正常新生儿的护理方法

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,正常新生儿的护理方法,足月新生儿指孕龄满37周至不足42周，出生体重2500g的新生儿。新生儿期指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。,正常新生儿生理特点,（一）体温,新生儿体温调节中枢发育不完整，基础代谢较低，皮下脂肪少，因此，体温可受外环境温度的变换而波动。,（二）皮肤黏膜,新生儿出生时体表覆盖一层白色乳酪状胎脂，它具有保护皮肤、减少散热作用。新生儿皮肤薄嫩，易受损伤而发生感染。,（三）呼吸新生儿出生后约10秒钟发生呼吸运动，因新生儿肋间肌较弱，故主要以腹式呼吸为主，新生儿代谢快，需氧量多，呼吸浅而快，每分钟4060次，2天后降至分钟2040次，可有呼吸节律不齐。,（四）循环系统,新生儿出生最初几天，可在其心前区听到心脏杂音，与动脉导管未完全关闭有关，新生儿耗氧量大，故心率快，睡眠时平均心率为120次/分，醒时可增至140160次/分，且易受啼哭、吸乳等因素影响而发生波动，范围为90160次/分，新生儿血流量多集中分布于躯干及内脏，因此可触及肝脾，四肢容易发冷、发绀，新生儿红、白细胞计数较高，以后逐渐下降至婴儿正常值。,(五）消化系统,新生儿胃容量较小，肠道容量相对较大，胃肠蠕动较快以适应流质食物的消化，新生儿吞咽功能完善，食管无蠕动，胃喷门括约肌不发达，哺乳后易发生溢乳，消化道可分泌除胰淀粉酶外的其他消化酶，因此，新生儿消化蛋白质的能力较好，消化淀粉的能力相对较差。,(六）泌尿系统新生儿肾单位数量与成人相似，滤过能力、浓缩功能机调节功能较低，容易发生水、电解质紊乱;肾盂和输尿管较宽，弯曲度大，容易受压或扭转而发生尿潴留或泌尿道感染。,（七）神经系统新生儿大脑皮层及椎体束未发育成熟，故新生儿动作慢而不协调，肌张力稍高，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长;眼肌活动部协调，对明暗有感觉，具有凝视和追视能力，有角膜反射及视、听反射;味觉、触觉、温觉较灵敏，痛觉、嗅觉听觉较迟钝;有吸吮、吞咽、觅食、拥抱等先天性反射活动,（八）乳腺肿大及假月经由于受胎盘分泌的雌孕激素影响，新生儿出生后3到4天可出现乳腺肿胀，2到3周后自行消失。女婴出生后1周内，阴道可有白带及少量血性分泌物，持续1到2天后自然消失。,（九）生理性黄疸新生儿出生后2到3天出现皮肤、巩膜发黄，持续4到10天后自然消退，称生理性黄疸。,（十）生理性体重减轻新生儿由于出生后2到4天摄入少，经皮肤及肺部排出的水分相对较多，可出现体重下降，属生理现象下降范围一般不超过10,4天后回升，7至10天恢复到出生时水平。,新生儿护理知识,“,新生儿期”主要是指胎儿从母亲子宫内挽出到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，临床上一般将新生儿分为三类足月儿:胎龄满37周至不满42足周的新生儿。早产儿:胎龄满28周至不满37足周的新生儿。过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。新生儿免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细心、科学、合理。,1.居室环境新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在2528，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。而室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，,害怕,刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。,2.衣服和尿布,新生儿的内衣(包括尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主，最好不要用化纤或印染织品；衣服的颜色宜浅淡，便于发现污物，并防止染料对新生儿皮肤的刺激;衣服尽量宽松，不妨碍肢体活动且易穿易脱；由于新生儿头部散热较大，气候寒冷或室温较低时应该戴小帽子，同样要柔软舒适。尿布用柔软吸水性好的棉织品，做到勤洗勤换，通常白天要换4次以上，晚上应换2次以上，每次更换时均应清洗小屁股，并外涂适量护肤油剂；尿不湿则选择质量较好且透气性能好的，在家里时尽量用尿片，出门或睡觉时则用“尿不湿；注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧，以便四肢自由伸展。,3.睡眠和睡姿睡姿影响呼吸，且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。建议有个舒适、厚度为12公分的小枕头，中间稍微下陷，两头微起。最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息；在采取仰卧位时，应当经常变换体位;足月儿因活动力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。新生儿通常每天要睡1820个小时，但未满月的宝宝不宜长时间睡眠，家长应该每隔23个小时弄醒一次，以方便喂养。,4.哺乳和喂养新生儿喂养是门很大的学问。出生后母乳喂养越早越好，一般为出生后半小时左右。如果妈妈暂时没有分泌乳汁，也要尽量让新生儿吮吸乳头，以促进乳汁分泌，并增进母婴的感情利于母体因分娩造成的产后伤口的愈合。母乳喂养时应采取“竖抱位”即头部略抬起，这是最理想、最符合自然规律的喂奶方式。在这种姿势下新生儿和父母亲相对而视，还可增加相互间的亲密感；母乳喂奶前应先洗手并将乳头清洗干净，母亲如有呼吸道疾病喂养时应戴口罩，如乳房上皮肤有破裂或炎症，应咨询医生后根据具体情况决定是否继续哺乳。哺乳的时候最好是一边乳房吸空喂饱后下一次再换另一边乳房，以防残奶淤积在乳房内，如一边乳房一次喂饱后仍有多余的乳汁，则最好将其挤掉，以促进乳房的正常泌乳并避免乳汁淤积或继发感染。人工喂养尽量不要直接喂服新鲜奶，因为其中所含的蛋白质等营养成分不适合新生儿；混合喂养(母乳喂养和代乳品喂养相结合)时，应先以母乳喂养为主。人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。喂养不需太讲究定时，一般情况下3小时左右喂一次，每次以吃饱吃好为原则：即宝宝吃奶后不哭不吵，且体重正常增长。,5.预防感染 护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。产母休息室在哺乳时间应禁止探视，以减少新生儿受感染的机会。,6.皮肤护理出生不久的新生儿，在脐带未脱落前，尽量不用盆浴，而采用干洗法为新生儿擦身。脐带脱落后，则可给予盆浴，宜用无刺激性的婴儿专用香皂，浴后要用干软的毛巾将身上的水吸于，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。寒冷季节臀红明显时，还可用电吹风在红臀局部吹烤，每日34次，每次510分钟(电吹风不可离皮肤太近，以防烫伤)。,7.五官护理应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点上皮小珠(俗称“马牙”或“板牙”)，以防细菌由此处进人体内而引起败血症。,新生儿护理要点,新生儿的护理需要特别细致周到，护理新生儿初步要注意以下要点：,1.清理口腔：,胎儿娩出时应迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免误吸，引起吸入性,肺炎,，但不要擦洗口腔，因新生儿口腔粘膜薄嫩，易受损伤。如果出现“鹅口疮”口腔粘膜出现点片状的白膜，可轻轻涂擦制霉菌素药水。,2.保温：,新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹。室温不能低于23。新生儿体温应保持在3637。生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在365左右时，可改为每612小时测一次。若体温低于36或高于38时，应查找原因，进行处理。,3.滴眼：,初生后即用05%新霉素或025%氯霉素滴眼，以防新生儿眼炎。眼睛分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸棉球拭净后再滴眼药。,4.体位：除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间，每日在20小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。可不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来矫正头形。5.注意居住环境：居住环境要特别注意两个因素：第一是通风因素。新生儿的居住环境要求有适当的通风气流，同时要避免传统房屋坐南朝北格局的穿堂风；第二是噪音因素。高分贝、刺耳噪音要注意隔离，以免对宝宝的听觉器官造成伤害。6.注意冷热护理：因为新生儿体温调节机能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降温，平时要根据气温的变化及时增减衣服。7.注意皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。,8.注意脐带护理：在新脐带未脱落时，每天用75%乙醇醚络碘溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放盆内洗澡。脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。9.要保证充足睡眠：经常变换新生儿的睡姿，以防止头颅变形。10.处理特殊生理现象：如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映，则应去医院检查。,新生儿护理的误区,1.生理性,黄疸,误认为肝炎：,新生儿在生后23天开始出现黄疸，45天后最明显，714天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。如果10天内黄疸消失，就不是病态，更不是肝炎，叫“生理性黄疸”。它一般在生后第45天出现，一周左右消失。早产儿黄疸可持续到14天消失，产生原因：（1）孩子体内红细胞破坏增加，使血中间接胆红素增加，使皮肤发黄。（2）新生儿肝脏发育不成熟，肝细胞产生的酶（葡萄糖醛酸转移酶）活性不足，不能有效的将间胆转化为直胆而由胆道排泄，间胆在血中浓度增高，引起皮肤黄染。总之，生理性黄疸属正常生理过程，不需要治疗。,2.挤压乳腺：,新生儿的乳房在生后第45天出现轻度肿胀，并有少许乳汁溢出，710天达高潮。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男孩、女孩都可有，属于生理现象，23周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。,3.错弃初乳：初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁，因初乳颜色太黄，比较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，甚为可惜。因为初乳营养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹、小儿麻痹等病毒。实践证明：产后开奶时间越早，乳汁分泌越好；吸吮越勤越早，产乳越多。4.正常溢乳误为呕吐：新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为3060毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。喟奶后应将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高34厘米即可。少量溢乳属正常现象，不应按呕吐治疗。,5.误擦胎脂：胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用。除胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂外，其它部位的胎脂不宜擦去。6.脱水热误为感染：少数新生儿出生后的第34天有一过度性发热，体温骤升，有时可达39左右，但一般情况良好，夏季多见。若补足水份后，体温可于短时间内恢复正常，不需治疗。有人误为感染，给予抗生素治疗是不必要的。,7.新生儿脱发：有些新生儿出生的时候头发很好、很黑，过些日子有的地方会脱发，这不是病态，属正常现象，俗称“奶秃”，随着孩子逐渐长大，头发也会越长越好的。不过造成新生儿脱发的原因目前尚不清楚。8.四肢抖动是不是抽疯了：因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢