心脏电复律技术课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,心脏电复律技术,心内科,1,PPT课件,心脏电复律技术心内科,心脏电复律技术,心脏电复律：是短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。最早用于消除室颤，故亦称心脏电除颤。,2,PPT课件,心脏电复律技术心脏电复律：是短时间内向心脏通以高压强电流，使,心脏电复律技术,同步电复律,：指利用患者心电图的,R,波来触发放电，使电流在心动周期的绝对不应期内发放，可以避免诱发室颤。,非同步电复律,：在任何时间放电用于转复心室颤动和心室扑动。,3,PPT课件,心脏电复律技术同步电复律：指利用患者心电图的R波来触发放电，,除颤电极板放置处,4,PPT课件,除颤电极板放置处4PPT课件,心脏电复律,适应症,一、非同步电复律,：心室颤动和心室扑动为非同步电复律的绝对适应症。复律能量为,200J360J,，如果不成功可以重复电击。,5,PPT课件,心脏电复律适应症5PPT课件,心脏电复律,适应症,二、同步电复律：,1.,室性心动过速,:,药物治疗无效，病情严重。如心梗、心衰、阿,-,斯综合征等需要紧急复律者。复律能量为,100200J,。成功率,90%97%,。不成功可以重复电击,2,次。,2,阵发性室上性心动过速：药物治疗无效或伴明显血液动力学障碍者；或伴预激综合征药物治疗困难者。复律能量为,100200J,。成功率,75%80%,。不成功可以重复电击,2,次。,6,PPT课件,心脏电复律适应症二、同步电复律：6PPT课件,心脏电复律适应症同步电复律,3,心房扑动,：持续慢性心房扑动或药物治疗无效者；伴心室率快和血流动力学恶化者。复律能量为,50100J,。成功率,98%100%,。不成功可以重复电击,2,次。,4,心房颤动,：最常见适应症。,心室率快，药物治疗无效者；,房颤病程在,1,年以内者；,二尖瓣病变手术治疗,6,周以上；,甲亢已经控制者；,预激综合征合并房颤者；,心衰系由快速房颤所致且药物无效者。,7,PPT课件,心脏电复律适应症同步电复律3 心房扑动：持续慢性心房扑动或,禁忌证,一、绝对禁忌证,1,洋地黄中毒引起的心律失常；,2,室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞；,3,病窦综合征伴有快速室上性心律失常；,4,复律后奎尼丁或胺碘酮不能维持或不能耐受者；,5,频繁发作的阵发性心动过速；,6,近期有动脉栓塞或经超声心动图证实心房内血栓而未经抗凝治疗者。,8,PPT课件,禁忌证一、绝对禁忌证8PPT课件,禁忌证,二、相对禁忌证,1,拟近期行心脏瓣膜手术者；,2,未经控制的甲亢伴房颤者；,3,风湿活动或急性心肌炎伴室上性快速心动过速者；,4,心脏明显扩大伴室上性快速心动过速者。,9,PPT课件,禁忌证二、相对禁忌证9PPT课件,术前准备,一、非同步电复律,：室颤和室扑抢救应强调时间就是生命。无须特殊准备。关掉氧气。立即进行电除颤。,二、同步电复律,：术前准备包括谈话、纠正影响复律效果的因素、作好复苏药物及设备的准备等。房颤者应注意准备：,作心脏超声检查确定有无心房血栓。房颤,3,个月以上者应常规给予华法令,23mg/,天，用,3,周。,伴心衰者应控制心率达到,7080,次,/,分。,复律前用奎尼丁或胺碘酮口服。,10,PPT课件,术前准备一、非同步电复律：室颤和室扑抢救应强调时间就是生命。,操作步骤,一、非同步电复律,1.,将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边,.,快速接上心电图肢体导联,确认室颤或室扑,;,2.,打开除颤器电源开关,选择“非同步”按钮,.,3.,除颤电极板涂上导电糊,.,4.,选定复律功率,300J,按下“充电”钮,.,5.,将除颤电极板置于胸骨偏右及心尖部,按紧以减少阻抗,.,6.,同时按压,2,个除颤电极板上放电按钮,放电后松开按钮及除颤电极板,.,7.,观察示波器确定复律是否成功,并记录心电图,.,如未成功,可重复电击,.,8.,复律完毕,将除颤电极板擦试备用,.,11,PPT课件,操作步骤一、非同步电复律11PPT课件,操作步骤,二、同步电复律,1.,将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边,.,2.,建立有效静脉通道,以备抢救使用,.,3.,记录,12,导联心电图以便与复律后对比,.,4.,打开除颤仪电源开关,测试同步功能,.,选择,R,波高大的导联,按下“同步”按钮,放电同步信号应在,R,波降支上,1/3,处,按压放电按钮,放电后同步信号消失,.,检测同步功能正常后,再次将除颤仪调至“同步”状态,.,5.,缓慢注射安定,1530mg,嘱患者出声数“,1,2,3,”,直至患者入睡,睫毛反射消失,.,6.,确定复律功能及再次确认同步状态,.,按下“充电”按钮充电,.,其余操作步骤同非同步电复律,.,12,PPT课件,操作步骤二、同步电复律12PPT课件,术后护理,一、非同步电复律,:,术后处理同心、肺、脑复苏。,二、同步电复律,1.,监护心电及血压,24,小时以上,.,2.,室速,:,复律成功后用利多卡因或胺碘酮静滴维持,24,小时以上,之后酌用胺碘酮口服,12,周,.,3.,室上性阵速,:,复律成功后可用,-,受体阻滞剂消除早搏,.,4.,房扑,:,成功后可口服胺碘酮,24,周,.,5.,房颤,:,成功后可用胺碘酮维持,3,月,1,年,.,应同时服华法令,4,周以上,.,13,PPT课件,术后护理一、非同步电复律:术后处理同心、肺、脑复苏。13PP,常见并发症,心脏电复律术后常见并发症有,:,低血压、心律失常、急性肺水肿、栓塞、心肌损伤、皮肤灼伤等。,14,PPT课件,常见并发症 心脏电复律术后常见并发症有:低血压、,注意事项,1,非同步电复律一定要快、早。,2,同步电复律在放电前应再次核实仪器处于同步状态。,3,作好同步电复律术前准备可减少并发症。,4,严格掌握适应症。,5,术后加强观察。及时发现和处理并发症。,15,PPT课件,注意事项1 非同步电复律一定要快、早。15PPT课件,16,PPT课件,16PPT课件,