医疗废物及职业防护

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,医疗废物及,职业,安全,防护,感染掌握处,主要内容,1.医疗废物相关学问,2.医疗废物相关消毒制度,3.医疗废物紧急处理,4.医疗废物相关法律法规,5.职业安全防护,2,一、医疗废物的相关学问,医院废物 生活废物 感染性废物,损伤性废物,医疗废物 病理性废物,药物性废物,化学性废物,3,医疗废物包装物、容器标准和标识,包装袋：黄色、防渗漏、防裂开、防穿孔。,容器：防渗漏、防锐器穿透、密闭。有“感染性废物”标识。,利器盒：硬、密封、封口、防刺穿、易于燃烧、黄色、有“损伤性废物”及医疗废物警示标识。,医疗废物包装袋、容器外外表有中英文比照的警示标识且符合环保部HI421-2023标准规定。,4,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识,利 器 盒,医疗废物标识,5,我院医疗废物的治理现状,医疗废物产生科室要求,在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进展认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。,传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双包装物，准时密封，并在包外贴明显的警示标识。,盛装的医疗废物到达包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。,6,我院医疗废物的治理现状,盛装医疗废物的每个包装袋、容器外外表要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特殊说明等。,包装物或者容器的外外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进展消毒处理或者增加一层包装。,7,我院医疗废物的治理现状,隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物包装方式：,双层黄色医疗废物袋分层“鹅颈式”封扎,8,有效封口和标识,错误的封口和标识,医疗废物外露、无效封口,9,科室医疗废物治理,10,11,锐器盒,损伤性废物应放入标准利器盒内收集，以防污染利器损伤。,装载量不能过满，应不超过容器,3/4,。,如：各类注射缝合穿刺针尖、载玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃试管吸管等,12,我院医疗废物的产生与流淌,产生：临床科室主要产生感染性和损伤性,分类与收集,分散的临时存放,院内运输,集中临时存贮,集中处置单位,13,医疗废物治理相关消毒制度,一、严格执行医院消毒隔离制度。,二、临时储存室及区域每天用1000mg/L-2023mg/L的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体外表喷洒或拖地消毒。,三、防护用品在每天工作完毕后要用1000mg/L-2023mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒。,四、医疗废物转移出去后对其区域及用1000mg/L的含氯消毒剂进展擦拭拖地消毒。,五、医疗废物转运推车及容器每日用1000 mg/L的含氯消毒剂喷洒擦洗消毒。,14,医疗废物治理相关消毒制度,六、对医疗废物包装物外表被污染时要马上承受2023mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒。,七、每次收集或转运医疗废物后马上进展手清洗和消毒，并洗澡。,八、医疗废物中病原体的培育基和菌种、毒种保存液等高危急废物在交医疗废物集中处置前必需就地进展压力蒸汽灭菌。,九、对传染病人或疑似传染病人的排泄物用2023mg/L的含氯消毒剂或漂白粉消毒，静置一小时后排人污水处理系统。,十、一旦发生医疗废物溢出、散落时，马上进展收集、消毒处理。,15,发生医疗废物流失、泄漏、集中和意外事故时的报告制度,觉察医疗废物流失、泄露、集中等意外事故者，必需马上向医院感染掌握处报告，,：3999252 3999251；,夜间、双休日、节假日向总值班报告，,：3999100；,16,发生医疗废物流失、泄漏、集中和意外事故时的紧急处理措施,一确定流失、泄露、集中的医疗废物的类别、数量、发生时间、去向及影响范围及严峻程度；,二组织医疗废物流失、泄露、集中应急技术指导小组人员尽,快对发生医疗废物泄露、集中的现场进展处理；,三对医疗废物污染的区域进展处理时，应当尽可能削减对病人、医务人员、其他现场人员及环境影响；,17,发生医疗废物流失、泄漏、集中和意外事故时的紧急处理措施,四实行适当的安全处置措施，对泄露物及受污染的区域、物品进展消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；,五对感染性废物污染区域进展消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严峻区域进展，对可能被污染的全部使用过的工具也应当进展消毒；,六工作人员应当做好卫生安全防护后进展工作。,18,第三十七条 发生因医疗废物治理不当导致发生传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，卫生行政主管部门应当依据医疗废物治理条例第四十条的规定准时实行相应措施。第三十八条 医疗卫生气构对卫生行政主管部门的检查、监测、调查取证等工作，应当予以协作，不得拒绝和阻碍，不得供给虚假材料。,19,第六章 罚 则,第三十九条 医疗卫生气构违反医疗废物治理条例及本方法规定，有以下情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、赐予警告；逾期不改正的，处以2023元以上5000以下的罚款：,20,第六章 罚 则,一未建立、健全医疗废物治理制度，或者未设置监控部门或者专兼职人员的；二未对有关人员进展相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等学问的培训的；三未对医疗废物进展登记或者未保存登记资料的；四未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、临时贮存、处置等工作的人员和治理人员实行职业卫生防护措施的；五未对使用后的医疗废物运送工具准时进展清洁和消毒的；六自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生气构，未定期对医疗废物处置设施的卫生学效果进展检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。,21,第六章 罚 则,第四十条 医疗卫生气构违反医疗废物治理条例及本方法规定，有以下情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、赐予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：一医疗废物临时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的；二未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的；三使用的医疗废物运送工具不符合要求的。,22,第六章 罚 则,第四十一条 医疗卫生气构违反医疗废物治理条例及本方法规定，有以下情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，赐予警告，并处5000元以上1万以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者撤消医疗卫生气构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：一在医疗卫生气构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；二将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；三未依据条例及本方法的规定对污水、传染病病人和疑似传染病病人的排泄物进展严格消毒，或者未到达国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；四对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未依据医疗废物进展治理和处置的。,23,第六章 罚 则,第四十二条 医疗卫生气构转让、买卖医疗废物的，依照医疗废物治理条例第五十三条惩罚。第四十三条 医疗卫生气构发生医疗废物流失、泄漏、集中时，未实行紧急处理措施，或者未准时向卫生行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，赐予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者撤消医疗卫生气构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,24,第六章 罚 则,第四十四条 医疗卫生气构无正值理由，阻碍卫生行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不协作执法部门的检查、监测、调查取证的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，赐予警告；拒不改正的，由原发证部门暂扣或者撤消医疗卫生气构执业许可证件；触犯中华人民共和国治安治理惩罚条例，构成违反治安治理行为的，由公安机关依法予以惩罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,25,第六章 罚 则,第四十五条 不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生气构未依据医疗废物治理条例和本方法的要求处置医疗废物的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，赐予警告；逾期不改的，处1000元以上5000元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者撤消医疗卫生气构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第四十六条 医疗卫生气构违反医疗废物治理条例及本方法规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，依法担当民事赔偿责任。,26,职业暴露,医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害安康或危及生命的一类职业暴露。,1、感染性职业暴露,2、放射性职业暴露,3、化学性如消毒剂、某些化学药品职业暴露,4、其他职业暴露。,27,职业暴露感染经血液传播的疾病的特点,需要的血量特别少，如感染乙肝只需0.4毫微升。,每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒。HBV在枯燥环境中可存活一周。,每毫升感染爱滋病病毒HIV的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。,28,职业暴露感染经血液传播的疾病的特点,发生暴露后感染,HBV的几率：6.030%,HCV的几率：3.010%,HIV的几率：0.20.5%,国外争论证明：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。,医务人员感染HBV是一般老百姓的56倍。,29,常见职业暴露的缘由,针刺：安康的医务人员患传染病8090%是由针刺伤所致，2023年我院医生、护士各占50%。,针刺发生于：,注射,抽血,静脉穿刺或拔除,锐器处理,医疗废物处理,我院手术过程中发生职业暴露占40%。,30,如何保证职业安全,预防暴露,暴露后预防,31,预防锐器损害,尽量避开使用锐器；,杜绝回套针尖；,如需回套应借助镊子或单手操作；,32,如何预防锐器伤,不要弄断、打破或扭曲针头；,不要随便丢弃使用后或已开封的针头；,使用后的锐器准时放入耐刺的锐器盒中；,制止将针头放置在,床边、小车顶部,使用后，应马上丢入利器盒内,33,如何预防锐器伤,制止手持针等锐器物随便走动；,日常工作中尽量避开徒手传递锐器；,锐器盒不能装满且无针头突出；,使用弯盘传递器械,34,针刺伤后的紧急处理措施,一、针刺伤,1用洗手液和流淌水清洗污染的皮肤。,2如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流淌水进展冲洗；制止进展伤口的局部挤压。,3受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进展消毒，并包扎伤口；,针刺伤,挤血冲洗消毒上报,35,体液暴露后的紧急处理措施,二、粘膜暴露,被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗洁净。,黏膜暴露,冲洗上报,36,职业暴露治理规定,一、医务人员因工作发生职业暴露后，马上进展局部处理，上报科主任、护士长，科室上报感染掌握处并留取血标本，同时内网录入职业暴露针刺伤报告卡中的相关信息上传。,二、暴露人员到感染掌握处办公室填写职业暴露申请单“根本状况”一栏后，依次向科主任或护士长、感染掌握处处长、主管院长提出申请，上述相关领导确认后签字。,三、感染掌握处组织相关科主任进展会诊，会诊医师将会诊意见记录于职业暴露申请单会诊意见一栏内，并开检验申请单。,37,职业暴露治理规定,四、感染掌握处专职人员于职业暴露申请单追踪提示及记录一栏填写追踪日期。,五、发生职业暴露的人员持职业暴露申请单、检验申请单、血标本到医学检验中心进展化验，医学检验中心工作人员于送检日期和接收人栏内签字确认。,六、医学检验中心接到职业暴露申请单和检验申请单后，须在4小时内出具检验结果报告，以免延误暴露者的治疗时机。,七、检验报告一式两份。一份由感染掌握处留存归档追踪治理；另一份反响暴露者本人。,38,职业暴露