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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt,*,输送血液的泵,心脏,心脏的结构和功能,1,精选ppt,输送血液的泵心脏心脏的结构和功能1精选ppt,位置、形状、大小,位于胸腔中部偏左下方,在两肺之间。,2,精选ppt,位置、形状、大小位于胸腔中部偏左下方,在两肺之间。2精选p,左心室,右心室,左心房,右心房,室间沟,房室沟,心脏的外形,形似桃子,拳头大小,3,精选ppt,左心室右心室左心房右心房室间沟房室沟心脏的外形形似桃子,拳头,3,右心房,左心房,右心室,左心室,心 脏 解 剖 图,构成左、右心房,左、右心室的心脏壁厚薄情况。,心室的壁比心房的壁厚,左心室的壁比右心室的壁厚。心脏壁越厚,肌肉越发达,收缩和舒张就越有力。,4,精选ppt,3右心房左心房右心室左心室心 脏 解 剖 图构成左、右心房,,心房与心室之间、心室与动脉之间有什么特殊的结构?,心房与心室之间有,房室瓣,,心室与动脉之间有,动脉瓣,。,?,5,精选ppt,心房与心室之间、心室与动脉之间有什么特殊的结构?心房与心室之,这些瓣膜能开能闭,控制着血流方向。,心房与心室之间、心室与动脉之间的瓣膜有什么作用?,房室瓣只能朝向心室开,保证血液只能从心房流向心室。,动脉瓣只能朝向动脉开,保证血液只能从心室流向动脉而不能倒流。,6,精选ppt,这些瓣膜能开能闭,控制着血流方向。心房与心室之,心脏的四个腔分别连通什么血管?,左心室,主动脉,左心房,肺静脉,,右心室,肺动脉,右心房,上、下腔静脉,主动脉,肺动脉,肺静脉,左心房,左心室,上腔静脉,肺静脉,右心房,右心室,下腔静脉,?,上房,下室,房静,室动,7,精选ppt,心脏的四个腔分别连通什么血管?左心室主动脉,左心房肺,动脉、静脉有什么作用?,动脉,将血液从心脏输送到身体各部分去的血管。,将血液从身体各部分送回心脏的血管。,静脉,?,8,精选ppt,动脉、静脉有什么作用?动脉将血液从心脏输送到身体各部分去的血,房室瓣,房室瓣使血液只能由,心房,流向,心室,,防止血液倒流。,1、心房收缩,9,精选ppt,房室瓣房室瓣使血液只能由心房流向心室,防止血液倒流。1、心房,动脉瓣,动脉瓣只能使血液由,心室,流向,动脉,,而不会倒流,2、心室收缩,10,精选ppt,动脉瓣动脉瓣只能使血液由心室流向动脉,而不会倒流2、心室收缩,血液流动的方向,心室,动脉,心房,静脉,11,精选ppt,血液流动的方向心室动脉心房静脉11精选ppt,心脏工作示意图,12,精选ppt,心脏工作示意图12精选ppt,心房,心室,0.8,秒,收缩,收缩,全心舒张期,血液由静脉流入心腔,若心率加快,则心动周期缩短,但舒张期缩短更明显,故心率过快对心的血液充盈和持久工作不利,13,精选ppt,心房心室0.8秒收缩收缩全心舒张期血液由静脉流入心腔若心率加,(体循环开始),左心房,主动脉,肺静脉,肺动脉,毛细血管,上腔静脉,肺部的毛细血管网,右心房,右心室,各级静脉,各级动脉,下腔静脉,血液循环途径,左心室,(肺循环开始),(体循环止),(肺循环止),14,精选ppt,(体循环开始)左心房主动脉肺静脉肺动脉毛细血管上腔静脉肺部的,心率,是指单位时间(1分钟)内心脏跳动的次数。,心率,和,脉搏,(,动脉随着心脏的,收缩,和舒张而搏动,),的次数是相同的。,二、心率,正常心率,75,次,15,精选ppt,心率是指单位时间(1分钟)内心脏跳动的次数。心率和脉搏(动脉,心输出量,一侧,心室,每分钟,射出的血量,(5L),衡量心功能的基本指标,每搏输出量,一侧心室,每收缩一次,所射出的血量,(70ML),16,精选ppt,心输出量一侧心室每分钟射出的血量(5L)衡量心功能的基本指标,三、,冠脉循环,血液由主动脉基部的冠状动脉及其分支,进入心肌内部的毛细血管网,再由静脉流回右心房的循环。,冠脉循环是给心脏本身输送氧和营养物质并运走废物的。,虽然心脏里充满了血液,但是心肌的血液供应却不能直接依靠心腔中的血液,而是通过冠脉循环。,小知识,17,精选ppt,三、冠脉循环血液由主动脉基部的冠状动脉及其分支,进入心肌,一、电机械耦联,1.,概念,心脏的基本活动是,电活动,及,机械活动,,在每个心动周期中都是,电,活动,在前,,,机械,活动,在后,,两者相差,4060ms,。,心脏的电与机械耦联,18,精选ppt,一、电机械耦联心脏的电与机械耦联18精选ppt,一、电机械耦联,1.,概念,心脏的基本活动是,电活动,及,机械活动,,在每个心动周期中都是,电,活动,在前,,,机械,活动,在后,,两者相差,4060ms,。,两者之间的关系:,(,1,)电机械耦联,心脏的电与机械耦联,19,精选ppt,一、电机械耦联心脏的电与机械耦联19精选ppt,一、电机械耦联,1.,概念,心脏的基本活动是,电活动,及,机械活动,,在每个心动周期中都是,电,活动,在前,,,机械,活动,在后,,两者相差,4060ms,。,两者之间的关系:,(,1,)电机械耦联,(,2,)机械电反馈,心脏的电与机械耦联,20,精选ppt,一、电机械耦联心脏的电与机械耦联20精选ppt,一、电机械耦联,2.,电机械耦联过程,(,1,)间期:,4060ms,(,50ms,),(,2,)耦联因子:钙离子,(,3,)耦联过程:,钙跨膜(电活动),钙火花,去位阻效应,横桥滑动(机械活动),心脏的电与机械耦联,21,精选ppt,一、电机械耦联心脏的电与机械耦联21精选ppt,心脏的电与机械耦联,22,精选ppt,心脏的电与机械耦联22精选ppt,心音,心尖搏动,心脏的电与机械耦联,23,精选ppt,心音心脏的电与机械耦联23精选ppt,一、电机械耦联,3.,电机械耦联的临床意义,(,1,)耦联的分类,正常耦联,脱耦联,-,电机械分离,:,常属于临终病人的一种状态,心电,图可记录到缓慢的激动波,但心音、,血压均为零。有人建议静推钙拮抗剂,,但疗效甚微。,延迟耦联,电与机械耦联大于,4060ms,,可能表现为,电同步(,QRS,波群不宽),但机械活动,不同步明显,这也是,CRT,)有效治疗心,衰伴窄,QRS,波群患者的机制。,室间隔,后壁,444ms,QRS,波,结束,心脏的电与机械耦联,24,精选ppt,一、电机械耦联室间隔后壁444msQRS波心脏的电与机械耦,一、电机械耦联,4.,用一个心电周期考虑电机械活动,P,波与,QRS,波分别为心房和心室的电活动,其后的,4060ms,则触发机械活动,本图以,RR,为一个心电周期,,T,波结束的虚线与第二心音一致(,S,2,),QRS,波起始后,50ms,心室机械活动(收缩),心腔变小,压力变高,使房室瓣关闭,并冲开主动脉瓣,开始射血,进入收缩期,心脏的电与机械耦联,T,P,P,25,精选ppt,一、电机械耦联 本图以RR为一个心电周期,T 波结束的,一、电机械耦联,4.,用一个心电周期考虑电机械活动,P,波与,QRS,波分别为心房和心室的电活动,其后的,4060ms,则触发机械活动,本图以,RR,为一个心电周期,,T,波结束的虚线与第二心音一致(,S,2,),QRS,波起始后,50ms,心室机械活动(收缩),心腔变小,压力变高,使房室瓣关闭,并冲开主动脉瓣,开始射血,进入收缩期,心脏的电与机械耦联,26,精选ppt,一、电机械耦联 本图以RR为一个心电周期,T 波结束的,一、电机械耦联,4.,用一个心电周期考虑电机械活动,P,波与,QRS,波分别为心房和心室的电活动,其后的,4060ms,则触发机械活动,本图以,RR,为一个心电周期,,T,波结束的虚线与第二心音一致(,S,2,),QRS,波起始后,50ms,心室机械活动(收缩),心腔变小,压力变高,使房室瓣关闭,并冲开主动脉瓣,开始射血,进入收缩期,心脏的电与机械耦联,27,精选ppt,一、电机械耦联 本图以RR为一个心电周期,T 波结束的,一、电机械耦联,(四)用一个心电周期考虑电机械活动,P,波与,QRS,波分别为心房和心室的电活动,其后的,4060ms,则触发机械活动,本图以,RR,为一个心电周期,,T,波结束的虚线与第二心音一致(,S,2,),QRS,波起始后,50ms,心室机械活动(收缩),心腔变小,压力变高,使房室瓣关闭,并冲开主动脉瓣,开始射血,进入收缩期,收缩期,心脏的电与机械耦联,28,精选ppt,一、电机械耦联 本图以RR为一个心电周期,T 波结束的,一、电机械耦联,(四)用一个心电周期考虑电机械活动,P,波与,QRS,波分别为心房和心室的电活动,其后的,4060ms,则触发机械活动,本图以,RR,为一个心电周期,,T,波结束的虚线与第二心音一致(,S,2,),QRS,波起始后,50ms,心室机械活动(收缩),心腔变小,压力变高,使房室瓣关闭,并冲开主动脉瓣,开始射血,进入收缩期,心脏的电与机械耦联,收缩期,29,精选ppt,一、电机械耦联 本图以RR为一个心电周期,T 波结束的,一、电机械耦联,(四)用一个心电周期考虑电机械活动,收缩后心室开始舒张,心室腔变大,压力下降,当室内压力降至低于心房平均压时,血流从压力高的心房冲开二尖瓣,充盈左室,整个舒张期均如此。,心脏的电与机械耦联,收缩期,舒张期,30,精选ppt,一、电机械耦联 收缩后心室开始舒张,心室腔变大,压,一、电机械耦联,(四)用一个心电周期考虑电机械活动,舒张期用超声探头对准二尖瓣观察二尖瓣血流时,可以看到两个左室充盈的波峰(,E,、,A,峰),E,峰与,A,峰是二尖瓣开放,血流从左房流向左室形成的,是有效的舒张期,因此,,QT,间期是心室的不应期,相当于机械活动的收缩期,收缩期,舒张期,QT,间期,心脏的电与机械耦联,31,精选ppt,一、电机械耦联 舒张期用超声探头对准二尖瓣观察二尖瓣,一、电机械耦联,(四)用一个心电周期考虑电机械活动,收缩期,舒张期,通过右图将电与机械活动紧密联系一起时,可解决很多临床问题,例如:比较联律间期长的室早与联律间期短的室早的血流动力学的不同,则一目了然。,收缩期,舒张期,心脏的电与机械耦联,32,精选ppt,一、电机械耦联收缩期舒张期 通过右图将电与机械活动紧密,一、电机械耦联,(四)用一个心电周期考虑电机械活动,收缩期,舒张期,A,A,室早:,联律间期长,落入舒张期,称为舒张期室早,其触发的收缩时已有舒张期的回流血,可向主动脉有效射血。,心脏的电与机械耦联,舒张期,室早,33,精选ppt,一、电机械耦联收缩期舒张期AA室早:联律间期长,落入舒张期,一、电机械耦联,(四)用一个心电周期考虑电机械活动,收缩期,舒张期,B,B,室早:,收缩期室早,心室刚收缩完,尚无充盈,故不能向主动脉有效射血,主动脉压下降,有激活交感的作用。因此,室早的期前指数不同,对于血流动力学的影响不同,心脏的电与机械耦联,收缩期,室早,34,精选ppt,一、电机械耦联收缩期舒张期BB室早:收缩期室早,心室刚收缩,一、电机械耦联,(四)用一个心电周期考虑电机械活动,收缩期,舒张期,A,B,心脏的电与机械耦联,35,精选ppt,一、电机械耦联收缩期舒张期AB心脏的电与机械耦联35精选p,一、电机械耦联,(四)用一个心电周期考虑电机械活动,收缩期,舒张期,B,B,室早:,收缩期室早,心室刚收缩完,尚无充盈,故不能向主动脉有效射血,主动脉压下降,有激活交感的作用。因此,室早的期前指数不同,对于血流动力学的影响不同,心脏的电与机械耦联,收缩期,室早,36,精选ppt,一、电机械耦联收缩期舒张期BB室早:收缩期室早,心室刚收缩,谢 谢,37,精选ppt,谢 谢37精选ppt,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,
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