除颤仪的使用-陈国富课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,除颤监护仪的使用,美国卓尔ZOLL,清远市人民医院急诊科,陈国富,除颤器,(Defibrillator),自动体外除颤仪,(Automated External,Defibrillators,AED),电除颤,主 要 内 容,除颤仪的工作原理,仪器界面的介绍,除颤仪操作方法,除颤相关理论知识,电除颤的并发症及预防措施,日常维护,除颤的原理,就是让足够的外加瞬间电流使所有心肌细胞在同一时间除极，然后同时复极，,消除,心律失常,使之恢复窦性心律。,实施心肺复苏,-,电除颤,界 面 介 绍,除颤板,多功能电缆,充电电池,提手,打印机,显示器,5,个多功能按钮,音量亮度,事件标记,综合报告,心电导联,心电幅度,（增益）,报警消音,打印控制,AED,功能,监护档,关机档,除颤档,旋钮指针,放电,充电,能量选择,参数设定,患者资料,报警参数设定,心电波形,报警信息显示区域,监护信息显示区域,心电,电源插座,心电传输插孔,多功能电缆,心电插口,指示灯亮后，同时按下黄色按钮电击,打印控制,能量选择,右侧除颤板,右侧锁骨下,胸骨旁,充电控制,左侧除颤板,心尖部，见详细定位,取出多功能电缆时，同时向上推,除颤仪的操作方法,首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外除颤默认能量为,120,焦耳。,除颤三步曲,能量选择,充电,放电,能量的选择,在面板上可通过上下按键选择，也可以通过除颤手柄的按键选择。,除颤板放置的位置,除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。,1、前方-侧壁：,胸骨：右侧锁骨中线下缘，胸骨右缘；,心尖：左腋前线第五肋间除颤板上缘平乳头连线，中心点平腋前线,2、前方-前方,3、前方-左肩胛下方,4、前方-右肩胛下方中的任何一种位置,新资料证明四种电极贴放位置同样有效！,除颤板放电的方法,按下充电按钮，等充电完成后发出蜂鸣音，可以同时按下两除颤板上的桔红色按钮，放电。,同步直流电转复,主要应用于房颤、房扑转复、血流动力学不稳定的室性心动过速成人心率150次/分、儿童心率200次/分等药物治疗无效时，可考虑此种处理。,旋到除颤档，按下同步按钮，能量选择，充电，持续按着放电按钮，直到识别到下一个R波时才放电，然后释放按钮即可。,自动除颤AED,自动分析的条件：,如果心率,150,次,/,分，或室颤波幅,100V,除颤器就会提示放电,。,使用多功能电极片，心电导联选择,PADS,。,自动除颤AED,灯亮提示除颤时，可以按键电击,能量选择,自动分析,修改、设置日期和时间,按住最右的多功能按键，同时开机到监护档，进入界面如右图，然后设置。,除颤术相关理论知识,一、除颤能量选择,1、单向波成人200,-,360J,2、双向波成人120,-,200J,3、儿童能量选择：不管除颤仪的类型均,为24JKG，最大不超过10J/kg。,二、电除颤的分类及适应证,1,、同步电除颤：用于房颤、房扑，室上性及室性心动过速等的复律。,2,、非同步电除颤：用于室颤、室扑和无脉性室速。,三、电除颤的禁忌证,1、缓慢心律失常包括病态窦房结综合征。,2、洋地黄中毒引起的心律失常心室颤抖除外。,3、严重低钾血暂不宜作电复律。,4、房颤持续一年以上，心脏明显增大、心房有新鲜血栓形成或近3个月内有栓塞史。,5、伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑和房速。,电除颤的并发症及预防措施,1、心律失常,1大多数心律失常在数分钟后可自行消失，无需特殊处理。,2假设发生室速与室颤，可再行电击复律，并与胸外心脏按压交替进行。,2、栓塞和低血压,1有栓塞史的患者，复律前后宜进行抗凝治疗2周，以防新生成的血栓在转复时脱落。,2电复律后出现低血压，一般无需特殊处理。血压下降明显和持续时间长的，遵医嘱使用升压药。,电除颤的并发症及预防措施,3、心肌损伤,1尽可能使用最低有效电能量。,2持续长时间ST段抬高，心肌酶明显增高者给予营养心肌治疗。,4、呼吸抑制和喉痉挛：,遵医嘱给予呼吸兴奋剂，严重时协助气管插管。,电除颤的并发症及预防措施,5、皮肤灼伤,1清洁患者皮肤时不能使用酒精。,2电极板放置位置正确，电极板与皮肤充分紧密接触，导电糊要涂均匀。,3如出现轻度红斑、疼痛及肌肉痛，一般35天可以缓解，不需处理。,5严重灼伤者按烧伤消毒换药处理。,日常维护,一、除颤仪性能检测：,普通病房每周检测一次，特殊科室(急诊、ICU、手术室、胸心一、二、五每天检测并记录，使用30J自检功能。,二、保养：,1、血液、体液污染时使用75%擦拭消毒后清水纱块擦拭晾干备用。,2、平时每周用清水纱块擦拭清洁一次。,谢 谢！,