眩晕病护理查房课件

,肺部感染护,理查房,PPT,Introduction Of AtmosphericBusiness Plan Startup Plan PPT Template,Complete Framework,这里可以简要的描述您的项目,汇报人：,XXX,部门：护士部,肺部感染护理查房PPTIntroduction Of Atm,1,病史介绍,01,初期护理诊断及护理措施,02,二次护理诊断及护理措施,03,病史介绍01初期护理诊断及护理措施02二次护理诊断及护理措施,2,科长之后，恰逢公司建立,ISO9001,质量管理体系，由于时间紧、任务重，该同志自愿放弃个人休息时间，一心铺于质量管理手册、程序文件以及作业指导书的编写和修改工作中，加班加点，毫无怨言，充分体现了一个青年专业技术人员应有的先锋模范作用。在总结我公司建立质量管理体系的相关经验，我形成了,浅析建筑质量管理体系,一文，并获得河北省建设系统科技技术论文一等奖。在日常工作中，该同志凭借扎实的专业知识和理论基础，工作中如鱼得水，从施工现场的技术指导和质量检查验收到施工技术资料的核查和管理，各项工作样样精通。在工作中形成的技术性文件和各种申报资料做得结构严谨、术语规范、见解独特、论断精僻，送到市里交流的技术,科长之后，恰逢公司建立ISO9001质量管理体系，由于时间紧,3,性文件多次受到唐山市建设局、唐山市质量监督检测站有关领导的表扬，为企业赢得了荣誉。随着公司管理体制改革的逐步深入，公司领导决定启动,OSHMS,职业安全健康管理体系认证和,ISO14001,环境管理体系认证。在上述两个管理体系建立的过程中，该同志又一如既往地投入到体系文件编写、初始状态评价、重大危险和环境因素辨识、管理方案的制定等工作当中，为企业顺利通过注册认证作出了突出贡献。在参与建立企业质量管理体系、职业安全健康管理体系和环境管理体系的过程中，我个人也学到了国际通用的许多管理方面的知识，同时作为三个体系的内审员也时刻为三个管理体系的持续改进做出艰苦的努力。三、推行无纸化办公，用高科技手段,性文件多次受到唐山市建设局、唐山市质量监督检测站有关领导的表,4,提高企业的经济效益 该同志在潜心钻研专业技术知识的同时，还努力探索和研究电脑的软、硬件知识，把微软,Office,系列办公软件和,AutoCAD,系列软件成功应用于日常施工管理之中，在不断地学习和实践中，努力推进工程管理资料的无纸化管理，应用,Word,完成字处理工作，打印各种记录表格以及文字材料；应用,Excel,完成工程信息的存储和分析处理，为工程决策提供量化依据；应用,PowerPoint,制作培训用的电子幻灯片，运用现代化的多媒体形式，生动、活泼地讲解施工技术知识和施工构造常识，彻底改变了传统教育培训的方式，使高科技、现代化的技术手段真正服务于生产和质量管理。,AutoCAD,计算机辅助设计绘图软件在工作中,提高企业的经济效益 该同志在潜心钻研专业技术知识的同时，还,5,第一部分,病史介绍,第一部分病史介绍,6,骶尾部有一23cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病。,患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。,入院体查：T38，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。,01,病史介绍,骶尾部有一23cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改,7,01,病史介绍,75%,27%,91%,50%,91%,肺部感染,单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。,2型糖尿病,单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。,高血压病（3级）极高危组,单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。,脑梗塞后遗症期,单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。,低钾高钠血症,单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。,01病史介绍75%27%91%50%91%肺部感染单击此处添,8,01,病史介绍,应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。,诊疗计划：,告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量,诊疗计划：,请心内科、神经内科会诊。,诊疗计划：,予以留置胃管(于24号拔出）尿管,1完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。,诊疗计划：,诊疗计划：,01病史介绍应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘,9,第二部分,初期护理诊断及护理措施,第二部分初期护理诊断及护理措施,10,02,初期护理诊断及护理措施,6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、L5.4%，提示感染；血气分析示 PH 7.595，Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、型呼吸衰竭；,凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；,02初期护理诊断及护理措施6月21日入院当天:检查结果回报：,11,02,初期护理诊断及护理措施,清理呼吸道无效,与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关,潜在并发症,感染性休克,体温升高,与感染有关,潜在并发症,糖尿病酮症酸中毒,A,B,C,D,02初期护理诊断及护理措施清理呼吸道无效与患者意识障碍导致咳,12,02,初期护理诊断及护理措施,相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关,清理呼吸道无效,评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰,1,）环境：维持合适的室温（,18-20,）和湿度（,50,-60,）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。,2),饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水,1500ml,以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。,预期目标：患者意识改变，能咳出痰液,3,）雾化吸入和胸部叩击,4,）机械吸痰：每次吸引的时间少于,15s,两次抽吸的时间大于,3min,吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染,5,）用药的护理,:,遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴,口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。,02初期护理诊断及护理措施相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无,13,02,初期护理诊断及护理措施,体温升高,相关因素：与感染有关,预期目标：患者的体温维持在正常范围,体温升高相关因素：与感染有关,休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。,饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日25003000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。,降温：可采用物理降温或药物降温的方法。,02初期护理诊断及护理措施体温升高体温升高相关因素：与感染有,14,02,初期护理诊断及护理措施,预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克,1.病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。,2.吸氧:给予高流量吸氧维持PO260mmhg，改善缺氧状况,3.补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。,4.用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物,5.控制感染,6.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。,评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音,潜在并发症相关因素：感染性休克,02初期护理诊断及护理措施预期目标：患者感染得到有效控制，未,15,02,初期护理诊断及护理措施,预防措施,定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。,病情监测,密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。,急救配合与护理,立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理。,潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷,02初期护理诊断及护理措施预防措施定期监测血糖，合理用药，不,16,第三部分,二次护理诊断与措施,第三部分二次护理诊断与措施,17,03,二次护理诊断与措施,6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。,治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。,4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功能、血气分析,完成情况,03二次护理诊断与措施6月22日SPO284%-94%,神志,18,03,二次护理诊断与措施,Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/l GFR（肾小球率过滤）51.07ml/min,肾功能不全较前有所加重；血气分析示PH 7.499Pco2 P02 54mmHg HCO3-30.3mmol/l SO2 90.3%提示型呼吸衰竭及代碱，较前有所好转。,思考,6月22日20:00检查结果回报：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗体阳性，提示既往可能感染乙肝病毒；糖尿病监测示Glu6.87mol/l 电解质示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低钾高钠血症，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未见异常；肾功能示,成绩,03二次护理诊断与措施Cr215.6umol/l,BUN20,19,03,二次护理诊断与措施,6月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语，但言语混乱，吐词不清楚，血糖波动在8.0-15.7mmol/l,治疗：予以至灵胶囊1gtid、尿毒清颗粒5gtid护肾治疗；患者肺部听诊无啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰岛素用量至8U，血压波动在120-160/85-100mmHg之间，予以尼群地平片10mgBID。,6月24日心内科会诊考虑：1高血压病，2低钾血症，治疗上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有压痛，需完善腹部彩超，以明确诊断；3.治疗继予抗感染、护肾、降糖、降压、解痉、平喘、化痰、护胃，补液等支持及对症处理。,03二次护理诊断与措施6月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁,20,03,二次护理诊断与措施,6月24日检查结果回报：腹部彩超示胆囊结石，其中一个声宽13mm，前列腺增生，,前列腺,内强光斑，考虑结石或钙化。,消化内科会诊：1.完善肿瘤标志物、血淀粉酶、腹部CT扫描；2.予抗感染及“洛赛克”40mg 静推Qd，防止应激性溃疡。,03二次护理诊断与措施6月24日检查结果回报：腹部彩超示胆囊,21,03,二次护理诊断与措施,6月28日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气喘，无明显咳痰，检查结果回报：血气PH 7.530，PCO2 25.2mmHg，PO2 83mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼碱，但较前稍好转；,血常规示WB