第二节情绪障碍

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心理协会,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心理协会,*,第一单元 常见的情绪障碍,让心自由飞翔,一、焦虑症,1,、焦虑症的临床表现,与处境不相称的痛苦情绪体验,精神运动性不安（来回走动，坐卧不宁）,植物神经功能紊乱（头、胸、腹、肢体）,对焦虑症的正确理解,两种表现形式：急性焦虑和慢性焦虑。,急性焦虑亦称为惊恐障碍，是以惊恐发作为原发和主要临床相的一种神经症类型。患者不明原因的突然惊慌恐惧，具有强烈的失去自我控制感、大祸临头感，发疯感、窒息感、濒死感，同时伴有强烈不适，胸闷、心悸、出汗、颤抖、手足发麻。每次发作约一刻钟左右，发作可无明显原因或无特殊情境。,急性焦虑,:,慢性焦虑有叫广泛性焦虑，表现为广泛而持久的焦虑，程度比急性焦虑轻，持续时间长。患者紧张、焦虑、坐立不安、汗多、心悸、胸闷、口干、头昏等，学习和工作效率明显下降。,慢性焦虑：,2,、焦虑症的形成原因,（,1,）心理因素：性格在焦虑症的发生中起相当重要的作用，患者往往自卑胆小、夸大困难、遇挫折过于自责、自信心不足、易紧张焦虑等。,（,2,）外界诱因：个体感到自己的应对能力不能适应客观环境的要求时，焦虑就迅速产生。,3,、焦虑症的矫治,1,、认知疗法（写下患者担心东西）,2,、行为训练（放松训练）,3,、加强个性锻炼,（努力克服自卑、胆怯、敏感多疑的性格缺陷。）,4,、加强体育锻炼,5,、药物治疗（镇静药物）,案例：,见李荐中,心语,陈老师焦虑症案例,二、恐怖症,恐怖性神经症是指对某一特定事物或处境产生强烈的害怕情绪，患者采取回避行为，并伴有焦虑症状和植物神经功能障碍的一类心理障碍，简称恐怖症。,1,、恐怖症的临床表现,（,1,）场所恐怖症：患者的恐怖对象为特定的公共环境或场所，如广场恐怖、登高恐怖、黑暗恐怖、幽闭恐怖、不详恐怖、学校恐怖及各种公共交通工具恐怖等。,（,2,）社交恐怖症：有赤面恐怖、目光恐怖和异性交往恐怖。,（,3,）物体恐怖症：是对特殊物体或现象的恐怖。如狗、蛇、鼠、或流血、疾病等。,2,、恐怖症的形成原因,（,1,）家庭教育,（,2,）精神刺激,（,3,）孩子生来胆小的性格。,3,、恐怖症的矫治,（,1,）分析原因：认真倾听患者对病情的诉说，准确把握患者第一次发病的情景，分析患者性格与疾病之间的关系，找出导致疾病的原因并加以安慰。,（,2,）行为疗法：可使用系统脱敏或满灌疗法。,（,3,）药物疗法：如果恐怖症患者伴有抑郁症状，必要时可服用丙咪嗪、氯丙咪嗪等三环抗抑郁剂。如果恐怖症伴有焦虑症状，必要时也可服用氯羟安定等抗焦虑药物。,三、社交恐怖症,1,、社交恐惧症的临床表现,（,1,）赤面恐惧,（,2,）视线恐惧,（,3,）异性恐惧,2,、社交恐怖症的形成原因,生理原因：社交恐惧症是因为人体内一种叫“,5-,羟色胺”的化学物质失调所致。这种物质过多或过少都可引起人们的恐惧情绪。,心理原因：认知往往有问题，认为自己这也不行，那也不好，但同时又有较强的自尊心。,家庭原因：从小性格受到压抑，或者是父母没有教会他们社交的技能，或者是家庭搬迁过于频繁。,社会原因：本身所处的社会环境较为恶劣，与人交往时受到的挫折太多。,3,、社交恐怖症的治疗,（,1,）催眠疗法：通过催眠，挖掘你心灵或记忆深处的东西，看你是否经历过某种窘迫的事件，试图寻找到你发病的根源。,（,2,）冲击疗法：让患者直接面对恐惧的东西坚持到恐惧消失。,（,3,）系统脱敏：,（,3,）认知疗法：改变患者认知，让患者在社交场合不必过度关注自己给别人留下的印象，学会把注意力放在自己要做的事情上。,（,4,）药物疗法：这是目前被认为是最有效的治疗方法。主要是针对你的发病是因为你体内某种化学物质的失调所致，所以运用某类药物调节平衡。,社交恐怖症知识,案例：,见李荐中,心语,刘艳军案例,四、强迫症,强迫症是一种观念、冲动、或行为反复出现，自知不必要却无法摆脱的症状。即有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使病人异常焦虑和痛苦。,1,、强迫症的临床表现,（,1,）强迫观念,:,强迫观念主要表现为强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫性对立观念和强迫回忆。,（,2,）强迫情绪：出现某些难以控制的不必要的担心，如担心自己丧失自制会做出不道德、违法行为或精神失常等。,（,3,）强迫意向：感到内心有一种强烈的行为冲动，但从不表现为行为，却使患者感到紧张、担心和痛苦。,（,4,）强迫行为,:,强迫检查、强迫计数、强迫洗涤和强迫性仪式动作。,2,、强迫症的形成原因,（,1,）家庭教育因素：父母期望值过高是导致孩子强迫症的一个重要原因。,（,2,）外界刺激,（,3,）人格特点：约,2/3,的强迫症患者患病前具有强迫个性特点。如拘谨、优柔寡断、深思熟虑、十全十美地要求自己但还有不安全、不完善感等。（见下页）,强迫人格,1.,过分追求完美以致于无法完成任务。,2.,注重细枝末节，忽略关键要点。,3.,将自己的意志强加于人。,4.,循规蹈矩，不知变通，过分墨守成规，过分拘谨和小心翼翼，缺乏随机应变的能力。,5.,优柔寡断，总是借故拖延、回避。,6.,情感表达拘束。,7.,当个人没有好处获得时，不能大量的奉献时间、金钱和礼物。,8.,对破旧物品和无价值之物，即使毫无感情价值的，也不愿抛弃。,只要满足五条就可诊断为强迫型人格。强迫型人格的突出特征是对自己要求完美，生活中总有不完善感，过分注重细节，过分自我克制，自我关注，责任感过强。同时又过分墨守成规，过分拘谨和小心翼翼，由于谨小慎微，常常顾虑小事而忽略大事，并要他人按自己的意见行事，怕犯错误，优柔寡断。,3,、强迫症的矫治,（,1,）森田疗法：“顺其自然、为所当为”。当强迫观念出现时不予考虑，顺其自然，忍受着内心的痛苦为所当为。,（,2,）行为疗法：如模仿法、矛盾意向法、自控法等。矛盾意向法又叫意向逆转法，即当强迫观念出现时，强行让脑子中出现相反的想法。自控法包括思维阻断疗法和行为中止法。思维阻断疗法是用震惊术打断强迫观念、强迫情绪和强迫意向的自控方式。行为中止法是用毅力强行中止强迫行为的自控方式。,（,3,）药物疗法：必要时服用三环抗抑郁剂，其中氯丙嗪的效果最为理想。,案例,1,：,李荐中,心语,曲杨案例；,案例,2,：心理咨询一本通,254,页；,五、抑郁性神经症,（一）诊断（,下列症状两周以上为抑郁症,）,1,、食欲或体重减退,2,、疲倦或嗜睡,3,、对日常活动毫无兴趣和乐趣,4,、精力减退,5,、感到无价值,6,、不能专心做事情,7,、有想死的念头。,（二）原因,1,、生活中的挫折：研究表明知识分子患抑郁症者较多。因为知识分子有理想、有追求，但现实又让其自我否定，理想自我远远大于现实自我，易产生挫折患上抑郁症，所以知识分子自杀率也高。目前，自杀率最高的地区是澳大利亚，穷国的人一般不自杀；自杀率最高的人群是大学生，所以幸福没有一个绝对 标准。,2,、自尊心受到伤害；,3,、不良的性格特征；,4,、遗传。,（三）治疗,1,、药物疗法，严重者必须吃药，阿米替林和多虑平,2,、活动疗法，做快乐的事情就快乐，让抑郁的孩子跟快乐的孩子一起玩孩子就快乐。,3,、认知疗法，改变患者对现实、对自己不合理的认知。,抑郁症知识,六、癔症（歇斯底里）,（一）,临床表现：,1,、癔症发作（歇斯底里大发作）：突然倒地，全身僵直，呼吸急促，呼之不应；有的患者哭笑喊叫，捶胸顿足，撕咬衣物，并有明显的戏剧性动作。一般,1020,分钟。,2,、躯体障碍 肢体突然麻痹，失音，缄默等运动障碍和感觉麻木、感觉过敏等感觉障碍。,3,、意识障障 意识朦胧和假性痴呆。意识朦胧是至意识范围缩小、迟钝和不完整，有的患者有梦游和神游症。假性痴呆是一种突然出现的幼童样低能状态，如不会数数，不知自己的姓名、年龄，回答问题荒唐可笑，但实际智力未受损害。,（二）形成原因,1,、性格缺陷：情感反应强烈不稳定，赋予夸张、幻想和自我炫耀，自我中心，易受暗示。,2,、重大生活事件刺激、剧烈的心理冲突、挫折或特定条件下的暗示。,（三）治疗,1,、疏导疗法：帮助患者解除顾虑，树立信心；帮助患者矫正性格缺陷，积极改善人际关系，合理安排生活，保证大脑充分休息。,2,、药物治疗：癔症发作时，使用抗焦虑药。,案例,1,：李荐中心语,186,页田耕,案例,2,：李荐中心语,192,页太阳镜案例,七、神经衰弱,占,8.48%,，大二、大三是发病高峰期，理文,（一）临床表现：,1,、精神易疲劳。表现为能量不足，精力下降，工作少久就感疲惫不堪，注意力很难集中且不能持久，思考问题很困难，患者常称,“,力不从心,”,。做事常丢三落四，茫然无绪。,2,、精神易兴奋，表现在三方面：回忆增多，特别在睡眠阶段；不随意注意增强；患者感受阈降低，精神易兴奋与精神易疲劳的同时存在，持续的兴奋导致能量的耗竭，最终的结果为易疲劳,。,3,、易激惹，包括易发怒、易伤感、易烦恼、易委屈、易愤慨，这是情绪启动阈和情绪能力都降低的结果,。,4,、慢性疼痛、头昏、自主神经症状群,。,5,、入睡困难、多梦，有睡眠丧失感，醒后不解乏睡眠节律紊乱等睡眠障碍。,（二）原因,1,、精神紧张刺激，压力过大；,2,、不良性格特征；,3,、机体功能衰弱,（三）治疗,1,、心理治疗,（,1,）放松疗法,（,2,）催眠暗示法,2,、劳逸结合，科学用脑,。,（,1,）多样化活动,（,2,）体育锻炼,。,3,、药物疗法,（镇静药和抗焦虑药）,八、疑病性神经症,（一）诊断,1,、没有任何依据确信自己有病；,2,、常诉说自己的病情多么严重；,3,、怀疑医生的诊断；,4,、焦虑，并表现出强迫性动作；,5,、正常的生理变化也怀疑有病；,6,、焦虑、悲观、抑郁。,（二）原因 性格原因所致,（三）治疗：,案例：,李荐中,心语,孔波案例,第二单元 常见的人格障碍,（一）偏执性人格障碍：,以猜疑和偏执为特点。,1,、敏感多疑；,2,、容易与他人发生争辩、对抗；,3,、常有病理性嫉妒观念；,4,、易于记恨、委屈；,5,、自负、自我评价过高；,6,、固执、不宽容、不妥协,（二）分裂样人格障碍：,以观念、行为和外貌服饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。表现为：,1,、性格明显内向（孤独、被动、退缩）；,2,、对人冷漠、缺乏感情体验；,3,、不修边幅、行为怪异；,4,、言语结构松散、不恰当，但并非智能障碍或文化程度所限；,5,、爱幻想或有奇异信念；,6,、可有奇异感知体验。,（三）反社会性人格障碍：,以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。此类人往往在童年或少年期就出现品行问题，如说谎、逃学、吸烟、酗酒、偷窃、斗殴、赌博等。表现为：,1,、易激惹、冲动并有攻击行为；,2,、缺少道德观念，无善恶是非判断，不能吸取教训；,3,、极端自私与自我中心；,反社会性人格与违法犯罪有较密切关系。,（四）冲动性人格障碍,以情感爆发伴明显行为冲动为特征。表现为：,1,、情绪不稳，易和他人发生争执和冲突，但事后后悔；,2,、人际关系强烈而时好时坏，几乎没有持久的朋友；,3,、情感爆发时对他人有暴力攻击行为，亦可有自杀、自伤行为；,4,、在日常生活和工作中同样表现冲动，缺乏目的性和计划性。,（五）表演性人格障碍：,又称癔症型人格障碍，暗示性、依赖性强，以过分的感情用事和夸张言行吸引他人注意为特点。表现为：,1,、情感体验肤浅，情感反应强烈易变，感情用事，喜怒哀乐皆形于色，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气；,2,、爱表现自己，行为夸张、做作；,3,、任性、心胸狭窄；,4,、自我中心，需要不能满足时表现强烈不满；,5,、暗示性强，容易受他人影响或诱惑；,6,、富于幻想，常自欺欺人，凭猜测和预感做出判断，言语不可靠；,7,、喜欢寻求刺激，过分参加社交活动，给人以轻浮感觉。,（六）强迫性人格障碍：,以过分的谨慎小心、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征。表现为：,1,、对任何事物