眼球运动检查与诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼球运动检查与诊断(assessment of eye movement),侯立杰,眼球运动检查与诊断(assessment of eye,1,六大眼外肌的特点,六大眼外肌的特点,2,内直肌,(medial rectus muscle,MR),作用:内转,神经支配：动眼神经下支,外直肌,(lateral rectus muscle,LR),作用:外转,神经支配：外展神经,内直肌,3,上直肌,(superior rectus muscle,SR),向前、上、外,与视轴呈23,角,上转、内转、内旋,神经支配：动眼神经上支,上直肌,4,下直肌,(inferior rectus muscle,IR),向前、下、外方,视轴呈23,角,下转、内转、外旋,神经支配：动眼神经下支,下直肌,5,上斜肌,(superior oblique muscle,SO),经滑车反折，向后(上方赤道后颞侧),与视轴呈51角,内旋、下转、外转,神经支配：滑车神经,上斜肌,6,下斜肌,(Inferior Oblique muscle,IO),向后、上、外向,与视轴呈51角,外旋、上转、外转,神经支配：动眼神经下支,下斜肌,7,眼眶和筋膜的关系,筋膜囊,肌锥,肌鞘,肌间膜,节制韧带,吊床韧带,脂肪组织,眼眶和筋膜的关系筋膜囊节制韧带,8,肌肉 主要作用 第二作用 第三作用,MR 内转 ,LR 外转 ,SR 上转 内旋 内转,IR 下转 外旋 内转,SO 内旋 下转 外转,IO 外旋 上转 外转,眼球运动检查与诊断课件,9,眼球运动检查与诊断课件,10,主动肌：起主导作用的肌肉,拮抗肌：主动肌相反方向运动的肌肉,协同肌：某一方向运动时，起辅助作用的肌肉,配偶肌：在两眼共同运动中起共同作用的肌组,主动肌：起主导作用的肌肉,11,运动定律,Sherington 定律,某一条眼外肌收缩时，其直接对抗肌必定同时发生相应的松弛,Hering定律,眼球运动时，两只眼接受的神经冲动是等时和等量的。神经冲动的强弱是由注视眼决定的,运动定律Sherington 定律,12,眼球运动分类,单眼运动,内转,外转,上转,下转,内旋,外旋,眼球运动分类 单眼运动,13,比较一组配偶肌之间的功能的位置,Case 3 -LSO palsy (Bielschowky test),了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是否有强弱的变化,从第一眼位向两侧运动，观察内转眼,拮抗肌：主动肌相反方向运动的肌肉,(superior oblique muscle,SO),从第一眼位向两侧运动，观察内转眼,(inferior rectus muscle,IR),AV Patterns Test,遮闭一眼后，另眼在各方面做运动，观察眼球运动是否到位,可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的映光点变化，以判断配偶肌的强弱,单眼运动检查,目的,了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况,检查方法,遮闭一眼后，另眼在各方面做运动，观察眼球运动是否到位,判断情况,比较一组配偶肌之间的功能的位置单眼运动检查目的,14,向左右肩倾斜，观察垂直偏位变化,配偶肌：在两眼共同运动中起共同作用的肌组,向左右肩倾斜，观察垂直偏位变化,眼球运动时，两只眼接受的神经冲动是等时和等量的。,某一条眼外肌收缩时，其直接对抗肌必定同时发生相应的松弛,(inferior rectus muscle,IR),垂直肌的配偶关系仅以其垂直作用为标准,Case 1 -V-pattern Esotropia(overaction of IO OU),IO 外旋 上转 外转,Case 2 -LIO Palsy,可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的映光点变化，以判断配偶肌的强弱,(lateral rectus muscle,LR),可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的映光点变化，以判断配偶肌的强弱,同向共同旋转(一眼外旋、另眼内旋),(superior oblique muscle,SO),神经支配：动眼神经下支,遮闭一眼后，另眼在各方面做运动，观察眼球运动是否到位,某一条眼外肌收缩时，其直接对抗肌必定同时发生相应的松弛,眼球运动分类,双眼运动,同向共同运动,共同右转,共同左转,共同上转,共同下转,同向共同旋转(一眼外旋、另眼内旋),向左右肩倾斜，观察垂直偏位变化眼球运动分类双眼运动,15,眼球运动分类,双眼运动,异向共同运动,辐转,分开,共同内旋,共同外旋,眼球运动分类双眼运动,16,眼球运动检查与诊断课件,17,目的,了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是否有强弱的变化,方法,可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的映光点变化，以判断配偶肌的强弱,双眼运动检查,目的双眼运动检查,18,眼 位,安静眼位,第一眼位,第二眼位,第三眼位,眼 位安静眼位,19,眼球运动检查与诊断课件,20,眼位方向检查,比较一组配偶肌之间的功能的位置,垂直肌的配偶关系仅以其,垂直作用,为标准,依据,Hering定律,眼位方向检查比较一组配偶肌之间的功能的位置,21,眼位检查程序,观察第一眼位,从第一眼位向两侧运动，观察内转眼,向左右肩倾斜，观察垂直偏位变化,观察第三眼位的偏斜程度,眼位检查程序观察第一眼位,22,眼球运动检查与诊断课件,23,几个有关检查,AV Patterns Test,Parks Three-step Test,Bielschowky test,几个有关检查AV Patterns Test,24,Case 1 -V-pattern Esotropia,(overaction of IO OU),Case 1 -V-patter,25,Case 2 -LIO Palsy,Case 2 -,26,Case 3 -LSO palsy (,Bielschowky test),Case 3 -LSO,27,Case 4 -RIR palsy,Case 4,28,Case 5 -Third nerve palsy,Case 5 -,29,谢 谢,谢 谢,30,眼球运动检查与诊断课件,31,