出入水量的计算与尿标本的留取PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,出入水量的计算与 尿标本的留取,.,记出入量的临床意义,出入量的定义,记出入量的方法,记出入量中出现的问题,24h,尿标本、尿常规、尿培养的留取,.,记出入水量的意义,：,准确地记录,24h,出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标,可直接反应病人的,病情变化,及时,了解病情,、协助医师进行,明确诊断,、,制定治疗方案,、,提高疗效,。,.,肾病患者记录尿量的意义,：,尿量是测定肾功能，循环容量的重要指征。对于肾功能不全患者，可部分反映残余肾功能水平，为临床用药提供一定参考；对于急性肾衰患者，便于评估患者是否处于少尿期、多尿期或恢复期,;,对于慢性肾衰患者则是评价少尿、多尿、无尿的可靠手段，同时可以知道病人饮食,.,尿液的生成和基本功能,1,、生成,尿液是血液流经肾脏,(kidney),时，经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌作用而生成的。,2,、基本功能,排泄废物,维持体内水、盐代谢和酸碱平衡,调节细胞外液量和渗透压,维持内环境稳定,.,出入水量的定义：入量,+,出量,饮食：固体食物含水量、饮水量、固体药片、口服水剂,入量,液体：输液、输血、皮下或肌肉注射、灌肠,内生水：约,300ml,.,隐性失水量：约,850ml,尿量,显性失水量,大便量,其他：,腹透、血透超滤量,、,呕吐液、胃肠减压排出液、胸腹腔引流液、伤口渗出液等,出量,.,多尿：,24h,尿量超过,2500ml,少尿：,24h,尿量少于,400m,无尿：,24h,尿量少于,100ml,或,12h,全无尿,1,、对昏迷病人及密切观察尿量的病人要留置导尿或是应用接尿器。,2,、尿失禁：称重法，称湿尿布（需固定尿布重 量）。,3,、能自解小便的将尿液倒入容器，定时测量,.,出入水量,记录方法,称重法,量杯法,目测法,.,称重法,：,(1),固体食物含水量,:,用标准秤取得食物重量,（参考食物含水量表）,(2),尿量,:,使用尿垫的病人，称湿尿布的重量再减去干尿布的质量,(3),伤口渗液或汗液,(4),粪便量，呕吐物：咯血，痰液。,（参考大便含水量来记录）,.,.,医院常用食物含水量,食物,单位,原料重量（,g,）,含水量（,ml,）,食物,单位,原料重量（,g,）,含水量（,ml,）,米饭,1,中碗,100,240,松花蛋,1,个,60,34,大米粥,1,大碗,50,400,藕粉,1,大碗,50,210,大米粥,1,小碗,25,200,鸭蛋,100,72,面条,1,大碗（,2,两）,100,250,馄饨,1,大碗,100,350,馒头,1,个,50,25,牛奶,1,大杯,250,217,花卷,1,个,50,25,豆浆,1,大杯,250,230,烧饼,1,个,50,20,蒸鸡蛋,1,大碗,60,260,油饼,1,个,100,25,牛肉,100,69,.,豆沙包,1,个,50,34,猪肉,100,29,菜包,1,个,150,80,羊肉,100,59,水饺,1,个,10,20,青菜,100,92,蛋糕,1,块,50,25,大白菜,100,96,饼,干,1,块,7,2,冬瓜,100,97,油,条,50,12,豆腐,100,90,煮鸡蛋,1,个,40,30,带鱼,100,50,食物,单位,原料重量（,g,）,含水量（,ml,）,食物,单位,原料重量（,g,）,含水量（,ml,）,.,量杯法,：,(1),饮水量记录，口服水剂药物,:,用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量,(2),固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等,.,目测法,：一个矿泉水瓶子或者一次性杯子估算，可指导患者用固定容器测量,500,400,300,200,100,.,记录出入水量中出现的问题：,（,1,）计算方法不准确，对患者出入量监控不严，出入水量记录资料来源部分或完全依靠家属陪护,（,2,）护士宣教不够,（,3,）患者及家属对记录出入量不重视,.,24H,出入量或尿量的记录,主班护士核对医嘱打印医嘱单,a1,、,a2,护士接到医嘱后告知病人，为病人提供纸和笔，做好宣教，指导正确记录,14,：,30a1,、,a2,护士登记出入量或尿量，记录于护理记录单并做日间小结,21,：,30P,班护士登记并记录出入量或尿量,6,：,30N,班护士登记出入量或尿量，并记录于护理记录单，并做,24H,总结,总结后可在护理记录单及体温单上体现,.,1.,腹透病人超滤的记录,各班护士为病人做完腹透后，称量每袋腹透液，计算超滤量，记录于护理记录单,N,班护士统计,24,小时的总超滤量，记录于体温单,2.,血透病人超滤的记录,血透后病人返回病房由当班护士查看血透单上的超滤量，并记录于体温单（记出入量的病人要同时记录于护理单）,.,常见尿标本的留取方法,（,1,）,24h,尿标本,：,要点：,.24,小时,.,尿量准确,.,混匀,.,防细菌污染（,冷藏,、防腐剂、阴凉处）,（,2,）尿常规,：,清晨起床后的第一次尿。,（,3,）尿培养,：,在应未使用抗生素之前或停用抗菌药,5d,之后留取尿液标本。,.,（,1,）,24h,尿标本,（测尿中蛋白、微量白蛋白含量等）：准备一个清洁的蒂盖广口容器，嘱病人于清晨,7,点排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿，将,24h,尿全部留于容器内，第一次小便后立即加入反防腐剂（甲苯,5ml,），防止尿液变质，第二天清晨,7,点排完最后一次尿置于容器内，,全部尿液准确计量,，混匀，留取,10ml,于清洁标本瓶中,.,7,点,24,小时,7,点以后,第一天,第二天,加防腐剂,总尿量,.,24,小时尿标本的留取,主班护士核对医嘱打印标签,助理护士贴标签，指导病人留取,做好宣教并登记,第二天，助理护士协助病人测量,24,小时总尿量并留取标本,通知配送送标本到检验科化验,.,（,2,）尿常规,（检测尿蛋白、隐血、尿糖及细胞成分等）：新鲜晨尿或随机尿，取中段尿（将前面和最后面一部分尿液弃去，留取中间一段尿液）,1030,毫升，装入清洁容器如尿杯送检,.,尿常规的留取,主班护士核对医嘱打印标签,助理护士贴标签，指导病人留取,做好宣教（夜间新收病人由当班护士完成）,留取后通知配送送标本到检验科化验,.,（,3,）,尿培养,（用于尿液病原微生物的检测）：尿液在膀胱内应停留,68h,以上，使细菌有足够的时间繁殖,故应尽量采集早晨第一次的尿。清晨用清水清洗会阴部后，用安多福再消毒会阴部，开始排尿。留取时弃去前段尿，尿线不断，取中段尿于培养杯内，注意杯口不要污染，手不可接触容器内部。,2 h,内送检。,.,尿培养的留取,主班护士核对医嘱打印标签,助理护士贴标签（夜间新收病人由当班护士完成）,助理护士协助病人做好会阴部的清洁及消毒（夜间急查的由当班护士执行）,留取中段尿于培养杯内，通知配送送标本到检验科化验,.,注意事项,（,1,）女性患者月经期不宜留取尿标本，以免影响检验结果，,作尿常规检查要用清洁容器留取新鲜尿标本及时送检,（,2,）,尿标本必须清洁外阴，留取中段尿,（,3,）,尿培养在使用抗生素之前或停用,5-7,天后留取,（,4,）,肾穿术后应延迟三天留取尿标本,.,谢谢聆听！,.,