传染与免疫主题知识讲座

第十二章微生物的生态,传染与免疫主题知识讲座,传染与免疫主题知识讲座,第1页,研究内容,:,病原微生物,与其,宿主,相互关系。,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第2页,第十章传染与免疫,第一节 传 染,传染与免疫主题知识讲座,第3页,一、传染与传染病,1.传染病学常识,生物体在一定条件下，由体内或体外致病原因引发一系列复杂且有特征性,病理状态,，称之为。,（1）,疾病,（,disease,）,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第4页,传染与免疫主题知识讲座,第5页,寄生于生物(包含人)机体并引发疾病各种微生物和其它生物。,（2）,病原体,（,Pathogenic microorganism,或,pathogen，,又译,致病菌,或,病原菌,）,止人类病原体有1709种,传染与免疫主题知识讲座,第6页,传染与免疫主题知识讲座,第7页,（3）,传染,（,infection），,又称,感染,或,侵染,指外源或内源性病原体突破其宿主,三道免疫“防线”,后，在宿主特定部位,定植,、,生长繁殖,或（和）,产生酶及毒素,，从而引发一系列病理生理过程。,机械防御,非特异性防御,特异性防御,三道免疫“防线”,传染与免疫主题知识讲座,第8页,传染与免疫主题知识讲座,第9页,（4）,传染病,（,infection disease，communicable disease，contagious disease）,是一类由活病原体大量繁殖所引发，可从某一宿主个体,直接,或,间接,传输到,同种,或,异种,宿主另一些个体疾病。,病原体,传染性,流行性,地方性,季节性,免疫性,传染与免疫主题知识讲座,第10页,中华人民共和国传染病防治法实施方法,（1992年）,第二章,第十六条 传染病菌（毒）种分为以下类：,一类：,鼠疫耶尔森氏菌、霍乱弧菌；天花病毒、艾滋病病毒；,二类：,布氏菌、炭疽菌、麻风杆菌；肝炎病毒、狂犬病毒、出血热病毒、登革热病毒；斑疹伤寒立克次体；,三类：,脑膜炎双球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、百日咳嗜血杆菌、白喉棒状杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、破伤风梭状杆菌；钩端螺旋体、梅毒螺旋体；乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、流行性腮腺炎 病毒、麻疹病毒、风疹病毒,。,传染与免疫主题知识讲座,第11页,传染与免疫主题知识讲座,第12页,4月10日,卫生部将,“,非典,”,列入法定传染病管理,卫生部研究决定，将非经典肺炎列入中华人民共和国传染病防治法法定传染病进行管理。,传染与免疫主题知识讲座,第13页,二、决定传染结局三大原因,（一）,病原体,病原体数量,病原体致病特征,病原体侵入方式,决定传染结局,主要原因,传染与免疫主题知识讲座,第14页,传染与免疫主题知识讲座,第15页,1.,毒力,（,virulence,）,又称,致病力,（,pathogenicity），,表示病原体致病能力强弱。,细菌性病原体,毒力,侵袭力,毒素,传染与免疫主题知识讲座,第16页,（,1,）,侵袭力,（,invastiveness,）,指病原菌突破宿主防御机能，以在其中进行生长繁殖和实现蔓延扩散能力。,侵袭力,吸附和侵入能力,繁殖与扩散能力,抵抗宿主防御功效能力,传染与免疫主题知识讲座,第17页,吸附和侵入能力,细菌经过,含有粘附能力结构,如,G,菌菌毛粘附于宿主呼吸道、消化道及泌尿生殖道,粘膜上皮细胞,对应受体，于局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第18页,变异链球菌、乳杆菌：,牙齿表面粘连成菌斑，造成龋齿。,淋病奈瑟氏球菌：,菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮表面而不被尿液冲走；,传染与免疫主题知识讲座,第19页,在原处生长繁殖并引发疾病：,霍乱弧菌（,Vibrio,）,侵入细胞内生长繁殖并产生毒素，使细胞死亡，造成溃疡：,痢疾志贺氏菌（,Shigella ddysenteriae,）,经过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中,深入扩散：,溶血链球菌（,Streptococcus haemolyticus,）,传染与免疫主题知识讲座,第20页,繁殖与扩散能力,经过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散。,透明质酸酶,水解结缔组织中透明质酸,链激酶,激活血纤维蛋白溶酶原,胶原酶,水解胶原蛋白,血浆凝固酶,加速血浆凝固成纤维蛋白,卵磷脂酶,水解各种组织细胞,传染与免疫主题知识讲座,第21页,抵抗宿主防御机能能力,a）,细菌,荚膜,和,微荚膜,含有抗吞噬和体液杀菌物质能力，有利于病原菌于在体内存活，比如肺炎球菌荚膜。,b）,致病性葡萄球菌产生,血浆凝固酶,有抗吞噬作用；,c）,分泌一些活性物质如,溶血素,，抑制白细胞趋化作用；,d）,具抵,抗,在吞噬细胞内被,杀死,能力，能在吞噬细胞内寄生；,传染与免疫主题知识讲座,第22页,（,2,）,毒素,（,toxin,）,内毒素,外毒素,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第23页,外毒素,（,exotoxin,）,指在病原细菌生长过程中不停向外界环境分泌一类,毒性蛋白质,。,酶,酶原,毒蛋白,外毒素,传染与免疫主题知识讲座,第24页,特点：,通常为蛋白质，,抗原性强,，可选择作用于各自特定组织器官，不一样病原菌产生外毒素不一样，所引发症状也不一样。其,毒性作用强,，但毒性不稳定，对热和一些化学物质敏感。,如,破伤风痉挛毒素、白喉毒素,等。,传染与免疫主题知识讲座,第25页,内毒素,（,endotoxin,）,是,G,细菌细胞壁外层组分之一,，其化学成份是,脂多糖,（,LPS）,。,因它在活细胞中不分泌到体外，仅在细菌死亡后自溶或人工裂解时才释放，故称内毒素。,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第26页,传染与免疫主题知识讲座,第27页,2.,入侵病原体数量,不一样致病菌毒力和生长、繁殖条件差异，引发其宿主致病所需个体数量也不一样。,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第28页,3.,侵入门径,（,entry point,）,（1）,消化道：,最常见门径,（2）,呼吸道,（3）,皮肤创口,（4）,泌尿生殖道,（5）,其它路径,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第29页,（二）,宿主免疫力,当代免疫概念认为，免疫是机体识别和排除抗原性异物一个保护性功效。,在正常情况下，免疫对机体有利；,在异常情况下，可能对机体有害。,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第30页,免疫功效,免疫防御,（,immunologic defence,）,免疫稳定,（,immunologic homeostasis,）,免疫监视,（,immunologic serveillance,）,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第31页,传染与免疫主题知识讲座,第32页,（三）,环境原因,良好环境原因有利于提升机体免疫力，也有利于限制、毁灭自然疫源和控制病原体传输，因而能够预防传染病发生或流行。,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第33页,传染与免疫主题知识讲座,第34页,病原微生物能否引发传染病,取决于,病原微生物致病能力（毒力）,机体抵抗力,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第35页,三、传染3种可能结局,（一）,隐性传染,（,inapparent infection,）,假如,宿主免疫力很强,，而病原菌毒力相对较弱，数量又较少，传染后只引发宿主轻微损害，且很快就将病原体彻底毁灭，因而基础上不出现临床症状者，称为,隐性传染,。,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第36页,（二,）,带菌状态,（,carrier state,）,假如病原菌与宿主双方都有一定优势，但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖，,二者长久处于相持状态,，就称,带菌状态,。,这种长久处于带菌状态宿主，称为,带菌者,（,carrier,）。,传染与免疫主题知识讲座,第37页,在隐性传染或传染病痊愈后，宿主常会成为带菌者，如不注意，就成为该传染病传染源，十分危险。这种情况在伤寒、白喉等传染病中时有发生。,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第38页,“,伤寒玛丽,”,19，美国一女厨师,Mary Mallon,是,沙门氏菌,（,Salmonella,）,健康带菌者,，他在3周内将菌传染给6人，最终证实美国7个地域1500个伤寒患者都是由他传染。,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第39页,（三,）,显性传染,（,apparent infection,）,假如,宿主免疫力较低,，或入侵病原菌毒力较强、数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物，使宿主细胞和组织蒙受严重损害，生理功效异常，于是就出现了一系列临床症状，这就是,显性传染,或,传染病,。,第十章传染与免疫,传染与免疫主题知识讲座,第40页,按发病时间长短,急性传染,（,acute infection,）,慢性传染,（,chronic infection,）,显性传染,病程仅数日至数周，,Eg.,流行性脑膜炎和霍乱等。,病程往往长达数月至数年，,Eg.,结核病和麻风病等。,传染与免疫主题知识讲座,第41页,按发病部位不一样,局部感染,（,local infection,）,全身传染,（,systemic infection,）,显性传染,传染与免疫主题知识讲座,第42页,按性质和严重程度不一样,毒血症,菌血症,败血症,脓毒血症,显性传染,传染与免疫主题知识讲座,第43页,（1）,毒血症,（,toxemia,）,病原菌限制在局部病灶，,只有其所产毒素进入全身血流,而引发全身性症状，称为,毒血症,。,Eg.,常见有白喉、破伤风等症。,（2）,菌血症,（,bacteremia,）,病原菌由局部原发病灶侵入血流后传输至远处组织，但,未在血流中繁殖,传染病，称为,菌血症,。,Eg.,伤寒症早期，就出现菌血症期。,传染与免疫主题知识讲座,第44页,（3）,败血症,（,septicemia,）,病原菌侵入血流，并在其中大量繁殖,，造成宿主严重损伤和全身性中毒症状者，称为,败血症,。,Eg.,Pseudomonas aeruginosa,（,铜绿假单胞菌，旧称“绿脓杆菌”）等引发败血症等。,传染与免疫主题知识讲座,第45页,（4）,脓毒血症,（,pyemia,）,一些化脓性细菌在引发宿主败血症同时，又在其许多脏器（肺、肝、脑、肾、皮下组织等）中引发化脓性病灶者，称为,脓毒血症,。,Eg.,Staphylococcus aureus,（,金黄色葡萄球菌）就可引发脓毒血症。,传染与免疫主题知识讲座,第46页,