membrane.,会厌前隙矢状剖面图 喉前面观,甲状舌骨膜,(,环甲膜,),喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜,21,环甲膜切开术,cricothyrotomy,先于甲状软骨、环状软骨间隙 横行切开皮肤,3,4cm,，再横 行切开环甲膜,1cm,直通喉腔,。,环甲膜切开术之切口,环甲膜切开术,22,一、,甲状舌骨膜,为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性韧带组织，中间和两侧部分增厚分别称为甲状舌骨中韧带和甲状舌骨侧韧带。,一、甲状舌骨膜为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性韧带组织，中,23,二、,喉弹性膜,为一宽阔的弹性组织，左右各一，被喉室分为上下两部，上部称为,方形膜,，下部称为,弹性圆锥,。,二、喉弹性膜为一宽阔的弹性组织，左右各一，被喉室分为上下两部,24,喉弹性膜,a、方形膜,前：,会厌软骨侧缘、甲状软骨前角内面上份,后：,小角软骨、,杓,状软骨内缘,上缘：,游离于,杓,会厌襞内,下缘：,增厚形成前庭韧带，位于前庭襞内,喉弹性膜 a、方形膜,25,b、,弹性圆锥,又称三角膜，前端附着在甲状软骨板交角线的背面，后端位于杓状软骨声带突下缘。前后附着处游离缘边缘增厚形成,声韧带,，向下附着在环状软骨上缘中前部形成,环甲膜,，其中央部分增厚形成环甲中韧带。,b、弹性圆锥又称三角膜，前端附着在甲状软骨板交角线的背面，后,26,喉弹性膜,弹性圆锥,前：甲状软骨前角内面下份,后：,杓,状软骨声带突,下缘：环状软骨上缘内侧,上缘：游离增厚形成声韧带,环甲膜,喉弹性膜 弹性圆锥环甲膜,27,喉 腔,喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区。（见图）,喉 腔喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区。（见,28,喉解剖及临床课件,29,声门上区,声带以上的部分，其上界为杓区杓会厌襞及会厌游离缘组成的喉入口。声门上区内有：,喉前庭,位于喉入口和室带之间。,室 带,又称假声带，位于声带上方，,与,声带平行,，左右各一。由粘膜、室韧带和少量肌纤维组成。,喉 室,位于室带和声带之间的腔隙，其前端向外上形成一小息室，名为喉室小囊。该处富有粘液腺，分泌粘液，润滑声带,。,声门上区声带以上的部分，其上界为杓区杓会厌襞及会厌游离缘组成,30,喉上面观,喉额状切面后面观,喉腔：,声门上区：,supraglottic portion,杓会厌襞,杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松,喉入口,laryngeal inlet,喉前庭,laryngeal vestibule,室 带,false vocal cords,喉 室,laryngeal ventricle,喉前庭,喉入口,从喉口到环状软骨下缘,以,声带为界,分三区。,喉室,喉上面观 喉额状切面,31,声门区,是两侧声带之间的区域，包括两侧声带、前连合和后连合。,声带,由粘膜、声韧带、肌肉（甲杓肌）组成，位于室带之下，左右各一。两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙，称为,声门裂,。其前端为前连合，后端为后连合。,声门区是两侧声带之间的区域，包括两侧声带、前连合和后连合。声,32,喉解剖及临床课件,33,声门下区,是声带以下的喉腔部分，其下界相当于环状软骨下缘，声门下区和气管相连。,声门下区是声带以下的喉腔部分，其下界相当于环状软骨下缘，声门,34,喉矢状切面图,喉阻塞,laryngemphraxis,声门裂,声门下区：,从声带游离缘下,1cm,处开始,.,infraglottic,portion,粘膜下结缔,组织疏松。,声 带,vocal cords,男,20,25.,女,15,20,前连合,recommissure,后连合,postcommissure,声门裂,true glottis,喉和气道最窄处,.,声门区：,glottc portion,喉矢状切面图喉阻塞laryngemphraxis声,35,喉上面观,纤维镜下喉 上面观正常像,会厌,室带,梨状窝,环后隙,舌根,会厌谷,声带,声门裂,喉上面观 纤维镜下喉 上面观正常像会厌室带梨,36,喉上面观,发声相,呼气相,吸气相,纤维镜下 喉上面观正常像,梨状窝,环后隙,声门裂,舌根,会厌谷,会厌,喉口,喉前庭,声带,室带,喉上面观发声相,37,喉的标本,冠状切面,喉解剖及临床课件,38,喉的标本,矢状切面,喉解剖及临床课件,39,小儿喉部的解剖特点,小儿喉部的解剖与成人有不同之处：,1.小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。小儿的喉腔尤其是声门区较小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。,2.小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎水平。,3.小儿喉软骨尚未骨化，较成人软，行甲状软骨和环状软骨触诊时其感觉不如成人明显。,小儿喉部的解剖特点小儿喉部的解剖与成人有不同之处：,40,4.位置较高.,5.,会厌卷叶状,.,3.,软骨较软,.,喉,阻,塞,1.,粘膜下组织疏松,淋巴丰富,.,2.,喉腔、声门均较窄小,.,6.,声带较短：,6,8.,小儿喉部解剖特点,4.位置较高.5.会厌卷叶状,41,谢谢！,谢谢！,42,