周易与中医各家学术理论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章周易,与中医各家学术理论,启发学术思路,论证学术观点,诘难,、,否定对方理论,第一节 “不知易不足以言太医”,与“医易同源”说,一,、,“不知易不足以言太医”,孙思邈千金方强调“大医”必须知易 孙一奎医旨绪余 张景岳医易义,高度强调易理对中医学术的指导意义.肇后世,“医易同源”,说之倪端.,历代医家援引易理,历代医家援引易理,1,二,、,张景岳“医易同源”说,医易同源于,阴阳.,易理,:源于对天地万物阴阳变化的认识,其理论核心是“,阴阳,”.,医理:,研究人体生命活动和疾病的阴阳变化,其基础和核心亦是“,阴阳,”.,易理可用于中医理论研究和临床,医理可以证明,、,阐释和丰富易理,医易同源 医具易之理,易具医之用,不知易不足以言太医,医易同,源相通,医易同,2,第二节 金元医家,援引用易理发挥各家学说,一,、,刘完素运用易理发挥“火热论”,“子后,阳升,午后,阴降,”阴降则阳气内郁 冒于寒而内为热.,(子后复卦 用事,午后姤卦 用事),水善火恶,阳盛阴虚,水,弱火强,制金不能平木 善,去恶发,骂詈不避亲疏.,言为心声,阳刚,、,坎水,、,寒者为夫,阴柔,、,离火,、,热者为妇 阳不是热,清热泻火与周易崇阳抑阴说无矛盾,易之阴阳 明其物象,素问之阴阳 为寒热,复卦用事,姤卦用事,复卦用事姤卦用事,3,二、李东垣运用易理阐发脾胃论,脾胃(水谷清浊之气),=,两仪 四象 八卦 万物,脾胃,=,坤土 资生万物,归藏万物.,以阴阳互根,、,升降,、,转化说明人体新陈代谢:,五脏阴精之源在天而归藏于地,六阴沉降之,力在地，万,化有形之物,皆藏于地 六阳升浮之,力在天，鼓,舞万象有形,质之物于天,六腑之阳气生长散发于胃土之中,强调脾胃为阴精阳气之本,为阴阳升降之枢纽,阴根于阳，六阴有形之阴水在天,阳根于阴，六阳之气生于地,老阳,(,阳极,),变阴,老阴(阴极)变阳,阴根于阳，六阴有形之阴水在天阳根于阴，六阳之气生于地老阳(阳,4,荷叶中空,象震卦,足少阳甲胆 元气生发,甲胆上升之气,=,胃气,、,谷气,、,元气,三,、,朱丹溪援引易理,发挥“阳有余,阴不足”说,天,(大),阳,日,(实),气(常有余),地,(小),阴,月,(缺),血,(常不足),荷叶,能升,胃气,强调保护,阴精,反,对纵欲,荷叶强调保护,5,第三节 张景岳“扶阳抑阴”说,及反对意见,张氏力倡,“扶阳抑阴”,说,驳朱丹溪,“阳有余,阴不足,”,论,.,章楠,医门棒喝,则极贬张说之非.,朱,:阳常有余,阳气易亢越化火(邪气),阴常不足,阴精易亏耗,张,:扶阳,人体阳气(正气),抑阴,阴寒邪气,章,:阴平阳秘 阴:,阴精,;阳:,阳气,.,启示,:,阴阳是一相对概念,必须对其所代表的范畴加以明确界定,不要混淆而致生歧义.,扶正祛邪,亦重阴精,扶正祛邪,6,第四节 赵献可的“水火论”,及徐灵胎的批判意见,强调阳气的主导作用:,阳统阴,天包乎地,血随乎气,.(,当归补血汤,、,独参汤,),真阴,、,真阳,太极,(阴,、,阳),命门,(无形相火,、,无形肾水）,心火,、,相火有形,、,无形说:,坎:乾水 万物受命之根本;,兑:坤水 普施万物之上.,心火:有形之火,相火:无形之火,内热而津枯,徐灵胎,医贯砭,批判意见,:,中肯,但有刻薄之嫌,启示:,援用易理说明医理,要注意其可类比性,避免牵强附会.,以兑水制之,(,权,),以坎水,(,上池水,),沃之,(,水火既济,常而可久),太极命门说,以兑水制之(权),以坎水(上池水)沃之(水火既济,常而,7,第五节 “心肾相交说”,与“阴阳水火气血论”,一,、,“心肾相交说”,清郑钦安医理真传:,坎 中真阳肇自乾 元;,离 中真阴肇自坤 元.,心火(离)下交于肾(坎);,肾水(坎)上济于心(离).,清傅山傅青主女科:,肾无心之火则水寒;心无肾之水则火炽.,惊惕不安 治肾正所以治心,梦遗泄精 治心即所以治肾,补坎益离丹,附子,、,肉桂:,补坎,中真阳而益离火,蛤粉:,益离中真,阴而济坎水,干姜,、,甘草:,调中,而交通上下,补坎益离丹,8,二、水火气血关系,郑钦安医理真传:,“坎为水,属阴,血”;“离为火,属阳,气也”.,唐容川血证论:,治气即是治水,治水即是治气,火即化血,心火生血,治火即是治血,.,运血者是气,守气者是血,水病则累血,血病则累气,气盛即是火盛,血虚即是水虚,第六节 易学理论,在方药学说中的运用(略),水即化气,气能化水,水火气血,互相维系,治血理气,调和阴阳,水即化气,气能化水水火气血治血理气,调和阴阳,9,第五章 中医临床各科,对易学理论的运用,历代医家运用,研究,、,阐释疾病机理,提出诊治疾病法则,易学理论,易学理论,10,第一节 易学理论,内科临床运用举隅,一,、,对蛊证病机和治疗法则的阐释,陈修园,蛊卦,病机:肝失疏泄,脾胃郁滞 气滞,、,血瘀,、,痰结,息止 矫之以奋发,健脾和胃,巽缩 矫之以果敢,疏肝理气,(大费精神,需具回天手段),朱丹溪,脾阳受伤,胃气失降 阴阳痞塞,清浊升降失常 气滞血瘀,湿热蕴结,(,外虽坚满,中空无物;若虫侵蚀,有蛊之义,),上,艮,(,刚,止,),胃土,(,郁滞,),下,巽,柔,巽,(,退缩,),肝木,(,失疏泄,),治疗,鼓胀,上艮(刚,止)胃土(郁滞)治疗鼓胀,11,二,、,对虚劳病机及证治的阐释,汪绮石,治虚三本,、,治虚二统,真水 肝木 心火,真阳,脾,土,肺,金,阳虚为本 统于脾,(坤土),乾得坤之中画为离,阴虚为本 统于肺,(乾金),坤得乾之中画为坎,乾坤可兼坎离之用,而坎离不能尽乾坤之量,.,专补肾水者不如补肺以滋其源,;,专补命火者,不如补脾以建其中,(,肺为乾金,为五脏之天,;,脾为坤土,为百骸之母),治虚三本:,肾,清金保肺,培土调中,金水相生,(,养阴润肺,),治虚二统,治虚三本:肾清金保肺治虚二统,12,第二节,周易,与中医妇儿科学,一,、,妇科,以“坤道”,、,“坤元”说明妇科生理,、,病理.,不孕不育证的病机及治疗,胎儿性别不同的原因及辨识方法,二,、,儿科,陈复正,幼幼集成,:,以八卦方位划分颜面部位并配属五脏,万密斋,幼科发挥,:,三十二日一小变,六十四日一大变,阳卦三十二,阴卦三十二.,变蒸一期之日三百八十四,阳卦之爻一百九十二,阴卦之爻一百九十二.,生生之为易,易者变易也,不变不易,.,张,景,岳,以易理说明,望,诊,变,蒸,机,理,候其脏气,张以易理说明望变候其脏气,13,天地絪緼,万物化醇,男女媾精,万物化生,此造化自然之理也,亦无思无为之道也,.,故有人道,即有夫妇,有夫妇即有子嗣,又何有乏嗣之说,?,然天有不生之时,地有不毛之域,则人不能无乏嗣之流矣,!,然则生者自生,乏者当乏,而求嗣之说又何为也,?,果可求耶,?,果不可求耶,?,则其中亦自有说,亦自有法矣,.,所谓说者,.,非为不生不毛者而说也,亦非为少壮强盛者而说也,盖不生不毛者,出自先天之禀赋,非可以人力为也,;,少壮强盛者,出于妙合之自然,不必识,不必知也.惟是,能子弗子,者,无后难堪本非天付,衰老无儿者,精力日去,岂比少年,?,此所以有挽回之人力,则有说而有法矣.虽法之垂诸古者已为不少,然以余觉之,则若有未尽其妙蕴者焉,因而胪列其法曰,天时,、,曰,地利,、,曰,人事,、,曰,药食,、,曰,疾病,总五类二十四条,但凡其一,便足败乃公事矣.”,天地絪緼,万物化醇,男女媾精,万物化生,此造化自然之,14,乾道成男,坤道成女,此固生成之至道,然亦何以见之?亦何以用之?盖乾坤不用,用在坎离;坎离之用,阴阳而已.夫离本居阳,何以为女?以阳之中而阴之初也.坎本居阴,何以为男?以阴之中而阳之初也.盖中者盛于上,盛者必渐消;初者生于下,生者必渐长,故阳生于坎,从左而渐升,升则为阳而就明;阴生于离,从右而渐降,降则为阴而就晦.此即阴阳之用也,而千变万化,莫不由之.由之推广,则凡冬至夏至,一岁之阴阳也;子东午西,一日之阴阳也,;,有节有中,月令之阴阳也,;,或明或晦,时气之阴阳也;顾无往而非阴阳之用也.知之而从阳避阴,则乾道成男;不知而背阳向阴,则坤道成女矣.”,15,胎有男女之辨,易,曰:乾道成男,坤道成女.,颅囟经,曰:三阳所会则生男,三阴所会则生女,.,葛仙翁曰:男从父气,女从母气.,圣济经,曰:天之德,地之气,阴阳之至,和流于一体,因气而左动则属阳,阳资之则成男;因气而右动则属阴,阴资之则成女,是以胎有男女,则成有迟速;体有阴阳,则怀有向背.故男动在三月,阳性早也;女动在五月,阴性迟也.女胎肖母而怀,故母之腹软;男胎面母而怀,故母之腹硬.此皆得理之谈,所当察也.,16,察见形色,先分部位.左颊青龙属肝,右颊白虎属肺,天庭高而离阳心火,地角低而坎阴肾水,鼻在面中,脾应唇际.,脾应唇际,土,白虎,肺金,青龙,肝木,离阳,心火,坎阴肾水,脾应唇际土白虎青龙离阳坎阴肾水,17,万密斋痘疹心法：,父失其乾道,遗毒于气之始,母失其坤道,遗毒于形之始,心中之血,即肾中真水,肾中之气,即心中真火,命门相火妄动,复挟君火之势,燔,焫,心中,真阴,肾中真水 津液暴绝 疮中之血,干而黑.,(肾水干枯而非“肾实为邪”),天,花,病,机,胎,毒,说,痘疹“变黑”(黑陷)病机,阴阳互根,、,既济,天胎痘疹“变黑”(黑陷)病机阴阳互根、既济,18,第三节,周易,与眼科五轮八廓学说,历代眼科著作中八廓配属异同：,八廓络脉与脏腑病理变化的关系：,眼科辨证论治的基础.,银海精微,审视瑶函,医宗金鉴,东医宝鉴,眼科六经要法,乾天,肺、大肠,肺、大肠,肺、大肠,肺、大肠,大肠,坎水,肾,肾、膀胱,肾、膀胱,肾,膀胱,艮山,胆,命门上焦,包络,胆,包络,震雷,心、小肠,肝、胆,命门,小肠,命门,巽风,肝,包络中焦,肝、胆,肝,胆,离火,心、命门,心、小肠,心、小肠,心、命门,小肠,坤地,脾、胃,脾、胃,脾、胃,脾胃,胃,兑,泽,膀、胱,肾、下焦,三焦,膀胱,三焦,银海精微审视瑶函 医宗金鉴 东医宝鉴 眼科六经要法 乾天 肺,19,第四节周易与针灸学,针灸学理论,:,杨继洲,针灸大成,:,以易理阐明针灸与药物同为医家所不可缺少的治病方法,子午流注,灵龟八法,(奇经纳卦法),飞腾八法,五虎建元歌:,甲己之日起丙寅,乙庚之日戊寅行,丙辛便起庚寅始,丁卯壬寅亦顺寻,戊癸甲寅定时候,五门得合是原因.,以易卦配穴位,并按河图,、,洛书,数理确定时日,与取穴的关系,以易卦配穴位,20,子午流注,十天干配脏腑经脉：,甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃己脾乡,庚隔大肠辛属肺,壬属膀胱癸肾藏,三焦阳府须归丙,包络从阴丁火旁,阳干宜纳阳之府,脏配阴干理自当.,十二地支配脏腑经脉,:,肺寅大,(,肠,),卯胃辰宫,脾巳心午小,(,肠,),未中,申膀,(,胱,),酉肾心包戌,亥(三)焦子胆丑肝通.,五腧穴配五行十干:,阳经:,井,(,庚金,),荥,(,壬水,),俞,(,甲木,),原,(,甲木,),经,(,丙火,),合,(,戊土),阴经:,井,(乙木),荥,(丁火),俞,(己土),经,(辛金),合,(癸水),五门十变:,甲,(,夫,),己,(,妻,),;乙(妻),庚(夫),;,丙,辛;丁,壬,;,戊,癸.,纳甲法 纳子法,周易与中医各家学术理论课件,21,龙龟八法,坎一联申脉,照海坤二五,震三属外关,巽四临泣数,乾六是公孙,兑七后溪府,艮八系内关,离九列缺主.,确定日干,、,日支的代数:,甲己辰戍丑未十,乙庚申酉九为期,丁壬寅卯八成数,戊癸巳午七相宜,丙辛亥子亦七数,逐日干支即得知,确定时干,、,时支的代数:,甲己子午九宜用,乙庚丑未八无疑,丙辛寅申七作数,丁壬卯酉六须知,戊癸辰戌各有五,巳亥单加四共齐.阳日除九阴除六,不及零余穴下推,(如时干为甲己,、,时支为子午取“”数),日干代数,+,日支代数+时干代数,+,时支代数,阳日,九,阴日,六,所得余数即为该时日的应开穴的代数.,如甲子日辰时应开穴,(,甲子日辰时时干是戊,),:,日干甲,10,+日支子,+时干戊,+时