传染病、职业防护知识培训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,传染病防治、职业防护,知识培训,目 录,传染病防治术语和定义,传染病报告种类及时限,传染病报告中注意的问题,建立传染病报告登记本,常见传染病诊断标准,医护人员职业防护,传染病术语和定义,传染病病人、疑似传染病病人：,指根据国务院卫生行政部门发布的,中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准,，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。,空气传播：带有病原微生物的微粒子,(5m),通过空气,（黄色）流动导致的疾病传播。,飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核,(5m),，在空,（粉色）气中短距离,(l m,内,),移动到易感人群的 口、,鼻教膜或眼结膜等导致的传播。,接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致,（蓝色）的传播。,传染链,感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。,传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。,易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。,传染病传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。,传染病的预防与控制措施,早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,传染病报告种类,乙类传染病按甲类管理：,5,种,1.,传染性非典型肺炎、,2.,脊髓灰质炎、,3.,人感染高致病性禽流感、,4.,炭疽（肺炭疽）,5.,甲型,H1N1,流感,2,种,26,种,11,种,水痘、尖锐湿疣,传染病报告实行首诊医生制,报告时限：,1.,甲类、乙类按甲类管理的传染病和,3,人以上不明原因集中发病，临床医生应立即电话报告院感办或医院总值，院专家小组明确诊断后，,2,小时内网络直报。,2.,乙、丙类传染病：首诊医生首次确诊的传染病要当班填写电子版,中华人民共和国传染病报告卡,，以图片签名形式提交，传染病管理人员在,24,小时内网络直报。,资料保存：中华人民共和国传染病报告卡及传染病登记本等资料保存,3,年。,传染病报告方式及时限,传染病报告注意的问题,1,、病例分类的选择。,2,、填写内容前后合理，如职业选择工人、民工、,幼托儿童等时，工作单位不能空项。,3,、现住址应具体到？栋？门？楼？中。,4,、主要诊断依据未写在备注上。,5,、填写科室名称及报告科室的联系电话。,6,、医生报卡不知道用图片签名提交,常见传染病诊断及病例分类（一）,传染病病名,病例分类,病史,临床表现,实验室检查,细菌性痢疾,临床诊断,不洁饮食,急性腹泻、腹痛、脓血便,便白细胞,15,实验室诊断,同上,同上,便培养志贺氏菌属阳性,病毒性肝炎,（乙型）,临床诊断,接触史,食欲减退、厌油、乏力、巩膜黄染茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、,血清,(,转氨酶,),升高,实验室诊断,同上,同上,阳性,病毒携带者,同上,同上,转氨酶正常,流行性腮腺炎,临床诊断,密切接触史,腮腺肿痛，吃酸性食物时胀痛更为明显，,白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞增加。,实验室诊断,同上,同上,唾液中分离到流行性腮腺炎病毒。血清中特异性抗体阳性。,猩红热,临床诊断,发热，充血红点疹，草梅舌，巴氏线,白细胞总数增加，中性粒细胞增多,实验室诊断,同上,培养分离出乙型组溶血性链球菌,肺结核,临床诊断,低热、痰中带血,胸片、,CT,、核磁,实验室诊断,同上,痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）,常见传染病诊断及病例分类（二）,传染病病名,病例分类,病史,临床表现,实验室检查,风疹,实验室诊断,21,天内有接触史,发热、出现红色斑丘疹,风疹抗体阳性,麻疹,疑似病例,14,天内有接触史,全身皮肤出现红斑丘疹、,口腔颊粘膜处见到科氏斑,电话报告,实验室诊断,同上,同上,分泌物中分离到麻疹病毒，,麻疹抗体,流行性,出血热,实验室诊断,流行季节,发热，全身高度衰竭、无力、,有头痛、眼眶痛、腰痛、和面,、颈、上胸部潮红者，或伴有,少尿低血压。,特异性抗体阳性；,梅毒,实验室诊断,不安全性行为,硬下疳、皮疹等,非梅毒螺旋体血清试验,(TRUST),阳性,梅毒螺旋体血清试验（,TTPA,）阳性,淋病,实验室诊断,不安全性行为,尿道脓性分泌物,男性分泌物涂片查到细胞内革兰阴性,双球菌,女性淋球菌培养阳性,尖锐湿疣,实验室诊断,不安全性行为,生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害,疣体取材组织病理检查阳性,备注：我院不能检查,“,麻疹抗体,”,，临床只能下疑似诊断,不明原因肺炎,意义：,不明原因肺炎监测是应,SARS,和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的。,增加聚集性病例定义：两周内发生的有流行病学相关性的,2,例或,2,例以上的不明原因肺炎病例。,2008,年修改不明原因肺炎病例定义：同时具备以下,4,条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：,发热（腋下体温,38,）；,具有肺炎的影像学特征；,发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；,经规范抗菌药物治疗,3,5,天，病情无明显改善或呈进行性加重,。,艾滋病,一、监测管理的对象,艾滋病(,AIDS),即获得性免疫缺陷综合征，其致病病原是人类免疫缺陷病毒(,HIV)，,潜伏5-10年后衍变为艾滋病。以当代医学水平，对病毒可稍加抑制，但无法消除。,我国艾滋病监测管理的对象为已确诊的艾滋病病人、艾滋病病毒感染者、疑似艾滋病病人、或与艾滋病病人、艾滋病病毒感染者有密切接触者。此外被艾滋病病毒污染或可能造成艾滋病传播的血液和血液制品、毒株、生物组织、动物及其他物品也是监测管理的对象。,甲类传染病,鼠疫：传染源主要是啮齿动物，传播途径主要是跳蚤。肺鼠疫病人也可成为传染源，造成人类鼠疫流行。,潜伏期：一般在,1,6,天之间，多为,2,3,天，个别病例可达,8,9,天。,鼠疫一般症状,鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状。发病急剧，恶寒战栗，体温突然上升至,39,40,，呈稽留热。头痛剧烈，有时出现中枢神经性呕吐、头晕，呼吸促迫，很快陷入极度虚弱状态。心动过速，心律不齐，心音弱，脉博每分钟,120,次以上。血压下降，多在,80,90,45,50mm,g,范围。,重症病人早期出现神经症状，意识不清，昏睡，狂燥不安，谵语，步行蹒跚，颜面潮红或苍白，有时甚至发青，有重病感或恐怖不安，眼睑结膜及球结膜充血，出现所谓的鼠疫颜貌。,霍 乱,特征：是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。以发病急，传播快，波及范围广为特征。,传播途径是经口感染的肠道传染病。,常经水、食物、生物接触和苍蝇等而传播，水是主要传播途径，其次是食物,.,传染源是病人和带菌者。,霍乱诊断标准,霍乱诊断临床表现、流行病学史及病原学检查三个方面判断。首发病例必须有病原学检查作为依据。,具有下列三项之一者即可诊断为霍乱,凡有腹泻症状、粪便培养霍乱弧菌阳性者。,霍乱流行期间的疫区内，有典型症状，如剧烈腹泻水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐、迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌和腹直肌）。,在疫源检索中，首次粪便培养阳性前后各,5,天内，有腹泻症状者均可诊断为轻型患者。,医护人员职业防护,标准预防：,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。,标准预防原则：,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。,职业暴露措施,医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。,在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部、身体时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣。,手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。,禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。,职业暴露主要原因原因,徒手抢救急症的病人。,锐气筒太满时，放置使用后的针头等锐气。,手拎使用的吊瓶回处置室。,将针头插入针套或瓶塞。,职业防护物品存放、使用,存放,:,各科职业防护物品，放在固定位置，做到人人能在,1,分钟,内拿出来。,使用：,1,、为甲类、乙类按甲类管理传染病处置时。,2,、有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部、身,体时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、,防护眼镜、隔离衣。,发生职业暴露处置,一、个人处置方法,1.,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。,2.,如有伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。,3.,用,75%,乙醇或者,0.5%,碘伏消毒，并包扎伤口。,二、报告：填写,医护人员职业暴露表,，科负责人签字。,三、化验检查和用药：,24,小时内采血，在医院感染管理办公室的指导下做相应的化验检查等，按规定时间进行复查。,乙型肝炎职业暴露处置,乙肝表面抗体（抗,-HBs,）,10mlU/ml,者，不用作特殊处理,乙肝表面抗体,10mlU/ml,，应,24,小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,(200,400U),，皮下注射乙肝疫苗加强针。,1,个月后查抗体产生。,3,个月和,6,个月复查抗,-HBs,、,ALT,。,丙肝病毒,职业暴露处置,检查丙肝抗体（抗,-HCV,）和转氨酶（,ALT,），如结果正常，无须治疗和继续观察。,1,、,3,、,6,个月查抗,-HCV,、,ALT,，根据复查结果到感染科进行抗病毒治疗。,：,梅毒职业暴露后的处置,检查梅毒抗体。,卞星青霉素,24,万,U,，单次肌注。,青霉素过敏：强力霉素,100mg,2,次,/d,连用,14,天；或四环素,500mg,，,4,次,/d,连用,14,天。,3,个月和,6,个月查。,艾滋病职业暴露后的处置,检查抗,-HIV,。,向西新区疾病预防控制中心报告，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定预防性用药方案。,1,个月、,2,个月、,3,个月、,6,个月检查抗,-HIV,。,