溶血性贫血的护理课件

上传人:20****08 文档编号:252490334 上传时间:2024-11-16 格式:PPTX 页数:32 大小:766.98KB
返回 下载 相关 举报
溶血性贫血的护理课件_第1页
第1页 / 共32页
溶血性贫血的护理课件_第2页
第2页 / 共32页
溶血性贫血的护理课件_第3页
第3页 / 共32页
点击查看更多>>
资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,溶血性贫血的护理,第1页,共32页。,溶血性贫血的护理第1页,共32页。,1,优选溶血性贫血的护理,第2页,共32页。,优选溶血性贫血的护理第2页,共32页。,2,定义,溶血性贫血是指红细胞的寿命缩短,破坏增加,骨髓造血功能代偿增生不足以补偿红细胞的耗损所引起的一组贫血。,第3页,共32页。,定义溶血性贫血是指红细胞的寿命缩短,破坏增加,骨髓造血功能代,3,正常情况下红细胞的寿命是,120,天,每天约有,1%,的红细胞衰亡,并由骨髓补充等量的新生红细胞,以维持动态平衡。当各种原因使人体红细胞生存期缩短、破坏加速时,若骨髓造血代偿功能正常,则红细胞系呈代偿增生状态。成人正常骨髓代偿造血的能力甚强,可增至正常水平的,6,8,倍,小儿则只能增高,1,2,倍。若红细胞生存期降至,20,天以下,其破坏速度超过了骨髓代偿造血能力时,临床上出现贫血。,第4页,共32页。,正常情况下红细胞的寿命是120天,每天约有1%的红细胞衰亡,,4,正常红细胞与溶血性贫血红细胞的细胞形态,第5页,共32页。,正常红细胞与溶血性贫血红细胞的细胞形态第5页,共32页。,5,溶血性贫血病因,根据红细胞寿命缩短的原因,可分为红细胞,内在,缺陷和外来因素所致的溶血性贫血。,第6页,共32页。,溶血性贫血病因根据红细胞寿命缩短的原因,可分为红细胞内在缺陷,6,一 红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血。,(一)红细胞膜的缺陷。,(二)血红蛋白结构或生成的缺陷。,(三)红细胞酶的缺陷。,(四)血型为,O,的女性与非,O,型的男性产下的孩子。,第7页,共32页。,一 红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血。第7页,共32页。,7,二 红细胞外在缺陷所致的溶血性贫血。,外部的缺陷,通常是获得性的,红细胞可受到化学的、机械的或物理因素、生物及免疫学因素的损伤而发生溶血。溶血可在血管内,也可在血管外。,第8页,共32页。,二 红细胞外在缺陷所致的溶血性贫血。第8页,共32页。,8,溶血性贫血的症状,急性溶血,起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等肠胃道症状。,第9页,共32页。,溶血性贫血的症状急性溶血第9页,共32页。,9,溶血可在血管内,也可在血管外。,向病人讲解疾病的相关知识。,五 其它:并发叶酸缺乏者,口服叶酸制剂。,四 输血:贫血明显时,输血是主要疗法之一。,五 其它:并发叶酸缺乏者,口服叶酸制剂。,地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术;,(一)红细胞膜的缺陷。,溶血性贫血是指红细胞的寿命缩短,破坏增加,骨髓造血功能代偿增生不足以补偿红细胞的耗损所引起的一组贫血。,游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg/dl(正常值0.,(4)粒细胞系相对减少,各阶段比例及细胞形态大致正常。,指导病人学会自我护理,如何观察巩膜有无黄染及尿色加深,怀疑病情加重时应及时带尿液到医院检查。,除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外,可有不同程度的黄疸(血细胞破坏,释放出胆红素,引起黄疸),脾、肝肿(贫血造成血液晶体渗透压下降,引起组织水肿)大多见,胆结石为较多见的并发症,可发生阻塞性黄疸。,有输血必要者,最好只输洗涤红细胞。,感染引起的溶血应予积极抗感染治疗;,休息指导严重贫血或急性溶血的病人卧床休息,护士需做好生活护理;,向病人说明疾病的相关知识,加强预防宣传,使病人能做到主动预防,以减少疾病的发生。,这是由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过,130mg/dl(,正常值,0.6mg/dl,)时,即由尿液排出,出现血红蛋白尿,尿色如浓红茶或酱油样,,12,小时后可出现黄疸,溶血产物损害肾小管细胞,引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管,以及周围循环衰弱等因素,可致急性肾功能衰竭。由于贫血,缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷,休克和心功能不全。,第10页,共32页。,溶血可在血管内,也可在血管外。这是由于红细胞大量破坏,其分解,10,慢性溶血,起病较缓慢。除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外,可有不同程度的黄疸(血细胞破坏,释放出胆红素,引起黄疸),脾、肝肿(贫血造成血液晶体渗透压下降,引起组织水肿)大多见,胆结石为较多见的并发症,可发生阻塞性黄疸。,第11页,共32页。,慢性溶血第11页,共32页。,11,相关检查,1,、血常规:红细胞计数下降,一 般呈正细胞正色素性贫血。,2,、血清间接胆红素增多。,3,、红细胞生存时间缩短。,第12页,共32页。,相关检查 1、血常规:红细胞计数下降,一 般呈正,12,4,、骨髓象。,(1),增生明显活跃。,(2),粒红比值明显减低或倒置。,(3),红细胞系显著增生,幼红细胞百分比常,O,50,,以中幼红细胞为主,其他阶段的幼红细胞亦相应增多,易见核分裂象。成熟红细胞中易见大红细胞、嗜多色性红细胞及,Howell-Jolly,小体。,(4),粒细胞系相对减少,各阶段比例及细胞形态大致正常。,(5),巨核细胞系一般正常。,第13页,共32页。,4、骨髓象。(1)增生明显活跃。第13页,共32页。,13,5,、特殊试验:红细胞形态观察;红细胞脆性试验;抗人球蛋白试验;酸化血清溶血试验;高铁血红蛋白还原试验;自溶血试验;异丙醇试验及(或)热变性试验;血红蛋白电泳和抗碱血红蛋白试验。,第14页,共32页。,5、特殊试验:红细胞形态观察;红细胞脆性试验;抗人球蛋白试验,14,病情观察,密切观察病人贫血进展程度,皮肤粘膜有无黄疸,尿色、尿量的变化,倾听病人的主诉,观察睑结膜、甲床颜色以及脉搏,发现病人出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、寒战、高热等表现,及时报告医生。慢性溶血通常处于红细胞过度破坏与加速生成的脆弱平衡状态。此种状态的失衡若由于过度破坏的加剧,则发生“溶血危象”,此时脾大更甚,黄疸加深,应警惕溶血危象的发生。,第15页,共32页。,病情观察密切观察病人贫血进展程度,皮肤粘膜有无黄疸,尿,15,输血量不宜过大,同时密切观察有无溶血情况,发现异常立即终止输注。,继发于其他疾病者 要积极治疗原发病。,向病人讲解疾病的相关知识。,严格掌握输血适应证 因输入的正常人红细胞也能被病人的抗体覆盖而溶血,可使病人出现溶血、黄疸和贫血症状加重,甚至有发生肾功能衰竭的可能。,若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁,但对PNH病人补充铁剂时应谨慎,因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血。,根据红细胞寿命缩短的原因,可分为红细胞内在缺陷和外来因素所致的溶血性贫血。,观察有无上消化道出血征象,以上症状一般在减药或停药后可逐渐消失。,当各种原因使人体红细胞生存期缩短、破坏加速时,若骨髓造血代偿功能正常,则红细胞系呈代偿增生状态。,正常红细胞与溶血性贫血红细胞的细胞形态,向病人说明疾病的相关知识,加强预防宣传,使病人能做到主动预防,以减少疾病的发生。,输血量不宜过大,同时密切观察有无溶血情况,发现异常立即终止输注。,5、特殊试验:红细胞形态观察;,感染引起的溶血应予积极抗感染治疗;,治疗原则,一 病因治疗:去除病因和诱因极为重要 如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物。药物引起的溶血应立即停药;感染引起的溶血应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者 要积极治疗原发病。,第16页,共32页。,输血量不宜过大,同时密切观察有无溶血情况,发现异常立即终止输,16,二 糖皮质激素和其他免疫抑制剂:如自体免疫溶血性贫血 新生儿同种免疫溶血病 阵发性睡眠性血红蛋白尿等 每日强的松,40-60mg,分次口服 或氢化考的松每日,200-300mg,静滴 如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺 硫唑嘌呤或达那唑等。,第17页,共32页。,二 糖皮质激素和其他免疫抑制剂:如自体免疫溶血性贫血 新,17,三 脾切除术:脾切除适应证:遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效;自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时,可考虑脾切除术;地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术;其他溶血性贫血 如丙酮酸激酶缺乏,不稳定血红蛋白病等 亦可考虑作脾切除术,但效果不肯定,第18页,共32页。,三 脾切除术:脾切除适应证:遗传性球形红细胞增多症脾切除有良,18,四 输血:贫血明显时,输血是主要疗法之一。但在某些溶血情况下,也具有一定的危险性,例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应。给,PNH,病人输血也可诱发溶血,大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血。有输血必要者,最好只输洗涤红细胞。一般情况下,若能控制溶血,可借自身造血机能纠正贫血。,第19页,共32页。,四 输血:贫血明显时,输血是主要疗法之一。但在某些溶血情况,19,五 其它:并发叶酸缺乏者,口服叶酸制剂。若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁,但对,PNH,病人补充铁剂时应谨慎,因铁剂可诱使,PNH,病人发生急性溶血。,第20页,共32页。,五 其它:并发叶酸缺乏者,口服叶酸制剂。若长期血红蛋白,20,溶血性贫血的护理,休息指导严重贫血或急性溶血的病人卧床休息,护士需做好生活护理;慢性期及中度贫血者应增加卧床休息的时间,减少活动,病人可进行生活自理。,第21页,共32页。,溶血性贫血的护理休息指导严重贫血或急性溶血的病,21,药物副作用的观察及护理皮质激素治疗过程中,由于用药时间长,应观察药物引起的副作用,如并发电解质紊乱、继发感染、消化性溃疡或穿孔等,监测血压、血糖。观察有无上消化道出血征象,以上症状一般在减药或停药后可逐渐消失。,第22页,共32页。,药物副作用的观察及护理皮质激素治疗过程中,由于用药,22,疾病知识指导,向病人讲解疾病的相关知识。患葡萄糖,-6-,磷酸脱氢酶缺乏者,不可食用蚕豆及氧化性药物如伯氨喹啉、磺胺类、镇痛药等,以防诱发本病。,第23页,共32页。,疾病知识指导向病人讲解疾病的相关知识。患葡萄糖-6-磷酸脱,23,输血的护理,严格掌握输血适应证 因输入的正常人红细胞也能被病人的抗体覆盖而溶血,可使病人出现溶血、黄疸和贫血症状加重,甚至有发生肾功能衰竭的可能。是否要输血应根据病人的具体情况做决定,如有必要输血应输注新鲜红细胞,(,去除白细胞和血小板,),。输血量不宜过大,同时密切观察有无溶血情况,发现异常立即终止输注。在输血过程中加用皮质激素,能减少溶血,使输血更加安全。,第24页,共32页。,输血的护理严格掌握输血适应证 因输入的正常人红细胞也能,24,及早发现溶血加重 溶血性贫血病人输血时,应严密观察黄疸、贫血、尿色,即使血型相符,也可能因输入补体或红细胞等使溶血加重。注意观察病人不良反应。测量生命体征,出现异常应立即向医生报告。,第25页,共32页。,及早发现溶血加重 溶血性贫血病人输血时,应严密观察黄疸、贫,25,健康教育,向病人说明疾病的相关知识,加强预防宣传,使病人能做到主动预防,以减少疾病的发生。指导病人学会自我护理,如何观察巩膜有无黄染及尿色加深,怀疑病情加重时应及时带尿液到医院检查。向葡萄糖,-6-,磷酸脱氢酶,(G-6-PD),缺乏病高发区人群做健康宣教,蚕豆病是溶血病,嘱病人不能吃蚕豆、蚕豆制品和氧化性的药物,(,如伯氨喹啉、奎宁、阿的平、磺胺类、呋喃类、氯霉素、维生素,K,等,),。,第26页,共32页。,健康教育 向病人说明疾病的相关知识,加强预防宣传,使病人能,2
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 办公文档 > PPT模板库


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!