正常产褥最新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第十八章,正常产褥,Normal Puerperium,正常产褥,1,第十八章,正常产褥,产褥期概念,?,从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所,需的一段时期,?,包括功能和形态，一般规定为,6,周,?,心血管功能、心理功能的恢复可能需要数月,2,第十八章,正常产褥,第一节,产褥期母体变化,第十八章,正常产褥,产褥期母体变化,?,生殖系统的变化,?,乳房的变化,?,循环系统及血液的变化,?,消化系统的变化,?,泌尿系统的变化,?,内分泌系统的变化,?,腹壁的变化,4,第十八章,正常产褥,生殖系统的变化,未产妇,经产妇,?子宫变化最大,子宫的变化,?子宫复旧,?子宫于产后,6,周恢复到妊娠前大小,阴道,、外阴的变化,?阴道壁肌张力逐渐恢复,?阴道腔逐渐缩小,?会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后,3,4,日内愈合,盆底组织的变化,?产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态,5,第十八章,正常产褥,病,因,?,盆底损伤严重,?,过早参加重体力劳动,?,分娩次数多,结,果,?,阴道壁脱垂,?,子宫脱垂,6,第十八章,正常产褥,乳房的变化,胎盘,娩出,吸吮,刺激,E,P,hPL,乳房的主要变化：,泌乳,乳汁,产生,乳汁,分泌,下丘脑DA,催乳素抑,制因子,低,E,高,PRL,垂体催乳素,脉冲式释放,7,第十八章,正常产褥,?,吸吮,?,足够睡眠,?,不断排空乳房,有利于产生,足量的乳汁,?,营养丰富饮食,?,适当休息,?,避免精神刺激,8,第十八章,正常产褥,母乳喂养对母儿均有益,?促进宫缩、防出血,?哺乳闭经、推迟妊娠,?降低患乳腺癌、卵巢癌危险,?价廉、方便、减少劳动,?提供营养、利于发育,?提高免疫、利于防病,?口腔运动、利于牙齿,对母亲的益处,对新生儿的益处,?促进心理发育,9,第十八章,正常产褥,循环系统及血液的变化,?,产后,72,小时内，产妇循环血量增加,15%25%,?,产后,72,小时需注意预防心衰的发生,?,产褥早期高凝，产后,24,周恢复,?,淋巴细胞稍减少，中性粒细胞及血小板数增多,?,血沉于产后,34,周恢复正常,10,第十八章,正常产褥,消化系统的变化,?,妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，产后,2,周恢复,?,胃液中盐酸少，产后,12,周恢复,?,产褥期：腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱产后便秘,11,第十八章,正常产褥,泌尿系统的变化,分娩过程中,膀胱受压,对膀胱内压的,敏感性降低,黏膜水肿、充血,肌张力降低,尿潴留,外阴切口,疼痛,12,第十八章,正常产褥,内分泌系统的变化,?,不哺乳：,产后,6,10,周恢复排卵,产后,10,周左右月经复潮,?,哺乳：,产后,4,6,周恢复排卵,?,注意：,产后,42,天开始避孕,13,第十八章,正常产褥,第二节,产褥期临床表现,第十八章,正常产褥,产褥期临床表现,?,生命体征（,T,、,P,、,R,、,BP,）,?,子宫复旧,?,产后宫缩痛,?,恶露,?,褥汗,15,第十八章,正常产褥,生命体征,一般不38,T,泌乳热一般持续,4,16,小时,产乳最初,24,小时可伴有,37.8,39发热,P,R,BP,1,周后降为孕前水平,由胸式呼吸变为胸腹式呼吸,正常产妇变化不大,妊娠期高血压产妇的血压于产后下降,16,第十八章,正常产褥,子宫复旧,?,胎盘娩出后：宫底在脐下一指,?,产后第一日：宫底在平脐,?,之后每日下降,12cm,?,产后,10,日降入骨盆腔，腹部不可扪及,17,第十八章,正常产褥,产后宫缩痛,?,产后,12,天出现,?,持续,23,天消失,?,多见于经产妇,?,哺乳时反射性加重,?,不需特殊用药,18,第十八章,正常产褥,恶露,?,产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等,经阴道排出，称恶露。,血性恶露,持续时间,颜色,内容物,产后最初,3,日,红色,浆液恶露,产后,4,14,日,淡红色,白色恶露,产后,14,日以后,白色,大量血液、少量胎膜,少量血液、坏死蜕膜,坏死退化蜕膜、表皮,、坏死蜕膜,、宫颈黏液、细菌,细胞、大量白细胞和,细菌等,19,第十八章,正常产褥,第三节,产褥期处理与保健,第十八章,正常产褥,产褥期处理,?,产后,2,小时内：极易出现严重并发症，如产后出血、子痫、,心衰，需在产房内严密观察。,生命体征（,BP,、,P,等）,子宫收缩及出血情况,协助产妇首次哺乳,21,第十八章,正常产褥,产褥期处理,?,饮食,自然分娩：产后,1,小时进流食或清淡饮食、半流食,剖宫产后：,8,小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食,注意营养、热量、水分,?,排尿与排便,排尿：产后,4,小时内排尿,困难用热水熏洗外阴、肌内注射新斯的明、留置导尿管,防便秘：多吃蔬菜、早下地、润肠,22,第十八章,正常产褥,产褥期处理,?,观察子宫复旧及恶露,?,会阴处理,每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物,每日会阴擦洗,2,次,会阴水肿时用,50%,硫酸镁液湿热敷,产后,35,日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，定时换药,?,观察情绪变化,23,第十八章,正常产褥,产褥期处理,?,乳房护理,乳胀,哺乳前湿热敷,频繁哺乳、排空乳房,喝营养丰富的肉汤,催乳,适当调节饮食,指导哺乳方法、按需哺乳,退奶,最简单的退奶方法是停止哺乳,目前不推荐用雌激素或溴隐亭退奶,24,第十八章,正常产褥,产褥期保健,?,注意饮食起居,?,适当活动及做产后康复锻炼,?,计划生育指导，采取避孕措施,?,产后检查（,3,次产后访视）,出院后,3,日,产后,14,日,产后,28,日,25,第十八章,正常产褥,妇产科学,(,第,8,版,),配套课件,26,THANKS FOR YOUR ATTENTION,