资源描述
,减少病人手术待术时间,台州医院 梁军波,减少病人手术待术时间台州医院 梁军波,Define,业务案例,提高病人满意度,增加医院收入,项目组织,倡导者：陈院长,项目组长：梁军波,项目成员：郎云琴 洪碧君 林学正 吴海令,MBB：曹洁,项目范围,骨科,疑难病症除外,项目陈述,2002年，病人的术前等候时间很长，很多要,等 100小时以上，造成病人的平均住院日增加,费用增加，满意度下降,此项目将把病人平均术前等候时间降到72小时,项目时间表,定义,测量,控制,分析,改善,2002/3 2002/6 2002/8 2002/11 2003/1,团队章程,台 州 医 院,Define业务案例项目组织项目范围项目陈述项目时间表定义,Define,流 程 图,Y1,Y2,Y3,从流程图看时间段,台 州 医 院,病人入院,术前准备,承诺手术,准备好？,安排手术？,手术,否,是,是,否,病人入院,术前准备,承诺手术,手术,Define流 程 图Y1Y2Y3从流程图看时间段 台,Measure,数据采集规则：,随机,客观记录,同一各石英钟,最初由GEBB协助,护士长每天检查数据真实性,次数据表与病历检查单一同使用,数据的真实性是项目成功的基石,数据采集计划,台 州 医 院,Measure数据采集规则：数据的真实性是项目成功的基石 数,Analyze,4个p 0.05,数据为随机数据,平均待术时间99.6小时,标准偏差37分钟,非正态数据,台 州 医 院,非正态,随机数据,运行图,总等待时间,Analyze4个p 0.05,数据为随机数据台,去除无法确诊的病症后的等待时间,Analyze,台 州 医 院,正态,从分布看，Y1、Y3非正态，Y2正态，,Y1所用时间较长，Y2的偏差很大，Y3有明显双峰,各子时间的正态测试,去除无法确诊的病症后的等待时间Analyze台 州,Analyze,现在 Z值=0，急需提高！,台 州 医 院,流程报告,Analyze现在 Z值=0，急需提高！台 州,Analyze,术前待,术时间,环境,人,方法,材料,机器,医生,护士,病人,家属,病人,经济,诊断,通知机制,检查方法,时间限定,手术准备,麻醉机,检查准备,电梯,时间段,手术台,手术器械,鱼骨图,台 州 医 院,Analyze术前待环境人方法材料机器医生护士病人家属病人诊,Analyze,从偏差看，4个X对总体时间都没有影响,台 州 医 院,F检验,Analyze从偏差看，4个X对总体时间都没有影响 台,Analyze,从偏差看，X对Y1都没有影响,台 州 医 院,F检验,Analyze从偏差看，X对Y1都没有影响 台 州,Analyze,从偏差看，是否有急诊插入对Y2有影响,台 州 医 院,F检验,Analyze从偏差看，是否有急诊插入对Y2有影响 台,Analyze,从偏差看，手术台是否够对Y3有影响,台 州 医 院,F检验,Analyze从偏差看，手术台是否够对Y3有影响 台,Analyze,General Linear Model,Analysis of Variance for Y1,use Adjusted SS for Tests,Source DF Seq SS Adj SS Adj MS F P,x4医生人 1 233.5 460.3 460.3 2.18 0.150,X5手术台 1 35.8 105.1 105.1 0.50 0.486,x6是否有 1 70.2 53.6 53.6 0.25 0.618,x7是否非 1 288.2 288.2 288.2 1.36 0.252,Error 31 6553.0 6553.0 211.4,Total 35 7180.7,台 州 医 院,General Linear Model,Analysis of Variance for Y2,use Adjusted SS for Tests,Source DF Seq SS Adj SS Adj MS F P,x4医生人 1 2244.4 1939.9 1939.9 2.38 0.132,X5手术台 1 1633.2 1722.7 1722.7 2.12 0.155,x7是否非 1 122.6 122.6 122.6 0.15 0.700,Error 32 26039.4 26039.4 813.7,Total 35 30039.6,General Linear Model,Analysis of Variance for Y3,using Adjusted SS for Tests,Source DF Seq SS Adj SS Adj MS F P,x4医生人 1 1070.7 2.8 2.8 0.68 0.416,X6是否有 1 0.2 37.4 37.4 9.07 0.005,x7是否非 1 2980.9 2980.9 2980.9 722.96 0.000,Error 32 131.9 131.9 4.1,Total 35 4183.7,对总的时间来说，,手术台是否够及是否非手术日,有一定作用,对Y3来说,除手术台数,是否有急诊插入,及是否非手术日也有影响,主因影响图/F检验,AnalyzeGeneral Linear Model台,Analyze,是否非手术日的影响力度达71%，其它可忽略不计,台 州 医 院,对于时间最长的Y1,-对一些简单的病人，可在门诊进行常,规化验，无禁忌症的，直接入院手术,-每天下午3点以前入院的病人，当天行,X线、ECG检查,-将化验检查结果放到网上全员分享,对于偏差较大的Y2,-将择期病人的术前待术时间72小时,计入每组工作指标,手术台不够,-开放手术室手术时间,是否非手术日(2981,71.3%),医生人手(1071,25.6%),其它(132,3.2%),改进措施,原因分布的饼图,Analyze是否非手术日的影响力度达71%，其它可忽略不计,Control,台 州 医 院,p0.05,随机数据,运行图,改进后总等待时间正态测试,Control台 州 医 院p 0,Control,Z值从0上升到2.536，有所改进,并具有统计上的差别!,台 州 医 院,产品报告,F检验,ControlZ值从0上升到2.536，有所改进,并具有统,Control,收益计算,病人：,每个病人节省2天住院400元，,400 X2400个病人/年.骨科=96万,我的医疗组,：,（提前2天新收病人收费 1200元 老病人提前出院的损失400元）,X500个病人/年=40万,每年增收=40万*21%=8.4万,骨科,：,（提前2天新收病人收费 1200元 老病人提前出院的损失400元）,X2400病人/年192万,每年增收=216万*21%=40.3万,台 州 医 院,推广应用至全院的潜在效益:,每年增收=30000*800*21%=504万,Control收益计算病人：台 州 医,aE)rUdH0uXhK4x!kO7A&nRaE)rUeH1uXhK4x!kO7B&oRaE)rUeH1uYhL4x!kO7B&oRbE-rUeH1uYhL4y!lO8B&oRbE-rVeI1vYhL4y!lO8B*oSbE-rVeI1vYiL5y!lO8B*oSbF-sVeI1vYiL5y$lP8B*oSbF-sVfI2vYiL5y$lP8C*pSbF-sVfI2vZfI2vZiM5z$mP8C*pScF+sWfJ2vZiM5z$mP9C(pScF+sWfJ2wZjM5z$mP9C(pTcG+sWfJ2wZjM6z%mP9C(pTcG+tWgJ2wZjM6z%mQ9D(pTcG+tWgJ3w#jM6z%mQ9D(qTdG+tWgJ3w#jN6A%nQ9D(qTdG0tXgK3w#jN6A%nQaD)qTdG0tXgK3x#kN6A%nQaD)qUdH0tXgK3x#kN7A&nQaD)qUdH0uXhK3x#kN7A&nRaE)qUdH0uXhK4x!kN7A&nRaE)rUeH0uXhK4x!kO7B&oRaE)rUeH1uYhL4x!kO7B&oRbE-rUeH1uYhL4y!lO7B&oRbE-rVeI1uYhL4y!lO8B*oRbE-rVeI1vYiL4y!lO8B*oSbF-rVeI1vYiL5y$lO8B*oSbF-sVfI1vYiL5y$lP8C*oSbF-sVfI2vZiM5y$lP8C*pScF+sVfI2vZiM5z$mP8C*pScF+sWfJ2vZiM5z$mP9C(pScF+sWfJ2wZjM5z$mP9C(pTcG+sWfJ2wZjM6z%mP9C(pTcG+tWgJ2wZjM6z%mQ9D(pTcG+tWgJ3w#jN6z%mQ9D(qTdG0tWgJ3w#jN6A%nQ9D(qTdG0tXgK3w#jN6A%nQaD)qTdG0tXgK3x#kN6A%nQaD)qUdH0tXgK3x#kN7A&nQaD)qUdH0uXhK3x#kN7A&nRaE)qUdH0uXhK4x!kN7A&nRaE)rUeH1uXhK4x!kO7B&oRaE)rUeH1uYhL4x!kO7B&oRbE-rUeH1uYhL4y!lO7B&oRbE-rVeI1uYhL4y!lO8B*oRbE-rVeI1vYiL4y!lO8B*oSbF-rVeI1vYiL5y$lO8B*oSbF-sVfI2vYiL5y$lP8C*pSbF-sVfI2vZiM5y$lP8C*pScF+sVfI2vZiM5z$mP8C*pScF+sWfJ2vZiM5z$mP9C(pScF+sWfJ2wZjM5z$mP9C(pTcG+sWfJ2wZjM6z%mP9C(pTcG+tWgJ2wZjM6z%mQ9D(qTcG+tWgJ3w#jN6z%mQ9D(qTdG0tWgJ3w#jN6A%nQ9D(qTdG0tXgK3w#jN6A%nQaD)qTdG0tXgK3x#kN6A%nQaD)qUdH0tXgK3x#kN7A&nQaD)qUdH0uXhK3x#kN7A&nRaE)rUdH0uXhK4x!kO7A&nRaE)rUeH1uXhK4x!kO7B&oRaE)rUeH1uYhL4x!kO7B&oRbE-rUeH1uYhL4y!lO7B&oRbE-rVeI1uYhL4y!lO8B*oRbE-rVeI1vYiL4y!lO8B*oSbF-rVeI1vYiL5y$lP8B*oSbF-sVfI2vYiL5y$lP8C*pSbF-sVfI2vZiM5y$lP8C*pScF+sVfI2vZiM5z$mP8C*pScF+sWfJ2sWfJ2wZiM5z$mP9C(pTcF+sWfJ2wZjM6z%mP9C(pTcG+tWgJ2wZjM6z%mQ9D(pTcG+tWgJ3w#jM6z%mQ9D(qTdG+tWgJ3w#jN6A%mQ9D(qTdG0tXgJ3w#jN6A%nQaD(qTdG0tXgK3x#jN6A%nQaD)qUdG0tXgK3x#kN7A&nQaD)qUdH0uXhK3x#kN7A&nRaE)qUdH0uXhK4x!kN7A&nRaE)rUeH0uXhK4x!kO7B&nRaE)rUeH1uYhK4x!kO7B&oRbE)rUeH1uYhL4y!kO7B&oRbE-rVeH1uYhL4y!lO8B&oRbE-rVeI1vYiL4y!lO8B*oSbF-rVeI1vYiL5y$lO8B*oSbF-sVfI1vYiL5y$lP8C*oSbF-sVfI2vZiL5y$lP8C*pScF-sVfI2vZiM5z$lP8C*pScF+sWfI2vZiM5z$mP9C*pScF+sWfJ2wZjM5z$mP9C(pTcG+sWfJ2wZjM6z%mP9C(pTcG+tWgJ2wZjM6z%mQ9D(pTcG+tWgJ3w#jM6z%mQ9D(qTdG+tWgJ3w#jN6A%mQ9D(qTdG0tXgJ3w#jN6A%nQaD(qTdG0tXgK3x#jN6A%nQaD)qUdH0tXgK3x
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