病理液基细胞学及HPV课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,发展中的病理科,新乡市第二人民医院病理科 徐伟莉,.,发展中的病理科新乡市第二人民医院病理科 徐伟莉.,1,液基细胞学检查（,TCT,）,1,人乳头状瘤病毒检测（,HPV,）,2,远程病理会诊,3,免疫组化检查与诊断,4,检查项目,新,.,液基细胞学检查（TCT）1人乳头状瘤病毒检测（HPV）2远程,2,1,液基细胞学检查（,TCT,）,.,1液基细胞学检查（TCT）.,3,什么是液基细胞学检查,液基薄层细胞学检查是新近发展的较成熟的一种脱落细胞学的检查方法。它的优势就是制片技术的先进，制出高质量的细胞涂片。,.,什么是液基细胞学检查 液基薄层细胞学检查是新近发,4,.,.,5,外观比较,.,外观比较.,6,.,.,7,.,.,8,.,.,9,.,.,10,.,.,11,.,.,12,优点,背景干净,细胞成分多，形态保存良好,细胞分布均匀且单层的细胞薄片,可重复制片,液基薄层细胞学检测明显提高了细胞样本的检测质量，明显提高了肿瘤细胞的检测率，及早发现肿瘤，及早及时治疗。,.,优点背景干净.,13,适用范围,妇科液基细胞学,TCT+HPV,联合检查是早期宫颈癌筛查的重要手段,非妇科液基细胞学,胸腹水脱落细胞学检查,痰液脱落细胞学检查,尿沉渣细胞学检查,支气管刷片细胞学检查,.,适用范围.,14,2,人乳头状瘤病毒检测（,HPV,）,.,2人乳头状瘤病毒检测（HPV）.,15,HPV,检测的意义,高危型,HPV,的持续感染是宫颈癌发生发展的主要因素,HPV,分型检测的意义：,1,、用于宫颈病变的筛查,2,、指导,ASCUS,、,LISL,、,HISL,患者的进一步处理,3,、对宫颈癌的复发有预测作用,.,HPV检测的意义高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生发展的主要,16,.,.,17,.,.,18,.,.,19,定量：病毒载量是除亚型之外导致肿瘤发生发展的另一个关键因素,大量研究提示除亚型外，,HPV,的致癌性还与感染者的病毒载量相关，病毒载量被认为是一个潜在的识别,CIN-,及以上病理等级的生物学指标。,Nicolas Wentzensen,et al.,2012.Human Papillomavirus Load Measured by Linear Array Correlates with Quantitative PCR in Cervical Cytology Specimens.J.Clin.Microbiol.50:1564 1570,Maelle Saunier,et al.,2008.Analysis of Human Papillomavirus Type 16(HPV16)DNA Load and Physical State for Identification of HPV16-Infected Women with High-Grade Lesions or Cervical Carcinoma.J.Clin.Microbiol.46:3678 3685,Xi LF,et al.,2011.Viral load in the natural history of human papillomavirus type 16 infection:a nested case-control study.J.Infect.Dis.203:14251433.,Gravitt PE,et al.,2007.High load for most high risk human papillomavirus genotypes is associated with prevalent cervical cancer precursors but only HPV16 load predicts the development of incident disease.Int.J.Cancer 121:27872793.,13842 specimens,HPV,病毒载量与宫颈癌发生关键因素,.,定量：病毒载量是除亚型之外导致肿瘤发,20,HPV,检测主要方法及进展,2003,年,2006,年,2012,年,2014,年,2015,年,不分型,分型,定性,定量,硕世,21HPV,分型定量检测：首个、唯一采用标准化定量的,HPV,分型检测,.,HPV检测主要方法及进展2003年2006年2012年201,21,HPV,检测精准医疗的应用：,“分型,+,定量”,CFDA,批准：国械注准,20153400364,，苏械注准,20152700105,，专利号：,ZL 201110087602.1,系统组成：全自动核酸提取仪、实时荧光定量,PCR,仪、,21HPV,分型定量检测试剂盒、,HPV,分型定量报告软件,硕世,21HPV,分型定量检测系统，采用宫颈脱落细胞取样处理标准化专利技术和多重荧光,PCR,定量技术，可在,2.5,小时内快速、准确地区分受检样本中,21,种,HPV,基因亚型，包括,13,种高危型,HPV16,、,18,、,31,、,33,、,35,、,39,、,45,、,51,、,52,、,56,、,58,、,59,、,68,，,5,种中危型,HPV26,、,53,、,66,、,73,、,82,和,3,种低危型,HPV6,、,11,、,81,；并同步对,21,种,HPV,亚型病毒载量进行标准化定量。,.,HPV检测精准医疗的应用：“分型+定量”CFDA批准：国械,22,硕世,HPV,检测技术的创新与突破,1,：分管分型技术,分型更为精准,传统分型技术（膜杂交,/,液体芯片杂交）,创新分型技术（硕世分管分型）,PCR,扩增,+,膜,/,液态芯片杂交，时间长,PCR,扩增同步分型，时间短,PCR,扩增产物,开盖,进行杂交，易污染,实时荧光,PCR,闭管,扩增分型，不易污染,所有靶标在同一管中扩增，易竞争抑制,每管仅扩增,3,种型别，分型准确,.,硕世HPV检测技术的创新与突破1：分管分型技术分型更为精准传,23,硕世,21HPV,分型定量检测：准确分型，风险分层,2%,0%,癌前病变风险,阴道镜阈值,10%,30%,Nicolas Wentzensen,，,2015,.,硕世21HPV分型定量检测：准确分型，风险分层2%0%癌前病,24,硕世,HPV,检测技术的创新与突破,2,：标准定量,硕世分型定量检测系统方案,建立了病毒载量的数学模型，弥补了取样的不均一性，并把数学模型实体化为定量分析软件！,.,硕世HPV检测技术的创新与突破2：标准定量硕世分型定量检测系,25,HPV,分型,/,定量系统相关性能,1,、分型检测的灵敏度和特异性均在,95%,以上；,2,、,HPV21,个亚型检测限：,10,4,copies/ml,（,20 copies/,反应）；,3,、,HPV16,亚型定量检测以参考值,16600 copies/10000,个细胞判断,CIN-,及以上病理等级时，灵敏度为,72.62%,（,95%,置信区间：,66.81%77.92%,）；特异度为,72.24%,（,95%,置信区间：,66.19%77.76%,）；,20 copies/,反应,.,HPV分型/定量系统相关性能1、分型检测的灵敏,26,硕世,21HPV,分型定量报告单,HPV,风险分层列表,HPV,阳性亚型,每,10000,个细胞数量中的病毒载量，对应显示为：,6.8210,7,HPV,亚型病毒载量的百分比,.,硕世21HPV分型定量报告单HPV风险分层列表HPV阳性亚型,27,HPV,检查的临床价值,HPV,准确分型是判断,HPV,持续感染状态的基础，是筛选宫颈癌高危人群的基础；,HPV,高危亚型病毒载量提示高度病变的风险，跟踪和随访提示病毒的清除或疾病的进展。,健康人群通过体检筛查出感染,HPV,高危亚型的人群，进行定期随访管理，可以最终消除宫颈癌。,.,HPV检查的临床价值HPV准确分型是判断HPV持续感染,28,中国子宫颈癌的形势依然严峻,2016,年,2016,年,中国国家癌症中心公布的估计数据，,2015.,.,中国子宫颈癌的形势依然严峻2016年2016年中国国家癌症中,29,对不同年龄段的女性如何进行宫颈癌筛查?,21,岁,21-29,岁,30-65,岁,65,岁,子宫切除后,已接种,HPV,疫苗,无需筛查,细胞学筛查（,3,年一次）,首选,HPV,联合细胞学筛查（,5,年一次）,可接受 细胞学筛查（,3,年一次）,之前筛查有足够良好结果后无需筛查,无需筛查,遵照不同年龄段的筛查建议,（与未接种疫苗妇女相同）,.,对不同年龄段的女性如何进行宫颈癌筛查?21岁,30,30,岁及以上女性,HPV,检测联合细胞学筛查,.,30岁及以上女性HPV检测联合细胞学筛查 .,31,