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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,癫 痫,主讲：区锦龙 连楷泽 缪波声,冯云鸿 黄东明,癫 痫,1.,癫痫及发病特征,2.,发病原因,3.,发作表现形式,4.,对患者的影响,5.,用药原则及注意事项,1.癫痫及发病特征2.发病原因3.发作表现形式4.对,1.,癫痫及发病特征,1.癫痫及发病特征,癫痫综合征的分类（,198,年国际抗癫痫联盟,ILAE,）,原发性,idiopatthic epilepsy,-,失神发作（小发作）,-,肌阵挛发作,-,强直发作,-,阵挛发作,-,强直阵挛发作,(,大发作）,-,失张力发作,继发性,symptomatic epilepsy,-,简单部分发作,-,复杂部分发作,-,部分性发作继发全面化,特发性癫痫,部分性癫痫,症状性癫痫,全面性癫痫,分类,癫痫综合征的分类（198年国际抗癫痫联盟 ILAE）原发,由此可见，儿童先天因素和青少年的感染因素影响下降；而随着社会老龄化的形成老年段的发病率越来越高。,癫痫发病率,由此可见，儿童先天因素和青少年的感染因素影响,发作性,指症状突然出现，也突然终止。,如：突然抽搐,反复性,指有第一次发作后间隔一段时间后肯定会有第,2,次、第,3,次以至多次发作。,癫痫发病特征,发作性反复性癫痫发病特征,抽搐动作大是强直阵挛发作，动作小是小发作,抽搐就是癫痫,发作时，患者都有神志丧失,脑电图正常，就不能诊断为癫痫,癫痫具有遗传性，癫痫患者不能生育,原发性癫痫与遗传有关，而继发性癫痫与遗传无关,癫痫认识误区,抽搐动作大是强直阵挛发作，动作小是小发作抽搐就是癫痫发作时，,2.,发病原因,2.发病原因,LOGO,特发性癫痫,继发性癫痫,癫痫的发病原因,其真正的原因不明。,虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。,指能找到病因的癫痫。,LOGO特发性癫痫继,B,E,C,D,A,产伤及产前损伤,脑血管性病变,颅内感染,脑部外伤,颅内占位性病变,继发性癫痫,的发病原因,颅脑外伤造成癫痫者高达,14%,一,45%,在脑发育不良的患儿中有,15%,一,47%,的患儿在出生后出现发作。,颅内感染的癫痫发生率为,18%,一,62%,脑血管病癫痫的发生率为,10%,左右,刺激皮层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。,BECDA产伤及产前损伤脑血管性病变颅内感染脑部外伤颅内占位,3.,发作表现形式,3.发作表现形式,局限性发作,4.,精神运动性发作,3.,小发作,2.,大发作,1.,癫痫发作的表现形式,局限性发作4.精神运动性发作3.小发作2.大发作1.,先兆（半数）,头昏,精神错乱,上腹部不适,视听与嗅觉障碍,发作期,大发作,（又称全身性发作）,突发意识丧失,呼吸暂停,口吐白沫,全身强直性抽搐,唇舌咬破,大小便失禁,持续时间为,5-10mins,先兆（半数）头昏精神错乱上腹部不适视听与嗅觉障碍发作期,癫痫病小发作：,(1),失神小发作：,突然两眼凝视或上翻，楞神，活动、语言中断，持物掉,地，呼之不应。（持续时间为数,10,秒）,(2),肌阵挛小发作：,脸、上肢、颈部、躯干发生短促肌阵挛。,(,持续时间为,1-2,秒,),癫痫病小发作：,癫痫病精神运动性发作：,表现形式：,持续,时间为,数小时，有时长达数天。,1.,意识模糊；,2.,不规则,、,不协调动作,(,如：,叫喊、奔跑、挣扎等,),；,3.,举动无动机,；,4.,无目标、盲目而有冲动性,；,5.,病人对发作经过毫无记忆,。,癫痫病局限性发作：,表现形式：,1.,一侧口角、,面部,、,肢体末端出现,短阵性抽搐或麻木刺痛,2.,抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。,癫痫病精神运动性发作：表现形式：1.意识模糊；2.不规则、不,1.,现病史,发作时意识、面部、四肢及各部位的表现,发作持续时间、严重程度,有无发作后,嗜睡,、软瘫及,头痛,等,周期长短，发作有无诱发因素等,叙述发作间期、恢复期的情况，检查、治疗及用药情况,癫痫的判断,发作时意识、面部、四肢及各部位的表现发作持续时间、严重程度有,2.,个人史,患者的主要经历,是否有地方病史,患者的性格特点和生活方式,患者的,人际关系、环境适应、,心理反应,癫痫的判断,患者的主要经历是否有地方病史患者的性格特点和生活方式患者的人,3.,过去史,4.,家族史,对患者各系统的疾病都需查询，包括外伤、感染、过敏、中毒、心血管障碍等。,患,者,父系、母系亲属中有无癫痫患者,癫痫的判断,对患者各系统的疾病都需查询，包括外伤、感染、过敏、中毒、心血,4.,对患者的影响,4.对患者的影响,癫痫对患者有什么影响呢？,工作和劳动,运动及锻炼,生儿育女,智力方面,癫痫对患者有什么影响呢？工作和劳动运动及锻炼生儿育女智力方面,患者要慎重择业,确认说工作环境要安全。如：近水作业、,工作环境不会形成发作诱因。,确保在工作中发作时不会伤及他人或对,考虑到患者本身或他人造成的伤害，所以他们,远离各种污染源，包括农药污染、化学污染等,工作与劳动,的工作应当有选择性。,高空作业,社会造成损害。,患者要慎重择业确认说工作环境要安全。如：近水作业、考虑到患者,适合癫痫患者的活动方式：柔和性的运动，如：慢跑、散步、太极,切勿做攻击性、冲撞性、对抗性强的体育活动。,运动与锻炼,适合癫痫患者的活动方式：柔和性的运动，如：慢跑、散步、太极切,特发性癫痫的亲属癫痫患者,症状性癫痫的亲属癫痫患者,3.8,一,10.8,1.0,一,4.6,0.3,一,0.6,普通人群,生儿育女,遗传概率（,%,）,对癫痫患者的家系分析和流行病学调查表明,特发性癫痫的亲属癫痫患者症状性癫痫的亲属癫痫患者3.8一1,由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫中的一小部分，因此患者不必过于担心癫痫的遗传问题。,根据临床观察：,认为癫痫患者不影响生育。一般而言，绝大多数的癫痫妇女可以生育。,生儿育女,由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫中的一小部分，因此患者,对,智力,的影响,据国内一份流行病学调查资料，癫痫患儿,294,例，其中智力低下者,99,例，占,33.7,。由此说明，在癫痫儿童中，智力低下的发病率是比较高的。,对智力的影响据国内一份流行病学调查资料，癫痫患儿294例，其,对智力的影响,小运动型发作,失神小运动发作,继发性癫痫,原发性癫痫,对智力的影响小运动型发作失神小运动发作继发性癫痫原发性癫痫,5.,用药原则及注意事项,5.用药原则及注意事项,癫痫药物的治疗原则有哪些？,早期治疗,单药治疗,合理选择抗癫痫药物,长期服药,逐渐停药,调整药量,癫痫药物的治疗原则有哪些？早期治疗单药治疗合理选择抗癫痫药物,单药治疗无效时,联合治疗,尽量单药治疗,避免药物的相互作用使疗效下降，减少毒性反应的发生。,单药治疗,单药治疗无效时联合治疗尽量单药治疗,避免药物的相互作用使疗效,健康,停药过程要慢,一般要经过l一2年;换药治疗需在加用的药物达到稳态的血药浓度后，再递减原药,逐渐停药,健康停药过程要慢,一般要经过l一2年;换药治疗需在加用的药物,开始小剂量，逐渐调整、增减,如果癫痫发作频繁，在无严重副作用前提下，用量应尽早加足,一种药物达到足量病情仍无改善，应考虑加用或换用另一种抗癫痫药。,调整药量,开始小剂量，逐渐调整、增减如果癫痫发作频繁，在无严重副作用前,正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。,患者生活要有规律，按时作息，避免过劳、受凉和发热。,养成良好的生活习惯，忌食生、及油腻过重食物。禁烟、酒。,治疗癫痫的注意事项,日常出行、工作或学习应随身携带药物。,正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。患者生活要有规律，按时作息,Thank You!,Thank You!,34,可编辑,感谢下载,34可编辑感谢下载,
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