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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,用药护理,第五节,抗病毒药,用药护理第五节 抗病毒药,用药护理,第六节 抗病毒药,学习目标,1,.,熟悉利巴韦林、金刚烷胺、干扰素的作用、临床,应用及不良反应。,2,.,了解其他抗病毒药的作用特点及临床应用。,3,.,能正确指导患者合理应用抗病毒药，能够实施用,药护理。,第六节,抗病毒药 用药护理,临床案例,患者，男，,40,岁，因寒战、咳嗽、头痛、肌肉酸痛伴乏力、食欲减退等症状就诊。体温：,38.8,。医生诊断为流感，给予金刚烷胺,100mg/,次，一日,2,次。,1,.,在治疗过程中可能出现哪些不良反应？,2,.,应如何进行用药护理。,请思考：,第六,第六节,抗病毒药 用药护理,病毒,Virus,最小的生物病原体，无完整的细胞结构，是非细,胞型微生物。以纳米为测量单位。如：鼻病毒，,约,30nm,。,由核酸核心,（,DNA,或,RNA,）,和蛋白质外壳构成。,第六,第六节,抗病毒药 用药护理,病毒,Virus,病毒形状：,多数病毒呈球形或近似球形，少数呈杆状,子弹状、砖块状，噬菌体可呈蝌蚪状,1995,年国际病毒分类委员会第一次将病毒分为三大类,DNA,病毒、,RNA,病毒、,DNA,或,RNA,逆转录病毒,第六,第六节,抗病毒药 用药护理,病毒,与,人类,人类的传染病,-75%,病毒引起,为什么总跟不上病毒的脚部？,SARS,H7N9,禽流感,AIDS,第六,第四节,抗病毒药 用药护理,脱壳,穿入,吸附,核酸合成,蛋白质合成,装配,翻译后修饰,释放,病毒的复制过程,第四,第六节,抗病毒药 用药护理,化疗药物,抗病毒药主要是通过影响病毒复制过程的某个环节而发挥作用。,当病毒侵入机体后，机体的免疫系统产生免疫应答，抗病毒药的作用是抑制病毒的繁殖，使宿主的免疫系统对抗病毒的侵袭，修复被破坏的组织。,现状：,毒性大或疗效低,为什么我们缺乏有效的抗病毒药？,第六,第六节,抗病毒药 用药护理,1.,免疫学治疗,疫苗、抗病毒抗体、干扰素,2.,对症治疗,止咳、镇痛、解热、抗炎等治疗药,3.,防续发感染,病毒感染主,要治疗方式,第六,第六节,抗病毒药 用药护理,抗病毒药分类,按病毒种类分：,抗,DNA,病毒药,抗,RNA,病毒药,广谱抗病毒药,按病毒所致疾病分：,抗疱疹病毒药、抗流感病毒药,抗肝炎病毒药、抗艾滋病病毒药等,第六,第六节,抗病毒药 用药护理,利巴韦林,ribavirin,又称：,病毒唑，三氮唑核苷,作用：,是人工合成的广谱抗病毒药。对多种,RNA,病毒,和,DNA,病毒有抑制作用。,应用：,呼吸道合胞病毒引起的支气管炎及肺炎、流行性,出血热、甲型或乙型流感、疱疹、麻疹、眼角膜,炎、结膜炎及小儿腺病毒肺炎等。,不良反应：,胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、头,痛、皮疹、血清胆红素升高等。长期大剂量,可致可逆性贫血、白细胞减少。,第六,第六节,抗病毒药 用药护理,阿昔洛韦,aciclovir,又称：,无环鸟苷,作用：,广谱抗病毒药。对单纯疱疹病毒作用最强，,其次为水痘带状疱疹病毒,应用：,单纯性疱疹（包括,I,型和,II,型），如：用于治疗生殖器疱疹初发和复发、带状疱疹、水痘,疱疹：,中医称为热疮，是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。分为生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹,第六,第六节,抗病毒药 用药护理,阿昔洛韦,aciclovir,不良反应：,常见恶心、呕吐、腹泻、厌食等，偶有发热、头痛、皮疹等反应。刺激性较大，局部用药可有轻微疼痛，注射剂仅供静滴给药，但可致静脉炎，偶见血尿素氮和肌酐水平升高、低血压等反应。本品过敏者和妊娠期妇女禁用，肾功能不全者慎用。,第六,第六节,抗病毒药 用药护理,干扰素,interferon,，,IFN,可分为,、,、,（,IFN-,、,IFN-,、,IFN-,）三种。,和,干扰素分别由白细胞和成纤维细胞产生，,干扰素主要由,T,淋巴细胞分泌。,临床主要使用的是重组人,-,干扰素,作用：,1.,抗病毒作用 具有广谱抗病毒作用,2.,免疫调节作用,3.,抗肿瘤作用,不良反应：,1.,常见流感样综合征：如倦怠、头,痛、肌痛、肌肉僵硬、全身不适,2.,少见白细胞和血小板减少，停药,可自行恢复；,3.,大剂量可出现共济失调，精神失,常等症状。,第六,第六节,抗病毒药 用药护理,齐多夫定,zidovudine,，,AZT,作用：,治疗艾滋病首选药物，减轻或缓解,AIDS,相关症状，延缓病疾病进展,延长,AIDS,患者生存期。临床常与其他抗,HIV,药联用，增强疗效，延,缓耐药。,不良反应：,1.,骨髓抑制，主要表现为：贫血、中性粒细胞和血小板减少；,2.,治疗初期常出现头痛、恶心、呕吐、肌痛,第六,第六节,抗病毒药 用药护理,抗病毒药的用药护理,1.,用药前：问用药史和过敏史，注意患者是否有禁忌证。,（,1,）,孕妇禁用,利巴韦林,、,金刚烷胺,、,阿昔洛韦,、,更昔洛韦,（,2,）,孕妇、哺乳期及小儿慎用,干扰素,；,（,3,）,哺乳期禁用,利巴韦林,、,齐多夫定,等。,2.,阿昔洛韦粉针剂应先用注射用水配制成,2,溶液，然后再用生理盐水或葡萄糖液稀释，在,1,小时内恒速静脉滴注，以免发生肾小管内药物结晶。静滴,2,小时后嘱咐患者多饮水，防止药物沉积于肾小管内。,第六,第六节,抗病毒药 用药护理,抗病毒药的用药护理,3,.,静脉给药期间应经常更换注射部位，以减少血栓性静脉炎,4,.,用药后密切观测不良反应，如应用金刚烷胺要防止患者因,眩晕、体位性低血压引起的跌倒及损伤。,第六,用药护理,thank you!,用药护理thank you!,
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