2015年胃疡病方案

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高州市中医院护理部,韦月兰,胃疡病,中医护理方案,临床实施与评价,胃疡病 中医护理方案,1,1.19个病种中医护理方案,2.胃疡病中医护理方案的内容,3.胃疡病中医护理方案护理效果评价内容,主要内容,主要内容,2,19个病种中医护理方案,3,第三批,19,个病种中医护理方案,胃疡（消化性溃疡）,慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）肛漏病（肛瘘）暴聋（突发性耳聋）,外感发热（上呼吸道感染）肛痈（肛门直肠周围脓肿）,哮病（支气管哮喘）结直肠癌,消渴病肾病（糖尿病肾病）痔病（外痔）,乳痈（急性乳腺炎）骨痹（骨关节病）,蛇串疮（带状疱疹）骨蚀（成人股骨头坏死）,带下证（盆腔炎性疾病）骨蚀（儿童股骨头坏死）,肝胆管结石 胫腓骨骨折 膝痹病（膝关节骨性关节炎）,第三批 19个病种中医护理方案,4,胃疡病中医护理方案的内容,5,中医护理方案的内容,一、常见症候要点,二、常见症状,/,症候施护,三、中医特色治疗护理,四、健康指导,五、护理难点,六、护理效果评价,6,胃疡病中医护理方案,一、常见证候要点,（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。,（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。,7,胃疡病中医护理方案,一、常见证候要点,（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。,（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。,8,胃疡病中医护理方案,一、常见证候要点,（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。,（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。,9,胃疡病中医护理方案,一、常见证候要点,（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。,10,胃疡病中医护理方案,二、常见症状/证候施护,（一）胃脘疼痛,1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。,2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。,11,胃疡病中医护理方案,二、常见症状/证候施护,（一）胃脘疼痛,3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神 阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。,4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。,5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。,12,胃疡病中医护理方案,二、常见症状/证候施护,（一）胃脘疼痛,6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。,7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。,8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。,13,胃疡病中医护理方案,二、常见症状/证候施护,（二）嗳气、反酸,1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。,2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。,3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。,14,胃疡病中医护理方案,二、常见症状/证候施护,（二）嗳气、反酸,4.遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。,5.遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴。,6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。,15,胃疡病中医护理方案,二、常见症状/证候施护,（三）纳呆,1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌 质舌苔的变化，保持口腔清洁。,2.定期测量体重，并做好记录。,3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。,4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。,16,胃疡病中医护理方案,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗,1.内服中药,（1）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。,（2）其他详见附录1,2.注射给药（详见附录1）,3.外用中药（详见附录1）,17,胃疡病中医护理方案,三、中医特色治疗护理,（二）特色技术,1.穴位贴敷（详见附录2）。,2.药熨法（详见附录2）。,3.穴位注射（详见附录2）。,4.艾灸（详见附录2）。,5.耳穴贴压（详见附录2）。,6.穴位按摩（详见附录2）。,7.拔火罐（详见附录2）。,18,胃疡病中医护理方案,四、健康指导,（一）生活起居,1.病室安静、整洁，空气清新无异味。,2.生活规律，劳逸结合。,3.急性发作时宜卧床休息。,4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服,。,19,胃疡病中医护理方案,四、健康指导,（一）生活起居,5.避免服用止痛药物，尤其是非甾体类抗炎药物，以免掩盖病情及加重对胃黏膜的损害。避免服用对胃肠有刺激的药物，如解热镇痛药、强的松等。,6.观察患者大便颜色、性状、有无出血情况发生。,20,胃疡病中医护理方案,四、健康指导,（二）饮食指导,忌油炸、辛辣食物、酒类等助火之品。避免过饥过饱。,1.肝胃不和证：宜食疏肝理气的食品，如佛手、山楂、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：山药粥、萝卜汤。,2.脾胃气虚证：宜食补中健胃的食品，如大枣、白扁豆、山药。食疗方：大枣山药粥。,21,胃疡病中医护理方案,四、健康指导,（二）饮食指导,3.脾胃虚寒证：宜食温中健脾的食品，如桂圆、大枣、生姜、羊肉等。食疗方：姜汁羊肉汤。,4.肝胃郁热证：宜食疏肝清热的食品，如薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：苡仁莲子粥等。,5.胃阴不足证：宜食健脾和胃的食品，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。食疗方：山药百合大枣粥等。,22,胃疡病中医护理方案,四、健康指导,（三）情志调理,1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累。,2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法，如精神放松法、呼吸控制训练法等，提高自我调控能力及心理应急能力。,23,胃疡病中医护理方案,四、健康指导,（三）情志调理,3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。,4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。,5.指导患者掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。,24,胃疡病中医护理方案,四、健康指导,（三）情志调理,3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。,4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。,5.指导患者掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。,胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表,医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：,患者姓名：性别：年龄：ID（住院号）：文化程度：纳入中医临床路径：是 否,证候诊断：肝胃不和证 脾胃气虚证 脾胃虚寒证 肝胃郁热证 胃阴不足证 其他：,一、中医护理效果评价,主要症状,主要辨证施护方法,中医护理技术,护理效果,胃脘疼痛,1.评估疼痛评分：2.情志护理3.其他护理措施：,1.穴位贴敷应用次数:次，应用时间:天,2.穴位按摩应用次数:次，应用时间:天,3.艾 灸 应用次数:次，应用时间:天,4.药 熨 法应用次数:次，应用时间:天,5.耳穴贴压应用次数:次，应用时间:天,6.拔 火 罐应用次数:次，应用时间:天,7.其他：应用次数:次，应用时间:天,好 较好,一般 差 ,疼痛评分：,嗳气、反酸,1.观 察,2.体 位,3.其他护理措,施：,1.穴位注射应用次数:次，应用时间:天,2.穴位按摩应用次数:次，应用时间:天,3.穴位贴敷应用次数:次，应用时间:天,4.艾 灸应用次数:次，应用时间:天,5.其他：应用次数:次，应用时间:天,好 较好,一般 差 ,疼痛评分：,纳呆,1.口腔清洁,2.监测体重,3.其他护理措 施：,1.穴位按摩应用次数:次，应用时间:天,2.耳穴贴压应用次数:次，应用时间:天,3.其他：应用次数:次，应用时间:天,好 较好,一般 差 ,疼痛评分：,其他：,(请注明),1,2,3,好 较好,一般 差 ,疼痛评分：,胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表医院：,25,胃疡病中医护理方案,四、健康指导,（三）情志调理,3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。,4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。,5.指导患者掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。,胃疡病护理效果评价量表,患者姓名：性别：年龄：ID：入院日期：,症状,无（0分）,轻（2分）,中（4分）,重（6分）,实施前评价,实施后评价,日,期,分,值,签,名,日,期,分,值,签,名,胃脘疼痛,无,轻微痛时,作时止不,影响工作,及休息,胃痛可忍，发作频繁，影响工作及休息,胃痛难忍，持续不止，常需服止痛药缓解,嗳气反酸,无,偶有嗳气,反酸,时有嗳气反酸,频频嗳气反酸,纳呆,无,食量减少1/4,食量减少1/3,食量减少1/2,胃疡病护理效果评价量表,胃疡病护理效果评价量表患者姓名：,26,胃疡病中医护理方案,四、健康指导,（三）情志调理,3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。,4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。,5.指导患者掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。,高州市中医院,年,月,科,（优势病种）,中医护理方案实施数据库,患者姓名,床号,住院号,入院日期,出院日期,诊断分型,管床护士/职称,中医护理方案实施数据库,高州市中医院 年 月 科,27,中医护理方案护理效果总结分析报告,1、基本情况,（1）辨证分型,（2）辨证施护方法,（3）应用的主要中医护理技术,中医护理方案护理效果总结分析报告,28,护理依从性及满意度评,2、护理方案应用情况分析,（一）主要中医护理措施应用情况,21主要辨证施护方法应用情况,主要症状,病例数,辨证施护方法,实施人次,百分比,腰腿痛,例,体位护理,按疼痛规律施护,保暖指导,下肢活动受限,例,评估肌力,安全防护,功能锻炼,护理依从性及满意度评2、护理方案应用情况分析（一）主要中医护,29,护理依从性及满意度评,2、护理方案应用情况分析,（一）主要中医护理措施应用情况,2.2 中医护理技术应用情况,中医护理技术,病例数,平均实施次数（次）,平均应用天数（天）,百分比（%）,中药离子导入,例,蜡疗,例,中药贴敷疗法,例,穴位注射,例,中药熏蒸,例,护理依从性及满意度评2、护理方案应用情况分析（一）主要中医护,30,护理依从性及满意度评,2、护理方案应用情况分析,（二）依从性和满意度分析,2.3患者对中医护理技术的依从性和满意度,项目,例数（人）,依从性（%）,满意度（%）,依从,部分依从,不依从,满意,一般,不满意,中药离子导入,蜡疗,中药贴敷疗法,穴位注射,护理依从性及满意度评2、护理方案应用情况分析（二）依从性和满,31,护理依从性及满意度评,（三）责任护士对中医护理方案的评价,实用性强：人（%）；,实用性较强：人（%）；,实用性一般：人（%）；,不实用：人（%）。,分析其原因：,护理依从性及满意度评（三）责任护士对中医护理方案的评价,32,护理依从性及满意度评,(四)实施中存在的问题：,护理依从性及满意度评(四)实施中存在的问题：,33,护理依从性及满意度评,三、护理效果评价与分析,（一）护理效果,（二）护理效果分析,主要症状,病例数（人）,护理效果(%),好,较好,一般,差,腰腿痛,下肢活动受限,肢体麻木,护理依从